Új Szó, 2002. október (55. évfolyam, 228-254. szám)

2002-10-12 / 238. szám, szombat

ÚJ SZÓ 2002. OKTÓBER 12. Családi kör A WHO szerint a világon 151 millióra tehető a cukorbetegek száma, 2010-ig viszont több mint 210 millióan lesznek Ha cukorbeteg a gyermek PÉTERFI SZONYA lovákiában két év­vel ezelőtt már több mint 250 ez­ren szenvedtek dia­bétesz mellitus- ban, mely nemcsak a felnőttek körében fordul elő, ha­nem gyermekkorban is. A cukorbe­tegség kordában tartása egyre ko­molyabb orvosi és társadalmi fel­adat. Az orvoslás sikere és a keze­léssel járó kiadások az érintett em­ber közreműködési készségének és cukorszintjének mértékétől függ. Az orvostudomány fejlődése, az új, hatékonyabb inzulinos kezelés le­hetővé teszi a jobb ellenőrzést, a szövődmények kialakulásának visszaszorítását és a kezelési költsé­gek csökkenését is. A korszerű gyógymód a beteget jobb együtt­működésre ösztönzi, s ami szintén lényeges: javul életminősége - hangsúlyozza a felnőttek új, korsze­rű inzulinos kezelésének előnyeit dr. Juraj Vozár diabetológus. Kifejti, hogy míg a felnőtteknél gyakran szigorú diétával (34 százalék), vagy hagyományos tablettával (45 száza­lék) is kezelhető a cukorbetegség - tehát csak 21 százalékuk szorul az inzulin beszúrására - a gyermekko­ri cukorbaj kizárólag öninjekciózás- sal gyógyítható. - Az első típusú di­abétesz mellitus ugyan megkeseríti a gyerekek életvitelét, de némi fe­gyelemmel életminőségük nem kü­lönbözik egészséges társaikétól. Persze, az inzulin injekciós formája nélkülözhetetíen - magyarázza dr. Dagmar Michalková professzor asszony, akinek szaktudását tavaly az Év tudósa cím odaítélésével ju­talmazták. Gyermekkorban legin­kább az I. típusú diabétesz fordul elő, bár napjainkban megfigyelhető az a trend is, hogy a II. típusú diabé­tesz megjelenése egyre korábbra te­hető. Szlovákiában 100 ezer lakosra 13-14 megbetegedést jegyeznek, egyre gyakoribb az újszülötteknél, illetve a 4-5, valamint a 15-16 éve­sek körében. Kialakulásában az öröklött tényezőkön kívül bizonyos környezeti hatásoknak is szerepük van, például vírusfertőzések vagy a korai tehéntej alapú táplálás, vala­mint mérgező vegyi anyagok. Ezek hatására a szervezet önmaga ellen fordul, és saját hasnyálmirigyében elpusztítja az inzulintermelő, ún. béta sejteket. Ennek következtében a szervezetben inzulinhiány alakul ki. Az inzulin a cukor sejtekbe jutá­sáért és sejtekben tartásáért felelős hormon. Hiányával a májban foko­zódik a tárolt cukor felszabadulása, valamint az aminosavakból való cu­korképzés. Az izomszövetben fehér­jebontás indul meg, mindezek hatá­sára a vércukorszint emelkedik. Legszemléletesebben úgy képzel­hetjük el, mintha sejtjeink ablakon keresztül néznének egy roskadásig terített asztalt, de nem férhetnek hozzá, tehát „terített asztal mellett éheznek”. A betegség tünetei Mivel a vér cukortartalma emelke­dik, a vizeletben cukor jelenik meg. Ebből adódnak az észlelt tünetek, a nagyfokú vizeletürítés és szomjú­ságérzet, előfordulhat éjszakai ágy- bavizelés is. Az elvesztett vízmeny- nyiség miatt hetek alatt kialakuló fo­gyás jelentkezik. A folyadékvesztés vérnyomáscsökkenést okoz, ez az oka a szédülésnek, a gyengeségnek, a fáradékonyságnak. A kialakuló anyagcserezavar étvágytalanságot, hányingert és hányást okoz, ami a tünetek további súlyosbodását jelen­ti. Megjelenik a jellegzetes aceton szagú lehelet. Kezelés nélkül a folya­mat nem áll meg, hanem súlyos anyagcserezavar, kóma alakul ki. Éppen ezért fontos a korai felisme­rés: ha azt tapasztaljuk, hogy gyer­mekünk sokat iszik, sokat pisil, és fogy, sürgősen vigyük el a gyermek- orvoshoz. A betegség a vércukor­szint mérésével, valamint a vizelet cukor- és acetonszintjének mérésé­vel diagnosztizálható. Kezelés, gondozás Ha a gyanú beigazolódik, a friss cu­korbeteg kórházba kerül, ahol elő­ször infúzióval és inzulinnal rende­zik az anyagcserét. Ezután kerül sor a betanításra. A gyermekek szüleik­kel együtt megtanulják a cukorbe­tegség kezelésének alapját, az inzu­lin adagolását, valamint a diétát. Az inzulint injekció formájában kell a szervezetbe juttatni, de szerencsére ma már rendelkezésükre állnak a különböző adagoló tollak. Életkor, együttműködési készség és egyéb megfontolások alapján napi 2-4 al­kalommal kell az inzulint a bőr alá juttatni. A napi 4 alkalommal hasz­nált inzulin közelíti meg legjobban a természetes inzulinszintet, ám ez igényli a legtöbb odafigyelést, és persze szúrást is. Minden beteg kap egy vércukormérő készüléket, amellyel az inzulinbeadás előtt el-, lenőriznie kell vércukorszintjét. A vércukorszint állandó ellenőrzése nélkül nem képzelhető el a korrekt kezelés. A testre szabott diéta általá­ban napi hatszori, a gyermek nemé­nek, életkorának, testsúlyának, fizi­kai aktivitásának megfelelő mennyi­ségű és összetételű étkezés. Legfon­tosabb tudnivaló, hogy azokat az élelmiszereket, amelyek kristálycuk­rot, porcukrot és mézet tartalmaz­nak, nem szabad fogyasztani. Meg­engedett azonban a gyümölcscukor, a tejcukor és a keményítő, természe­tesen a napi megszabott adagon be­lül. Ezen felül azonban rengeteg tudnivaló van, amit a családnak el kell sajátítania, hiszen ők fogják ott­hon számolni a bevitt szénhidrát, il­letve kalória mennyiségét. Egy idő után már ránézésre is meg tudják becsülni a feltálalt étel szénhidrát- és kalóriatartalmát. Fontos annak az elsajátítása is, hogy müyen tünetek­kel jár a vércukorszint hirtelen csök­kenése, a „hipózás”, hiszen ekkor azonnali beavatkozásra van szük­ség. Ha ugyanis a beteg gyermeknél éhségérzet jelentkezik szédüléssel, kettős látással, verejtékezéssel, sza­pora szívveréssel, az arc kipirulásá­val, remegéssel, zsibbadással, illetve egyensúlyzavarokkal, megváltozott viselkedéssel, agresszivitással vagy a felsorolták valamelyikével, ez a vércukor hirtelen csökkenésének a jele, és azonnal szőlőcukrot, kocka­cukrot kell neki adni, vagy megitatni vele egy pohár tejet. Ha már eszmé- leden, itatni nem szabad, azonnal kórházba kell szállítani. Amikor a gyermeknek és családjá­nak szembesülnie kell a diabé­tesszel, a legnehezebb a betegség el­fogadása. Hiszen a diagnózis döntő változást, szabályok és tiltások sorát hozza életükbe. Ennek feldolgozása rengeteg munkájába kerül mind a kis betegnek, mind szüleinek. A be­tegség megismerése, kiismerése azonban az egyetlen út a gyermek életének normális mederbe terelésé­hez és a harmonikus családi élethez. A szabályok betartásával a modern inzulinoknak és az orvostudomány mai állásának köszönhetően a dia- béteszes gyermekek is teljes életet élhetnek, sőt a szövődmények kiala­kulása is megelőzhető vagy leg­alábbis erősen csökkenthető. Igen fontos azonban, hogy szülő és gyer­mek pontosan tisztában legyen a ke­zeléssel és diétával, hogy ismerjék meg betegségüket a szövődmények elkerülése érdekében - tanácsolja a szakértő. Életmódtanácsok A gyermekeknek fejlődésük érdeké­ben fizikai tevékenységre is feltétle­nül szükségük van. Amikor a moz­gásnak a gyermek szervezetére gya­korolt hatását jól megismertük, az iskolai testnevelés alól nem kell fel­menteni, kortársaihoz hasonlóan akár versenyszerűen is sportolhat. Helyes, ha az iskolába való vissza­menetel előtt a szülő tájékoztatja az osztályfőnököt a betegségről, az akut hipoglikémia tüneteiről és el­hárításának mikéntjéről. Az iskolai étkezés nem javasolt. A diabéteszes pályaválasztását is korán el kell kez­deni. Sok szakma közül választhat­nak, de van olyan is, melyet rendele­tek tiltanak, és olyan is, mely a beteg érdekében nem javasolható. Kerülni kell a szövődmények kockázatát, ne dolgozzon pl. az édesiparban, de ügyelni kell arra is, hogy az időbe­osztás lehetővé tegye az inzulinada- golást, valamint a munka végzése közben fellépő esedeges rosszullét ne járjon súlyos következménnyel. A modern terápia nincs hatással a gyermekek serdülésére, a serdülés viszont hatással van a betegségre, emeli az inzulinigényt, az életmód­beli rendszertelenségek, a betegség­gel szembeni ellenállás fokozottab­ban lép fel. Lányok esetében komo­lyan oda kell figyelni a fogamzásgát­lásra, ugyanis a diabéteszes nő nem kívánt és nem tervezett terhessége mind az anya, mind a magzat foko­zott veszélyeztetettségével jár. Mára tervezett terhesség előtt erre szako­sodott központban kell jelentkezni, ahol a diabéteszes kismama terhes­ségét gondozzák. Beváltak a speciá­lis, cukorbetegeknek szervezett tá­borok, ahol a kis betegek nyaralás közben mélyíthetik ismereteiket, a gyakorlati tapasztalatokat a sorstár­sak adják át egymásnak, amit gyak­ran jobban elfogadnak, mint az egészségügyi személyzet tanácsait. DÉLELÖTTÖK SÚLYA Bő termésű szántóföldek helyén kavicsgödrök VAJKAI MIKLÓS zt a területet a kon­tinens második leg­nagyobb folyója csenegette össze. Ebből s abból keve­set. Az évenként áradások által elhozatott és hozzá­keresztelt hordalékanyag így vált csallóközivé. A termékeny réteg pedig sajátos távlatokkal kecsegte­tett. S a róna alatt bővizű forrá­sok... Fél évszázaddal ezelőtt az állami­lag szorgalmazott, mezőgazdasági beruházások idején öntözőcsator­nákat vájtak Európa hordalék­anyagába. E csatornák mélyéről kiváló forrásvíz bugyogott. Aztán elmúlt néhány évtized. És megint más „korhangulat” köszönt e terü­letre. Az emberi találékonyság nyomán a mindenkori víz pedig visszakérte a hajdani szántókat. Az erdők és mezők, a bőséges tér­mésű szántóföldek helyén ma víz­tározó, hatalmas méretű kavics­gödrök éktelenkednek, na és itt az annyira csodált hajóút. A vizek fe­lett pedig madarak. És hétmérföl- des csizmájával az adott jelen idő. A helyi náció pedig az új kor villa­nófényében. Akár a föld, e náció is befogadta és csaknem néma bele­törődéssel elfogadta a kényszerű változásokat. Víz. Víz. Víz! És ahol valaha hajóút volt, talán évtizedek elmúltával bozótos lesz, esetleg erdő magaso­dik az ég felé. Történt pedig annak idején, ami­kor a tározó és a levezetőcsatorna megépült, s a partokon itt-ott még kavicshegyek magasodtak, hogy a vakáció kezdetén egy húsz év kö­rüli fiatalasszony a vízbe fulladt. A levezetőcsatorna partján magaso­dó kavicshegyről csúszott a vízbe. - Az az ostoba! - mondta a férje mosolyogva a község polgármes­terének. - Úszni nem tud, aztán ott eszi őt a nyavalya, ahol nem kéne... - s amint beszélt, a mosoly nem tűnt el az arcáról. - Most az­tán megnézhetem magamat... - mondta. - Most aztán megnézhe­tem magamat. Itt a nyár. Mindenki a szórakozással törődik. Én meg uccu! Iramodhatok elintézni az ügyes-bajos dolgaimat! Mosolygott. És szidta a feleségét. Amikor végre jól kibeszélte ma­gát, sziporkázva elsietett. A pol­gármester pedig így szólt:- El sem hinné, uram, kivétel nél­kül mind ilyenek! Már a külcsínről felismerhetők. És a beszédükről... Mind ilyenek! Összeházasodnak. Élnek néhány esztendeig egymás mellett, de ők maguk is elcsodál­koznának, hogy miért. Igazából soha nem élik át azokat az élmé­nyeket, melyeket csak családban lehet. A lelkiviláguk?! Ők - azt hi­szem - nem is tehetnek erről... Mert egyszerűen ilyennek szület­tek, ilyen távlatok adattak meg nekik... És így élnek. Úgy is öre­gednek meg, hogy a világ dolgai csak átszüremlenek tudatukon. Semmi, az égvilágon semmi nem hatja meg őket! Mint a mezőre ki­csapott „vadak”, öntudatlanok. És sosem állnának meg ám, egy pilla­natra sem, soha! Tesznek-vesz­nek, részcélokért, látszati semmi­ségekért bocsátják magukat áru­ba, és elhiszik magukban, hogy ez az élet rendje. Jól ismerem őket! Mert akadnak közöttük olyanok is, akik gondot okoznak. Bajke­verők, szédelgők, ismerem én ezeket! Nincs az a tragédia, ami okulásra bírná őket... Indulni akartam. Az ajtóban még utánam szólt:- Látta, hogy hogyan mosoly­gott?! Az a mosoly, kérem, az mindent elárult. Ilyen az ostoba és a pökhendi ember, kérem - mondta. Előttem víz. Mögöttem víz.- S az élet - mondtam. CSALÁDI KORBEN AZ ORVOSSAL Viselni kell a szemüveget Tompalátás jeligére: „Kislá­nyom most 5 éves, és az egyik szeme tompalátó. A ■ kivizsgálás alkalmával a szemorvos azt ajánlotta, hogy ta­karjuk az egészséges szemét. Saj­nos a kislány nem hagyja, és még a szemüveget sem akarja horda­ni. Azt szeretném kérdezni, hogy a tompalátás kezelésének van-e más módszere?" A tudomány mai állása sze­rint sajnos a tompalátás egyik alapvető gyógymódja • az egészséges szem takará­sa. A tompalátás ugyanis nem a szem betegsége, hanem az egész­séges szem csökkent látásélessé­ge. A külső fényingerek hatására a szem, a látópályák és a látóköz­pont fejlődése a gyermek hatodik életévének betöltése után fejező­dik be. A tompalátás a fejlődés korai szakaszában (2-3 év) ala­kul ki. Az egyik oka a két szem között fennálló nagy fénytörés­különbség (dioptriakülönbség). Ez az állapot általában távollá­tóknál okoz tompalátást. Mivel a gyermek az egyik szemével ho­mályosabban lát, ezért innen gyengébb ingerek érkeznek a lá­tóközpontba, nem alakul ki meg­felelő mennyiségű látópálya, és a látóközpont is lemarad a fejlő­désben. Abban az esetben, ha 6 éves korig nem javul a tompalá­tó szem látásélessége, később már nehezebb, vagy lehetetlen kezelni ezt a betegséget. A tompalátás kialakulásának má­sik oka a kancsalság. Mivel a két szem nem ugyanazt a tárgyat fi­xálja, ezért kettős látás keletke­zik. A kettős látás kellemetlen, ezért gyermekeknél a kancsalító szemből érkező képet a látóköz­pont elnyomja. A tompalátás kezelésének lénye­ge, hogy maximálisan kikorrigál­juk a szem fénytöréshibáját. A fel­írt szemüveget állandóan kell hordani. Tompalátás esetében csupán a fénytöréshiba javítása nem segít. A beteg továbbra is a jól látó szemét használja, ezért az érintett szemen a látásélesség nem javul. Annak érdekében, hogy a gyermeket rákényszerít- sük tompalátó szeme használatá­ra, az egészségeset le kell takarni. Ha a takarás ellenére a látáséles­ség nem javul, speciális ortoptikai gyakorlatokat kell al­kalmazni. A tompalátás kezelése nagyon komplikált, évekig tartó folyamat. Az orvos, a nővér, a szülő és nem utolsó sorban a gyermek szoros együttműködé­sét igényli. Lényeges a türelem, a rendszeresség, a kitartás és a gyermek megfelelő motivációja. Látásromlást okozhat Herpesz jeligére: „Édes­apámnak a homloka egyik felén, és a haja között ki­■ ütések jelentek meg. A bőrgyógyász megállapította, hogy herpesze van. Szerencsére a kezelés hatására a pattanások el­múltak, de a doktornő figyelmez­tetett, hogy visszakaphatja ezt a betegséget, sőt meg is vakulhat. Milyen jelei vannak a szemen en­nek a betegségnek?" Í A herpes zoster mindig egy­oldali kiütéses megbetege­dés, amit a varicella-herpes • zoster (VHZ) vírus okoz. Ez­zel a vírussal általában gyermek­korban fertőződik meg a páciens. A VHZ vírus először bárányhim­lőt okoz, majd a betegség gyógy­ulása után az idegdúcokban la­pul. A szervezet legyengülése, stressz, kimerültség vagy inten­zív napsütés hatására az alvó ví­rus felébred, elkezd szaporodni és az idegszálakon keresztül a bőrig hatol. Gyakran a háromosztatú ideg, a trigeminus első ágát támadja meg. A kiütések megjelenése előtt pár nappal intenzív fejfájásra pa­naszkodnak a páciensek. Később láz kíséretében bepirosodik, megdagad a bőr, néha annyira, hogy a beteg nem bírja kinyitni a szemét. Pattanások, majd hólya­gok keletkeznek, amelyek kifa­kadnak, és a bőr kifekélyesedik. A fekélyek gyakran maradandó hegekkel gyógyulnak. A gyulla­dás megjelenésekor a vírus el­zsibbasztja az idegszálakat, és a bőr átmenetileg érzéstelenné vá­lik. Gyógyulása után viszont hó­napokig erős fájdalmak gyötör­hetik a beteget. Az esetek felénél, kísérő tünet­ként akut kötőhártya- és szaru- hártya-gyulladás is kialakulhat. A szaruhártya felületén kis hólya­gok keletkeznek, amelyek később kifekélyesednek. A szem piros, fényérzékeny, a látás homályos. A beteg általában fájdalomra nem panaszkodik. Nem veszi észre, ha belenyúlnak a szemébe, mivel a vírus érzéstelenné teszi, elzsib­basztja a szaruhártyáját. Kompli­kált esetekben a szaruhártya gyulladása kiválthatja a szivár­ványhártya gyulladását, ami a szemnyomás emelkedését okoz­za. Szerencsére a VHZ vírus azon kevés vírusok közé tartozik, ame­Dr. Farkas Beáta szemorvos lyek ellen már kifejlesztettek ha­tékony gyógyszereket. A szembe Triherpin cseppet, Zovirax vagy Virolex krémet alkalmazhatunk. Komplikált esetekben Virolex vagy Zovirax tabletta használata indokolt. A szaruhártya gyorsabb gyógyulása érdekében hámosító szemcseppeket csepegtethetünk. Idősebb korban a szaruhártya gyógyulása nehezebb, ilyenkor a gyulladás következtében a vérel­látás rosszabb, és rendkívül nehe­zen gyógyuló fekély keletkezhet, amely homályos heget hagy ma­ga után, és tartós látásromlást okozhat. Kerülni a nehéz munkát Aggódó férj jeligére: „Ag­gódom a feleségem egész­sége miatt, mert nagyon ■ sokat dolgozik, még ebéd­szünetet sem tart. Szemfenékvizsgálatkor érszűküle­tet találtak nála. A fárasztó mun­ka és a kimerültség miatt lero­molhat a látása?" Í A munka nemesít, tartja a közmondás. Természetesen a fárasztó munka közben és • után is ajánlatos pihenni, va­lamint az egészséges táplálkozás és életmód betartatása is elen- gedheteden. Bizonyos műtétek után és szembetegségek eseté­ben azonban kerülni kell a nehéz fizikai munkát. Ide tartozik a magas fokú rövidlátás, az ideg­hártya széli degenerációja, az ideghártya leválása, üvegtesti vérzések, az ideghártya sérülé­sei. Kedves olvasó, egy fürdővá­rosban eltöltött hét a felesége számára biztos felüdülést jelen­tene, és egy időre elfeledkezne a munkáról is. Kedves Olvasóink! Neves szakorvosaink készséggel válaszolnak minden egészséggel kapcsolatos kérdésre. Jeligés leveleiket továbbra is a Családi Kör címére küldjék. Sz E d n ______, E

Next

/
  • Layout
  • Zoom
  • Rotation
Thumbnails
Contents