Új Szó, 2002. november (55. évfolyam, 255-279. szám)
2002-11-23 / 273. szám, szombat
ÚJ SZÓ 2002. NOVEMBER 23. TÉMA: A VÁLTOZÓ KOR Új életszakasz kezdete Egyre több nő él a hormonpótlás lehetőségével, de még sokan ódzkodnak tőle Tudományos konferencia a korszerű kezelésről Nem ördöngösség (Képarchívum) A nők változó kora és kezelése Az arab világban vannak olyan kultúrkörök, amelyekben a nők alig várják a változó kor eljövetelét. Új, fontos életszakasz kezdetét jelentheti számukra, amelyben jók érzik magukat. Hogyan lehetséges ez? A fer- tdlis életkor, azaz a menstruáció sorozatának lezártával kilépnek abból a „tisztátalannak” tartott állapotból, amely addig kirekesztette őket a fontos döntéseket hozó tanácskozásokból. A változó kor beköszöntével helyet kaphatnak a törvényhozásban, a férfiak tanácsában. Más és ellenkező előjelű megítélés alá esik a mi kultúrköreinkben a menstruáció végleges elmaradása: kellemetlenséget, szenvedést, kezelést és gyógyítást igénylő tüneteket okoz. Miről is van szó? Átmeneti kornak, azaz a változás korának nevezzük a nő életének azt a néhány évre tehető, intenzív endokrin változásoktól is kísért szakaszát, amely lezárja a termékeny életszakaszt és bevezeti az öregkort. Menopauzának nevezzük annak az utolsó menstruációnak az időpontját, amelyet 6 hónapon át nem követ ovuláció által kiváltott vérzés. A menopauza előtti, illetve utáni egy év a peri-menopauza. Ebben az időszakban egyénenként változó mértékben negatív organikus és pszichés tünetek jelentkeznek, és ezek átnyúlhatnak a menopauza utáni későbbi életciklusra, a poszt- menopauzára is. Eme változások hátterében a petefészek hormontermelésének csökkenése, illetve fokozatos megszűnése áll. Hormonpótlásról akkor beszélünk, amikor a szervezetben már nem termelődő női hormonokat kívülről, készítmények formájában juttatjuk be a női szervezetbe, hogy az annak hiányában jelentkező tünetek kialakulását megelőzzük vagy megszüntessük. A nyugati országokban 10-15 éve, Magyarországon és Szlovákiába is 10, de inkább 5 éve beszélhetünk kiterjedt, egyre inkább tömegeket érintő hormonpótlásról. A közép-európai női népességnél átlagosan a 45-55. életév között köszönt be az úgynevezett változás kora. A szó szoros értelmében változásról beszélhetünk, mivel eddig nem tapasztalt, szubjektív és objektív szempontból új történések jelzik, hogy a fertilis életszakasz véget ért. Az élet előrehaladtával a szépség és a harmónia iránti igény nemhogy csökkenne, sokkal inkább növekszik. ÖSSZEFOGLALÓ Fájdalmas ellentmondás, hogy a bölcsebbé váló személyiség szembesülni kénytelen a ténnyel: a rózsás bőr, a ruganyos járás, a kifogyhatatlan energia, az egészség bizony már csak emlék. Persze nem mindenkinél. Elég egy találkozás a régi barátnővel - máris felmerül a kérdés: hát rajta nem fog az idő? Mielőtt tiltakozna, tegye gyorsan a kezét a szívére: ugye foglalkoztatja a fiatalság megtartása? Ugye tiltakozik az ellen, hogy ötvenévesen öregnek tartsák? Ugye vannak még vágyai, álmai? A testi-lelki egyensúly megtartása nem ördöngösség, bár fegyelem is kell hozzá. És életmódváltás; több mozgás, kevesebb kalóriabevitel. - Nem lehet tabu téma a változó kor, hiszen nemcsak ők szenvednek, hanem környezetük is - mondta a hormonális kezelés 10. évfordulója kapcsán rendezett konferencia után dr. Darina Korenová, a Wyeth Whit- hole gyógyszertárság nőgyógyászati részlegének igazgatója. - Pedig a klimax szinte valamennyi kedvezőtlen következménye előnyösen befolyásolható azzal, hogy a kieső hormonokat kívülről juttatjuk be a szervezetbe. Ma már az országszerte elérhetők azok a központok - menopauza-rendelők -, amelyekben a kérdésben jártas nőgyógyászok végzik a hormonpótló kezelést. Noha Szlovákiában több mint egymillióra tehető a 45. életévüket betöltő, s több mint 750 ezerre a változó kort elérő nők száma, csupán 9-10 százalékuk (a jóléti országokban ez az arány 40 százalékos, Csehországban 16-17 százalékos) él a hormonpótlás lehetőségével. Egyrészt tájékozatlanok, nem ismerik a korszerű hormonális kezelés előnyeit, másrészt félnek a gyógyszerezés mellékhatásaitól. Sajnos akad orvos (nőgyógyász), aki nem ajánlja fel az egyszerű, gyors gyógymódot - ismertette a tényeket dr. Ján Stencl professzor, a hazai menopauza társaság elnöke, majd méltatta a Wyeth Whitehall gyógyszertársaság világméretű NEDA (National Estrogen Deficiency Awareness) felvilágosító program előnyeit. - A nőknek tudniuk kell a változásokról, de arról is, hogy nem kell szenvedniük. A sikeres kezelés feltétele, hogy gondjaikat olyan orvos előtt tárhassák fel, aki türelmesen meghallgatja őket. Országszerte szorgalmazzuk a menopauza-rendelők létrehozását. A nőknek tudniuk kell, mi, miért és mikor történik szervezetükben. A petefészekben fokozatosan abbamarad a tüszőérés, csökken az öszt- rogén és a progeszteron női nemi hormontermelés. Általában 40 éves kortól a havi vérzések is szabálytalanabbak, mint voltak, gyengébbek és rövidebbek. Nem ritka a hőhullám, a verejtékezés, a fáradékonyság, s mindez negatívan befolyásolja a kedélyállapotot. A hüvely nedvesedése, rugalmassága, a mell zsírszövete ugyancsak csökken, gyakori a vizelési probléma. Fogyóban a csontszövet is, rohamos csontritkulás áll be, általában növekszik a kar, de főleg a combnyaktörés veszélye. Nem ritka a félelemérzés, a szapora szívdobogás, a szédülés, a bőrpír, a végtagok duzzadása. A testi változások kísérője megannyi pszichés panasz: álmatlanság, gyengeség, fejfájás, szomorú vagy izgatott kedélyállapot. Mindezeket tetézi a család átalakulása is, a gyerekek önállósulnak, kirepülnek a fészekből, át kell esni a szülők elvesztésének lelki megrázkódtatásán, de a férj is kevésbé izgató, érdeklődő... A munkaerőpiacon a negyvenes nő már nem rúg labdába, ha elveszíti állását, nehezen talál újat. Az összetett okokból fakadó lelki problémák gyorsítják a kedvezőtlen folyamatokat. Az időben bevetett hormonális terápia viszont lehetővé teszi, hogy a nők életminőségét ne befolyásolja a klimax - hangsúlyozta a nőgyógyász professzor azokat a tudnivalókat, amelyeket áz érintettek a NEDA felvüágosító program keretében vitatnak meg. Bővebb felvilágosítás a NEDA tele- fonvonalon:0903/488 816 Egyénre szabott kúra PÉTERFI SZONYA Menopauza, klimaktérium, változó kor... Lényegében az utolsó havi vérzés körüli időszakot jelentő kifejezések. Ahány nő, annyiféle módon éli meg. Van, aki minden szempontból irigylésre méltóan, van, aki testileg és lelkileg is szenved, de nem beszél róla, hiszen jobb, ha a környezet nem veszi észre. A klimaktérium idején az alapvető változást a petefészek hormontermelésének csökkenése okozza. Az ebből származóközvetett és közveden problémák megoldásának és a félelmek feloldásának első lépése, ha a nők megismerik, mivel állnak szemben - magyarázza dr. Miroslav Borovsky nőgyógyász professzor, a szakma elismert képviselője. Ügy véli, a hazai eredmények biztatóak, mert bár jóval több érintettnek kellene szednie a hormonpótló szereket - akár tabletta, ragtapasz, gél vagy orrspray formájában -, európai viszonylatban Szlovákia jó helyen, a középmezőnyben található. Ä hormonpótlás szükségéről másképp vélekednek a városban, mint a vidéken élő nők, ráadásul a szakmabeliek véleménye sem egységes. - Nincs ezen semmi rendkívüli, hiszen csak tíz évvel ezelőtt nyílt lehetőségünk a nők klimaxos panaszainak korszerű gyógyítására. Öt év kellett ahhoz, hogy a szakorvosokat átképezzék - hangsúlyozza. A professzor elmondta, hogy az Amerikában végzett felmérések szerint a hosszú időn át alkalmazott hormonpótlás hatására némileg fokozódhat az emlőrák kialakulásának valószínűsége. Utalt arra is, hogy ezek a számadatok nem mérvadóak (jóval nagyobb növekedéssel a hormonnal nem kezeltek körében is számolni lehet), 10 ezer nő közül nyolcnál fordulhat elő. Viszont a rendszeres ellenőrzések kötelezőek, ezért az esetleges változásokat időben diagnosztizálhatják, és azonnal elkezdhetik a kezelést. Állítom - mondja a tapasztalt szakértő -, hogy a gyógyszerezés elkezdésével kapcsolatos döntés előtt a hormon adásának számtalan előnyének minden bizonnyal nagyobb súlyt kell kapnia. Az amerikai felmérés miatt keltett riadalom azért is felesleges, mert míg ott a nők nagy hányada fiatalságának megőrzése végett szedi a tablettát, Európában, tehát Szlovákiában is kizárólag a változó korral összefüggő panaszok orvoslására, a kellemetlen tünetek megszüntetésére ajánljuk. Előtte viszont nagyon pontosan tájékoztatjuk a nőket a hormonpótlás előnyeiről, illetve az esetleg fellépő mellékhatásokról is. Minden szakorvos tisztában van azzal, hogy vannak, akiknek nem ajánlható a hormonkezelés. Tény viszont, a néhány hónapos gyógyszerezés után testileg-lelkileg szinte újjávarázsolt, a szó szoros értelmében megfiatalodott, kiegyensúlyozott, régi teljesítőképességét visszanyert, emberi kapcsolataiban megújult nő jelentkezik orvosánál a menopauza- szakrendelésen, nem kis sikerélményt szerezve a kezelő csoport valamennyi tagjának, de talán legfőképpen magának a „betegnek” és hozzátartozóinak. Emellett szólni kell az érrendszer védelmével, a csontvesztés feltartóztatásával járó, hosszú távú pozitívumokról, amelyek teljességükben természetesen csakis a kezelési protokoll előírásainak következetes alkalmazása mellett alakulhatnak ki - vélekedik a nőgyógyász professzor. Az ösztrogénpótlás hatása napok alatt igen szemléletesen jelentkezhet; megszűnnek a hőhullámok, az izzadások, az alvás visszanyeri pihentető hatását Kezelhető kellemetlenségek: nem kell félni a hormonterápiától TÁJÉKOZTATÓ Hőhullámok Vannak, akiknél nem érvényesül a fokozatosság, és a menstruáció egyszer csak elmarad. A hőhullámok korábban nem tapasztalt módon, a legváratlanabb pillanatokban, nemegyszer kellemetlen helyzeteket előidézve, a mellkas, illetve a nyak felől az arcra felkúszó bőrpír formájában jelentkeznek. Ez gyakran súlyos feszültségeket okoz a változás korában levő nő lelkiállapotában, mivel hőhullámai jól láthatóan deklarálják környezetének: „klimaxos”. Éjszakai izzadások Ha a külső hőmérséklettől függetlenül, lefekvéskor vagy alvás közben verejtékezés indul meg és nemegyszer arra ébred, hogy lepedőjéből „csavarni lehet a vizet3’. Ennek kapcsán gyakoribbá válhatnak a meghűléses és ízületi panaszok. Alvászavar Az alvás felületessé válik, szakaszos lesz, olykor hosszú ébrenléti állapotokban töpreng a számára új, csupa negatív élményt nyújtó változás mibenlétén, felismerve az addig csak hallomásból ismert öregedési tüneteket. Depresszió A fentiekben leírt változások következményében kialvatlan, fáradt, ingerlékeny lesz, emiatt családi, baráti munkahelyi konfliktusai támadhatnak, amelyek visszahatva lelkiállapota romlását okozzák, depressziót válthatnak ki. Gyakori vizelési inger Az urogenitális hám sorvadása miatt kénytelen megfontolni és elvetni a hosszabb utazás, nézőtéren vagy társaságban tartózkodás gondolatát. Kirekesztettség-érzése támad, ezáltal fokozódik állandósult rossz hangulata, depressziója. Szexualitás Általában a libidó csökkenése jellemző, ez részben organikus, részben a fent leírtak miatt kialakuló pszichés hatások következménye. Fájdalmas közösülés A hüvelyhám sorvadása miatt egyre sérülékenyebbé válik, csökken a hüvelyfalakat síkosító mirigyek működése, ezért a behatolás és az aktus fájdalmassá válik. Az egyénenként változó mértékben jelentkező negatív hatásokon kívül nagyobb jelentőségű folyamatok indulnak el a női szervezetben. Megelőzhető betegségek Oszteoporózis Általában a 35. életév táján a csontokban állandóan zajló, azokat építő és lebontó folyamatok aránya a lebontás irányába tolódik el. Ez a csontlebontó tendencia a változás korában erőssé válik és egyéni örökletes, illetve életmódbeli sajátosságának megfelelően úgynevezett csontritkulást, oszteoporózist okoz. Csökken a csontok ásványia- nyag-tartalma. A csontok veszítenek szilárdságukból, törékennyé válnak, súlyos esetben jelentéktelen traumák is csonttöréseket okoznak. Előfordulhatnak úgynevezett patológiás csonttörések is, amikor a csont minden erőhatás nélkül eltörik. Közismert a 60-70 év körüli nők gyakori és gyakran halálos szövődményekkel járó combnyaktörése. Gyakran láthatjuk az idősebb nők jelentős testmagasság-csökkenését, amelynek hátterében a csontritkulás miatt törékennyé vált és összeroppant gerinccsigolyákat kell keresnünk. Érelmeszesedés A genetikai és életmódbeli különbségeknek megfelelő mértékben szinte a szüléstől kezdődően megindul az erek meszesedése. A változás korában ez a lassú folyamat intenzívebbé válik és az érfalak rugalmasságának csökkenése, valamit az érelmeszesedés szűkítő hatása miatt kialakul a magas vérnyomás. Ezek következtében egyre gyakoribbá válik a kor előrehaladtával a szívizom romló vérellátása, az ischémiás szívbetegség, az angina pectoris és a gyakran halálos kimenetelű szívizominfarktus. A gyógymód: ösztrogénpótlás A bevezetőben már említettük, hogy a fent leírt elváltozások hátterében a változás korába érkezett nők csökkenő, illetve megszűnő petefészekhormon-termelését kell keresnünk. Ez az eltűnő hormon mai ismereteink szerint a tüszőhormon, az ösztrogén. Ha igaz az, hogy az ösztrogénhiány ilyen nagy horderejű károsodást képes okozni, akkor az is érthető, hogy annak bevitele a szervezetbe, az úgynevezett ösztrogénpótlás. Ez megvéd a változások kialakulása ellen, vagy képes lassítani azokat, sőt visszafordíthatja a kóros folyamatokat. Az ösztrogénpótlás hatása napok alatt igen szemléletesen és meggyőzően jelentkezhet. Megszűnnek a hőhullámok, az indokolatlan izzadások, az alvás elveszti szakaszos jellegét és visszanyeri pihentető hatását. Javul a depressziójától így megszabaduló nő kozmetikai állapota, fokozódik a bőr feszessége. Környezete gyakran teszi szóvá a látható előnyös változásokat, és megszűnnek a korábban megindult kellemetlenségek. Visszatérhet korábbi életmódjához, visszanyerheti szexuális érdeklődését, sőt az emelkedett öszt- rogénszint végett szexusa kedvezően alakul. A csontok ásványianyag-tartalmá- nak csökkenése lelassul, az összehasonlító vizsgálatok gyakran annak fokozódását mutatják. A megszűnő, de legalábbis csökkenő oszteoporózis okozta csont- és izületi fájdalmak enyhülnek, mérséklődnek, de el is tűnhetnek, visszatér a mozgáskedv annak jótékony hatásaival együtt. A hormonpótolt nők körében lényegesen csökken az arterioszkle- rózis (érelmeszesedés) kialakulásának mértéke. Azoknak a 60 év körüli nőknek a körében, akik nem kaptak hormonpótlást, már a férfiakéhoz közelít az infarktus és az agyvérzés jelentkezésének esélye, míg korábbi életkorokban a nőket a saját szervezetük által termelt ösztrogén védte ezektől. A hormonpótlásban részesülő nőknél - a hasonló korú férfiakkal összehasonlítva - lényegesen kisebb a szív- és érrendszeri betegségek kockázata. Az előzőekben leírt tények ismeretében egyértelmű, hogy élni kell a hormonpótlás lehetőségével. Megfelelő és a hormonpótlást nem el- lenjavalló eredményű vizsgálatok birtokában célszerű az ösztrogén adását lehetőleg a változás korának elején megkezdeni. Sőt már az úgynevezett premenopauzában, amikor a teljes tünetegyüttes még nem bontakozott ki. Ósztrogénké- szítmények tabletták, tapasz és krém formájában kaphatók. A hormonpótlás káros mellékhatásai között említik a méhnyálkahár- tya rosszindulatú daganatának és a mellráknak gyakoribb kialakulását. A méhnyálkahártya ösztrogé- nek önálló alkalmazása során előidézhető burjánzása biztonsággal megelőzhető a petefészek által korábban termelt sárgatest-hormonnak megfelelő hatású progesz- togének ciklikus adagolásával. Újabban sok kutatás, epidemiológiai tanulmány foglalkozik a hormonpótlásnak a mellrák előfordulását fokozó hatásával. Valójában a hormonpótlás 10-15. éve körül észlelték az emlőrák előfordulási kockázatának csekély mértékű emelkedését, melyet a hormonpótlás számos előnye kellően ellensúlyoz. Az emlőrák korai felismerését korábban felismerik azoknál, akiket hormonpótláskor rendszeresen ellenőriznek. A megfelelő progeszteron oppozíció mellett végzett ösztrogénpótlás nem jelent fokozott kockázatot, sőt a rendszeres ellenőrzés, mammográfiai kontroll fokozza a biztonságot. Szakértők véleménye szerint a nem kívánt mellékhatásokkal szemben ugyancsak súlyos, de nagy eséllyel bekövetkező kóros elváltozások kialakulása előzhető meg a helyesen és időben alkalmazott hormonpótlással. Az ellenjavallatok köre igen szűk, ezekről a kezelés megkezdése előtt tudomást kell szereznünk. Elégtelen májműködésre utaló májfunkciós próbák, fenyegető tromboembóli- ás veszély, súlyos visszérproblé- mák, a méhnyálkahártya rosszindulatú daganata, az emlőrák szerepel a kizáró okok között. Az ösztrogénhiány által fenyegetett nők körében kellő körültekintés mellett és a kezelést kizáró okokat szem előtt tartva tudatosítani kell, hogy a hormonpótlás lehetősége adott, alkalmazása nem kezdeti, kísérleti állapotban van. A hormonkezeléstől való félelmen túl kell jutnL El kell érni, hiszen a lehetőség megvan rá, hogy a változás kora többé ne jelentsen egyet a rohamos öregedéssel, a naponta jelentkező fizikai és lelki gyötrelmekkel és a járókerettel, (erf)
