Új Szó, 2002. november (55. évfolyam, 255-279. szám)
2002-11-14 / 265. szám, csütörtök
TÉMA: A CUKORBETEGEK VILÁGNAPJA ÚJ SZÓ 2002. NOVEMBER 1 Mi a cukorbaj? Diabéteszől akkor beszélünk, ha a szervezet vércukorszintje kórosan magas. Két fő típusát ismerjük: az 1. típusú cukorbetegség gyermek-, ületve ifjúkorban kezdődik, tízéves kor körül jelentkezik, de előfordult már csecsemőnél is. A hasnyálmirigy inzulintermelő képességének hiányát jelenti, inzulinfüggőség jellemző rá. A betegek rendszeres inzulinadagolás nélkül életveszélyben lennének. A cukorbetegek tíz százaléka tartozik ebbe a típusba. Az 1. típusú diabétesz is szerzett betegség. A betegség megelőzése A hazai egészségügynek nagyon nagy hangsúlyt kell fektetnie a megelőzésre. Elsősorban a 2. típusú diabétesz esetében, mert az 1. típusú megelőzése még megoldásra váró, komoly probléma. A legfontosabb, hogy elejét vegyük az elhízásnak, illetve aki ezt már elmulasztotta, az csökkentse testsúlyát. Gondosan kell megválasztani az étrendet: kívánatos a sok zöldség, gyümölcs, főzelék fogyasztása. Fontos a rendszeres mozgás, a séta, a könnyű sport. Mindezek nem csupán a megelőzést szolgálják, általuk vissza lehet fordítani a cukorbetegséghez vezető folyamatot, ami feleslegessé teheti a gyógyszeres kezelést. Sokat jelentene, ha az általános orvosok legalább egy-két évenként ellenőriznék „ügyfeleik” vércukorszintjét. A terhességi diabétesz Ezt a fajta cukorbetegséget a terhesség alatt ismerik fel; a kismamát kezelni kell - állapotától függően diétával vagy inzulinnal. Az érintetteket életük végéig rendszeresen ellenőrzik, mert ha „rendeződik” is a terhességi cukorbetegség a szülés után, a későbbi diabétesz mellitus kialakulását jelezheti. Kávéval a cukorbaj ellen Holland tudósok legújabb kutatásai szerint a rendszeres kávéivás csökkenti a cukorbetegség kockázatát. A kutatók úgy vélik, legalább napi egy liter kávét kell megütnünk - de vigyázat, a holland kávé jóval gyengébb, mint a magyar: az úgynevezett hosszú kávéból körülbelül három decüiter felel meg a Magyarországon szokásos egy csészének. A kutatás azért meglepő, mert az eddigi vizsgálatok arra mutattak rá, hogy a koffein károsítja a sejtek vércukor-felhasználását; a holland kutatók szerint viszont a kávé többi összetevője ellensúlyozza ezt a hatást: az ún. kloro- genikus savak késleltetik a glükóz lebomlását a bélben, és csökkentik a máj által kibocsátott cukor mennyiségét. Sört ne fogyasszon a cukorbeteg Különösen az alkoholmentes és a diétás sörök okozhatnak problémát, állítja egy tanácsadó (Diabetiker Ratgeber) szaklap, mondván, ezen italok magas energiatartalma és a cukorháztartást esetleges zavaró hatása megfontolásra késztet. Az alkoholmentes sörnek nagy a malá- tacukor-tartalma, ami gyors tempóban emeli a vércukorszintet. A diétás sör ugyan nagyon szegény szénhidrátokban, de ugyanannyi alkoholt tartalmaz, mint a közönséges sör. Az alkohol pedig elősegítheti a vércukor szintjének csökkenését, ami a leggyakoribb bonyodalom cukorbaj esetén. A diétás sörnél ezt a kockázatot csak fokozza annak alacsony szénhidráttartalma, vélik szakértők. Különösen veszélyes a vércukor szintjének zuhanása fizikai megerőltetés után. Ezért a cukorbetegek - főként sportolás után -, tartsák magukat távol az alkoholtól. Megmentették Peter Ustinov lábát Sir Peter Ustinov hálás az orvosoknak, hogy nyolcvanadik születésnapját nem rokkantnyugdíjasként ünnepli. Kévésén múlt ugyanis, hogy nem kellett az idős színész lábát amputálni. Ustinov cukorbetegségben szenved, és orvosai csak nagy nehezen érték el nála, hogy állapotát rendszeresen ellenőriztesse. így idejében felfedezték a jobb lábában kezdődő érszűkületet, majd sikersen kezelték. „A lábam ugyan vizesedik - nyilatkozta a világhírű művész -, ami miatt elég nehézkesen járok. De mi ez ahhoz képest, hogy kis híján elvesztettem a lábamat!?” TESZT Családjában előfordult már a diabetes mellitus? Magas a vérnyomása? Túlsúlyban szenved? Gyakran érez viselési kényszert? Gyakran érez szomjúságot? Gyengének érzi magát? Terhesség alatt megemelkedett a vércukorszintje? Gyermeke születési súlya meghaladta a 4,5 kg-t? Elmúlt már 45 éves? Ha több kérdésre igennel válaszolt, keresse fel kezelőorvosát. Kérjen meglőző vizsgálatot, vizsgáltassa meg vércukorszintjét, szükség esetén kérje a glukózisteszt elvégzését is. Ha a vizsgálat eredménye negatív, háromévenként ellenőriztesse vércukorszintjét! Az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint százhetvenhétmillió ember diabéteszes Világjárvány a cukorbetegség (Képarchívun Federick Banting és Charles Best 1921 októberében találta fel az inzulint, mellyel számtalan ember életét mentették meg. Addig ugyanis a cukorbetegség halálos kór volt. A WHO több mint tíz éve az egyre gyakrabban előforduló diabéteszre hívja fel a kormányok, a lakosság figyelmét, 1991 óta a cukorbetegek világnapja rendezvényeinek legfőbb küldetése a tájékoztatás mellett a megelőzés hangsúlyozása. PÉTERFI SZONYA Világméretű kampányok kellenek az egészségtudat szintjének emelésére, ugyanis a diabétesz mellitus egyre szélesebb rétegeket fenyeget. A statisztikák könyörtelenek, 1985-ben a világon 30 millió, tíz évvel később már 135 millió cukorbeteg élt. Idén számuk meghaladta a 177 milliót, s ha ez így folytatódik, 2025-ben 300 millióra tehető a betegek száma. A legtöbb cukorbajos Indiában, Kínában, az USA-ban, Oroszországban, Japánban, Brazíliában és Olaszországban él, Szlovákiában több mint 250 ezer cukorbeteget diagnosztizáltak, de számuk jóval magasabb lehet - nyilatkozta lapunknak a világnap kapcsán dr. Darina Sedláková, a WHO szlovákiai képviselője.- A cukorbetegség formáit 1-es és 2-es típusba soroljuk, ismerünk továbbá terhességi diabéteszt, valamint egyéb kategóriába tartozó cukorbetegséget is, amely genetikai okok vagy egyes gyógyszerek hatásai következtében jön létre. Akkor beszélünk kialakult diabéteszről, amikor az éhgyomorra, vagy az étkezés után mért vércu- korszint, esetleg mindkettő meghaladja a normál határértéket, s az ismételt mérés is ezt az állapotot tükrözi - magyarázta dr. Jozef Mi- chálek, az egészségügyi minisztérium diabetológiai szakértője. Az 1-es típusú diabétesz inzulinhiányos állapotot jelent - leggyakrabban fiatalkorban jelentkezik -, a betegnek inzulinos kezelést kell kapnia. Döntő fontosságú a megfelelő étrend és a mozgás. Sajnos, a fiatalokat érintő 1-es típusú diabétesz megelőzésére ma még nincs lehetőség. Ha valakinek a családjában előfordul a betegség vagy mindkét szülője cukorbeteg, rendszeres szűrővizsgálatokra kell(ene) járnia. A szakértő a mozgás fontosságára is felhívta a figyelmet. Ha fokozott izommunkát végez a betegjavul a szervezet cukorfelvétele, fokozódik az inzulinhatás. A 2-es típusú betegségnél sokszor elegendő lehet a diéta és a rendszeres fizikai tevékenység, máskor gyógyszerek is kellenek, esetenként a kezelést kiegészíti az inzulinterápia is. Mivel a cukorbetegek általában túlsúlyosak, náluk a fogyás szinte kötelező. Ugyanis nem azért veszélyeztetettek, mert magas a vércukorszintjük, hiszen az jól kezelhető, a veszélyt a diabétesz által okozott keringési szövődmények jelentik. Fokozza a kockázatot, hogy alapbetegségükhöz gyakran magas vérnyomás, emelkedett koleszterinszint, túlsúly, véralvadási zavar is társul, s megsokszorozódik a keringési zavar kockázata. - A 2-es típusú diabétesz gyakran panaszmentesen kezdődik - folytatta a szakértő. - Akár évek is eltelnek a betegség kialakulása és a diagnosztizálás között. Nem ritka, hogy véletlen- szerű szűrővizsgálaton állapítják meg, gyakran szemorvos küldi 1: boratóriumi vizsgálatra a gyei gülő látásra panaszkodót, ugyan a szemfenéken cukorbetegség] utaló elváltozásokat fedez fel. Az idei világnap a diabetikus rét nopathiára, a szem ideghártyá_ érrendszeri szövődményemé részjelenségére hívja fel a figye met, ugyanis a 20-60 éves cuko betegeknél vakságot okoz. - Szli vákiában 6000 diabéteszes vesz tette el látását, a cukorbetegek 1 százalékánál jelentős látásromi; jelentkezik. Nagyon fontosna tartjuk a lakosság tájékoztatása ezért november 14-én déluta négytől hatig Pozsony, Besztero bánya és Kassa főterein, áruháza ban, bevásárlóközpontjaiban rö] lapokat osztogatnak önkénteseir - mondta a NovoNordisk gyóg szertársaság információs kamp; nyáról dr. Ján Dubovsky termél menedzser. A szembetegség kele kezése és mértéke a betegtől, az o vos-beteg együttműködési készsi gétől - diabetológus-szemész -,; életrend betartásától függ. Mindé cukorbetegnek ajánlott az évi eg szeri szemfenékvizsgálat, a rétim pathia kiakulásánál rendszer sebb, gyakoribb szemorvosi viz gálát szükséges. A terhes cukorb teg kismamák háromhavonta viz gáltassák látásukat. A Cukorbetegek Világnapján a WHO 1991 Diabétesz - közügy 1992 Diabétesz - az összes korosztály, az összes földrész gondja 1993 Serdülés a cukorbetegséggel 1994 Öregedés a diabétesszel 1995 Az ignorancia ára 1996 Inzulint az életért 1997 Globális tudat: kulcs a jobb élethez 1998 Diabétesz és az emberi jogok 1999 A cukorbetegség gyógyításának ára 2000 Diabétesz és életstílus az új évezredben 2001 Kerülni a szövődményeket: a cukorbetegség és az érbetegségek 2002 Kerülni a szövődményeket: a cukorbetegség és a látás 2003 (tervezet) Kerülni a szövődményeket: a cukorbetegség és a veseelégtelenség A Dia Deti polgári társulás a cukorbeteg gyerekekért A „főorvos” a szülő A kezdődő vesebetegségre a fehérjevizelés figyelmeztet A cukorbaj és a vese INFORMÁCIÓ ISMERTETÉS Szlovákiában 2000-ben 256 138 cukorbeteg élt, az 1. típusú diabétesz mellitusban 20 169-en szenvedtek. A gyerekeknél előforduló 1. típusú cukorbetegség klasszikus tünetei a következők: szomjúság, fogyás, levertség, ritkábban hasi fájdalom és hányás. A baj orvoslása hosszantartó, csakis inzulinnal érhető el a gyermek korának megfelelő növekedése, szellemi fejlődése. Az inzulinkezelés egyik lehetséges komplikációja a hipogli- kémia. Okai: a túlzottan magas inzulinadag, a rendszertelen táplálkozás vagy a túlzott fizikai megterhelés. A hipoglikémia megismétlődése a központi idegrendszer maradandó károsodását okozhatja. Az inzulinkezelés mellett kötelező a diéta, melynél ügyelni kell a táplálék fehérje-, cukor- és zsírarányára, de az étkezés időrendjére, rendszerességére is. A szakértők arra is felhívják a szülők figyelmét, milyen fontos, hogy a cukorbeteg gyerekek sportoljanak. Hangsúlyozzák: a kis beteg „főorvosa” a szülő. Mivel a betegség nem jelentkezik fájdalommal, a gyermek gyakran későn kerül orvoshoz. Az érintettnek és családjának mindent meg kell tennie annak érdekében, hogy mielőbb elsajátítsák az inzulinadagolást, a diétás étrendet, ugyanis a cukorbeteg gyerekek is normális, teljes értékű eletet elhetnek. A cukorbetegek világnapja alkalmából holnap a pozsonyi Pólus City Centerben a Medifera egészségügyi központ orvosai és szakértői tanácsokat adnak a cukorbeteg gyerekek életvitelével, diétájával kapcsolatban, az érintettek felvehetik a kapcsolatot a Dia Deti polgári társulás képviselőivel. Délután négytől este hétig vidám műsorral szórakoztatják mind a kis betegeket, mind egészséges társaikat. Az orvosi statisztikák szerint a cukorbajos vesebántalom a veseelégtelenség egyik fő oka, amelyen ideig- óráig művesekezeléssel is segíteni lehet, gyógyulás azonban csak vese- átültetéssel érhető el. Nem mindegy azonban, hogy a beteg I-es típusú (azaz inzulintól függő) vagy Il-es típusú (inzulintól nem függő) cukorbajban szenved-e. Míg az előbbi esetben a páciensek egyharmadá- nál-felénél kialakul a veseszövődmény, a Il-es típusnál ennek gyakorisága az embertípustól függ. A kezdődő vesebetegségre a fehérjevizelés (albuminúria) hívja fel a figyelmet, amelyhez rendszerint magas vérnyomás is társul. Betegnként változó, mikor következik be. Az biztos, hogy nem a cukorbaj megjelenésekor, hiszen sok év telik el addig, amíg a vese erei kimutathatóan károsodnak. Minthogy a hagyományos laboratóriumi eljárások nem elég érzékenyek, mire az albuminúriára fény derül, az már javában meglevő vesebetegséget (klinikai esetet) jelez. Van azonban olyan vizsgálat is (a radioimmun-elemzés), amikor radioaktív atom és ellenanyag fel- használásával mutatják ki az albumint, azt az állapotot is feltárja, amikor még igen kismérvű a vese kóros elváltozása, a leghatékonyabban akadályozható meg a súlyosbodása. A fehérjevizelés gyakran társul magas vérnyomással. Ebből a szempontból mindkét cukorbajtípusra I gyelni kell. Miként arra is, van-e i meretlen eredetű magas vérny másban szenvedő közeli hozzátarfi zó a családban. A cukorbaj inzulinos, gyógyszeres i étrendi karbantartásával többé-k vésbé megelőzhetők a szövődni nyei is. A cukorbetegek többségén« évtizedek alatt sem betegszik meg veséje. Aki viszont hajlamos erre szövődményre, annak a veséje ; alapbetegség idejében való fölfed zésével és kezelésével maradh hosszú ideig egészséges. Az I-es 1 pusú cukorbaj kezelése a hiányzó i: zulin pótlásán alapul, amelyet díét; étkezéssel kell kiegészíteni. Habár betegség Il-es típusú válfaja esetén szükséges lehet az inzulin, ám töbl nyire gyógyszerrel és/vagy diétáv is kordában tartható. Magas vérny más esetén természetszerűleg ezt gyógyszerrel kell orvosolni. Szám; vizsgálat mutatja, hogy ha a vérny más a rendes értékre csökken, sz mottevően lassul a vesebántalomi vezető eseménysorozat. Nagyc fontos a baj súlyosbodásának me; akadályozásában a kevés fehérje energiát és foszfátot tartalmazó é rend is. Ha az étrend fehérjetarta ma nem haladja meg a testtömeg-! logrammra számított 0,5-0,6 grau mot, akkor a mikroalbuminúria t rén javulás következik be, akkor i ha a páciensnek nem sikerült a rei des értékre csökkenteni a vércukr. és a vérnyomását.
