Új Szó, 2002. november (55. évfolyam, 255-279. szám)
2002-11-07 / 259. szám, csütörtök
ÚJ SZÓ 2002. NOVEMBER 7. FÓKUSZBAN: AZ EGÉSZSÉGÜGY REFORMJA B Ahelyett, hogy a betegek mennének az orvoshoz, az orvosnak kell majd végiglátogatnia betegeit Egészségügy: Fogat vagy életet! Húsz koronába is kerülhet egy recept kiváltása RUDOLF ZAJAC MONDTA Borovicska és kongresszus-turizmus „A sör és a borovicska is húsz korona, ezért ha ugyanennyit kell fizetni egy receptért, az senkinek sem okozhat gondot.” (SRo) „A megszorításokat nem azért kell bevezetni, hogy pénzhez jussunk, hanem azért, hogy csökkentsük a fogyasztást.” (TASR) „Támogatjuk az egynapos sebészi beavatkozások elterjedését, az ambuláns és az otthoni gyógykezelést. Ebben rejlik ugyanis az egészségügy jövője, nem a feleslegesen nagy épületekben, melyeket nem tudunk fenntartani.” (TASR) „Az egészségügy reformjának nem a lakosság megsemmisítése a célja; azt kell finanszírozni, amire az embereknek valóban szükségük van, azoknak a betegségeknek a kezelését, melyeket saját zsebükből semmiképpen sem tudnának megfizetni.” (SITA) „A jelenlegi gyógyszerpolitika lehetővé teszi a korrupciót, a paciensre szánt pénzből működik a kongresszus-turizmus. Ez az oka a gyógyszerfogyasztás, a gyógyszerkiadások emelkedésének. Nem egy gyógyszerforgalmazó mondja az orvosnak: - Doktor úr, ha ebből a gyógyszerből felír száz csomagot, ingyen utazhat a kongresz- szusra, ha ebből a másikból kétszázat, akkor a feleségét is magával viheti.” (Markíza) A kórházakat gazdasági alapon akarják működtetni Húzd meg, ereszd meg Bár az előző kormány fennen hangoztatta a reformok bevezetését, több területen elmulasztotta a valódi változásokat. Ezek közé tartozik az egészségügy is, a reform elmaradása miatt havonta mintegy 700 milbó koronával nő a tárca tartozása, és az év végére eléri a 24 milliárd koronát. LAJOS P. JÁNOS A szakértők szerint az sem jelentene megoldást, ha növelnék a minisztérium költségvetését, mivel az egészségügy jelenlegi rendszere leginkább egy feneketlen kúthoz hasonlít: amennyi pénzt beleöntenek, annyit elnyel. A választások után a tárcát az Új Polgári Szövetség (ANO) kapta, mely a kampány során a koalíciós pártok közül egyedül jelezte, hogy igényt tart erre a miniszteri posztra. Érdekesség, hogy a párt által nevezett, és hónapokon át medializált jelölt, Rudolf Zajac nem tagja az ANO-nak, független szakértőként vállalta, ha az ANO kormányba kerül, megkísérli megreformálni a szlovákiai egészségügyet. Mivel korábban elmaradt a reform, most érzékenyebben érinti a lakosságot az egészségügy tervezett átalakítása, egyes intézkedések sokkolóan hathatnak. Az új miniszter szerint az egészségügyi ellátás nagy része továbbra is olyan, ahogyan azt a szocializmusban megszokták, ez okozza folyamatos eladósodását, ez az oka a korrupciónak és a nyugati színvonalhoz mérten rosszabb minőségű gyógykezelésnek. Első intézkedéseiből úgy tűnik, hogy jobboldali politikusként a drasztikusabb, de emellett gyorsabb megoldást választotta. A legnagyobb felháborodást feltehetően a kórházi kezelés nem gyógyászati részének megfizettetése kelti. Az étkezési és ágydíjként beszedett napi 80-100 korona sok nyugdíjas számára magas összeg. A miniszter ezen javaslata nem a befizetett ösz- szeg nagysága folytán javítja az egészségügy helyzetét, inkább az intézkedés másodlagos hatása, a gyógykezelések idejének csökkenése jelenthet komoly megtakarítást. Rudolf Zajac szerint az egészségügy másik hibája a nem megfelelő intézményi hálózat, vagyis az, hogy szinte minden kisvárosban van kórház, ezek fenntartása, mivel kevés a páciens, sem gazdaságilag, sem szakmailag nem kifizetődő. „Olyan kórházban, ahol napi három szülést vezetnek le vagy heti egy hasműtétet végeznek, a szakmai színvonal sem lehet megfelelő szinten, hiszen az ott szolgáló orvosoknak nincs meg a szükséges gyakorlata” - állítja a miniszter. Szerinte a tárca eladósodásának egyik oka éppen a túl sűrű kórházi hálózat, melyet a betegek számától függedenül fenn kell tartani, a stabil költségek - fizetések, víz- és energiadíjak, melyek nem függenek a betegek számától - az összköltség mintegy 85 százalékát teszik ki. Ráadásul az energiahordozók árának emelkedése miatt ezek a költségek a jövő évtől radikálisan emelkednek. „Szemléletváltást kell elérni az egészségügyben, ez a lakosságot és az egészségügyi dolgozókat egyaránt érinti: a szovjet típusú, túlnyomóan intézményi kezelésről át kell térni az otthoni kezelésre, az egészségügyi hálózatot ehhez kell igazítani” - véli Zajac. Ez újdonság lesz a lakosságnak is, de a kórházi személyzet körében is ellenállást válthat ki, ugyanis a biztos intézményi állást kell majd felcserélniük egy bizonytalanabb, több figyelmet igénylő magánpraxisra; ahelyett, hogy a betegek mennének az orvoshoz, az orvosnak kell majd végiglátogatnia betegeit. A személyesebb orvos-beteg vagy nővér-beteg kapcsolat önmagában is javíthatja a kezelés színvonalát, mivel ha az orvos ismeri betegét, könnyebben állíthat fel pontosabb diagnózist. A rendszer változása elősegíti az egészséges konkurencia kialakulását az orvosok között, hiszen azonos számú betegre több orvos jut. Ennek azonban az orvosoknak a kezelésekért járó díj emelése lesz a feltétele - amit az egészségbiztosító térít. Jelentős változás lesz, de talán kevesebb embert érint az ingyenes, vagyis az alapbiztosításból térített gyógykezelések körének szűkülése. Lassan szállóigévé válik a miniszter „Fogat vagy életet!” kijelentése, melynek lényege, hogy elsősorban az életet mentő beavatkozásokat, vagyis azon gyógykezelések költségeit kell a szolidaritásra épülő alap- biztosításból fedezni, melyek elmulasztása esetén veszélybe kerül a beteg élete. „Ha elegendő pénz lenne az egészségügyben, a beteg fogkefét is kaphatna kórházba érkezésekor, de mivel a tárca költségvetésének növelésére nincs mód, az életmentő beavatkozások költségeit kell elsősorban megteremteni, melyeket szinte senki sem tudna saját zsebből kifizetni” - tartja a miniszter. Ezek a beavatkozások általában a legdrágábbak: egy rákos beteg kezelése, egy szívoperáció milliókba kerül; napjainkban előfordul például, hogy pénzhiány miatt kell megszakítani egy rákos paciens kemoterápiás kezelését, ami akár a kezelés hatástalanságát is okozhatja. „Sokan azért halnak meg, mert nem kerülnek időben a műtőasztalra, ezen mindenképpen változtatni kell” - nyilatkozta Zajac. Fizetni kell azonban a plasztikai műtétekért, és szó van arról, hogy a pszichológiai-pszichiátriai kezelés sem lesz ingyenes. Újabb megszorító intézkedést jelent a betegszállítás tervezett megszüntetése is; január elsejétől várhatóan nem lehet mentőt igénybe venni ahhoz, hogy orvosi kivizsgálásra a kórházba szállítsa a nem életveszélyes állapotban levő, csak a szokásos kezelésük miatt kórházba készülő pácienseket. Ez a megszorítás is azokat érinti, akiknek alacsonyabb a bevétele, a nyugdíjasokat, munkanélkülieket és azokat a betegeket érinti, akik például veseszűrésre, vagy más krónikus betegség miatti kezelésre rendszeresen látogatják a kórházakat. Számukra az eddig ingyenes szállítás elmaradása jelentősen drágíthatja a kezelést, az idős embereknek megoldhatatlan gondot jelenthet az utazás. A miniszter eddigi kijelentései alapján ugyan az egészségbiztosítóknak lehetősége lesz arra, hogy indokolt esetben térítsék a betegszállítás költségeit, de ezt erősen befolyásolja majd a mindenkori pénzügyi helyzetük. Az ingyenes gyógykezelések körének szűkülése miatt nagyobb mozgásteret kapnak a biztosítók, többen veszik majd igénybe a kiegészítő biztosítást, melyből fedezni lehet majd a szolidaritási csomagból nem térített gyógykezeléseket. Megszűnik tehát a kiegészítő biztosítás „exkluzív” volta, nem csak az „extrák” - orvosválasztás stb. - tartoznak majd bele, ebből lehet téríteni az alapcsomagból kikerülő kezeléseket is. Nagyobb szerephez jutnak a biztosítók a páciensekkel kapcsolatban is: meg kell szoknunk, hogy a biztosítók „menedzselik” majd betegségünk kezelését, hiszen ők fizetik a kezelést végző orvosokat és a kezeléshez szükséges gyógyszereket is. Ezzel együtt megnő a biztosítók ellenőrző funkciója, hiszen érdekük lesz, hogy csak a szükséges kiadásokat térítsék. Az állam eseüeges csőd esetére nem vállal felelősséget a biztosítókért, viszont szigorítja működésük ellenőrzését. A miniszter abban bízik, hogy a reformnak köszönhetően csökken majd a lakosság gyógyszerfogyasztása, mely az egészségügy összkiadásainak több mint 40 százalékát teszi ki. Ennek érdekében tervezi a miniszter a receptek után fizetendő mintegy 10-20 korona összegű kezelési díj bevezetését. Ebben az esetben is a megtakarítás a cél, sokan ugyanis olyan gyógyszereket is felíratnak maguknak, melyekre nincs szükségük. Csökkenhet ezáltal a korrupció is, sok orvos ugyanis azért ír fel drágább gyógyszereket, hogy a forgalmazó vagy a gyártó által exkluzív környezetben - általában külföldi üdülőhelyeken - megrendezett konferencián ingyenesen részt vehessen családjával együtt. Ezzel együtt továbbra is kérdés, hogy milyen mértékben sikerül majd az új miniszternek visszaszorítania a korrupciót, mely nem az orvos és paciens viszonyában a legveszélyesebb, hanem a kórházak beszerzéseinél, a gyógyszerek katego- rizációja esetében vagy az egészség- ügyi intézmények besorolásánál. A reform még a parlament jóváhagyására vár, melynek módosítania kell az egészségügyi törvényeket. Talán ez lesz a legnagyobb próbatétel a koalíciós honatyák számára, hiszen kezdetben sokakat érintő, negatív hatása lesz a reformnak. Elválik, hogy az egész kormány, valamennyi koalíciós párt komolyan gondolja-e a reformok támogatását, e nélkül ugyanis kevés az esélye van Rudolf Zajacnak a reformok megvalósítására. Mínuszok... O A szolidaritási csomagból térített gyógykezelések körnek szűkítése O A beteg téríti majd a gyógykezeléssel nem összefüggő költségeket O Megszűnik a betegek mentőkocsival történő szállítása a kivizsgálásokra, kezelésekre O A kórházak gazdasági alapon működnek majd, ami akár egyes kórházak megszűnését is jelentheti O A kisebb kórházak megszűnése esetén nagyobb távolságokba kell majd utazniuk a betegeknek O Csökken az ártámogatásban részesülő gyógyszerek száma, a javaslat szerint minden gyógyterápia esetében egy gyógyszer lesz ingyenes - ez növeli az adott gyógyszerre allergiás betegek kiadásait O Kezelési díjat kell majd fizetni a kiváltott receptek után - receptenként mintegy 10-20 koronát O Egy vényre legfeljebb három csomag gyógyszert lehet felírni, ami tovább növeli az orvosság árát ...és pluszok O A nem gyógykezeléssel összefüggő költségek térítésének köszönhetőenjavulhat a betegek ellátása a kórházakban Q A kisebb kórházak megszűnése, a kórházak szakosodása javítja a kórházi gyógykezelés minőségét - a nagyobb kórházakban jobb gyógyászati eszközök lesznek, gyakorlottabb orvosok, nővérek dolgozhatnak majd Q Javul az otthoni ápolói rendszer, a magánpraxist folytató orvosok eddigi kötött számának felszabadításával nő az elérhető közelségben rendelő körzeti és szakorvosok száma, elérhetőbb lesz a gyógykezelés, a pácienseknek lesz választási lehetőségük O Az egynapos műtétek körének bővítésével csökkennek a betegek kiadásai, kevesebb időt kell kórházban tölteniük O A piaci alapokra helyezett egészségbiztosítás javítja az egészség- ügyi ellátás színvonalát Javulhat az ellátás színvonala (Dömötör Ede felvételei) VARHATÓ IDŐJÁRÁS: HEYENKÉNT CSAPADÉK, 1-6 FOK A Nap kel 06.48-kor- nyugszik 16.23-kor A Hold kel 10.00-kor- nyugszik 18.15-kor A Duna vízállása - Pozsony: 530. 500, árad; Párkány: 430, árad. ELŐREJELZÉS apad; Medve: 470, apad; Komárom: ORVOSMETEOROLOGIA Borús, helyenként csapadékos időjárásra számíthatunk. Napközben némileg felszakadozhat a felhőzet. A legmagasabb nappali hőmérséklet 1 és 6 fok körül alakul, éjszakára pedig 0 és mínusz 4 fok közé hűl le a levegő. Holnap is marad a változékony időjárás, záporeső, zivatar azonban csak helyenként valószínű. Nappal 2-6 fok lesz, éjjel 1 és mínusz 1 fok valószínű. A szombat számos helyen esőket, a magasabban fekvő területeken havazást hoz. Hajnalban síkvidéki területeken is köd képződhet. Napközben 1-5 fokot mutathat a hőmérő. Alapvetően kedvező hatású időjárásra számíthatunk. A délelőtti órákban légúti panaszaink lehetnek, főként ott, ahol a levegőben a reggeli köd miatt nagyobb marad a káros anyagok koncentrációja. A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők lehetőleg kerüljék a fokozottabb szellemi és fizikai terhelést. A változékonyabb időjárású területeken a vérnyomás hirtelen ingadozása okozhat gondokat. Az alacsony vérnyomásúak esetében migrénes eredetű fejfájás is előfordulhat. Holnap a maihoz hasonló hatásokkal számolhatunk. Holnap ÍZ VILÁG ♦ Úgy főzz, mint otthon, ha vendéget vársz ♦ Jobb egy lúdnyak tíz tyúknyaknál ♦ Novemberi libatoros
