Új Szó, 2002. január (55. évfolyam, 1-26. szám)
2002-01-12 / 10. szám, szombat
ÚJ SZÓ 2002. JANUÁR 12. Családi Kör A Ciba Vision legújabb termékei jelentősen bővítik a szemüveget is helyettesítő kontaktlencse-választékot Világra nyitott kamera PÉTERFI SZONYA természet műhelyéből kikerült egyik legfantasztikusabb csoda a szemgödörben található, golyó alakú páros szervünk. A fény fizikájának, kémiájának, az összehangolt kameramozgatásnak és a beépített biológiai karbantartásnak a tökéletes egységét valósítja meg. Az áüátszó, domború szaruhártya; a zoom-objektív gyanánt avastagságát pillanatról pillanatra változtatni képes szemlencse, előtte a tágulékony, szabályozó rekeszszel: a pupillával; a közöttük tátongó réseket: a szemcsarnokot kitöltő és a lencsét is megtámasztó csarnokvízzel; majd mögötte a „berendezés” alakját és méretviszonyait állandó értéken tartó, áttetsző gömbbel, az üvegtesttel - a felépítését tekintve pompásan megkonstruált összetett nagyító, képalkotó szerkezet. Az agyból vezérelt szemmozgató izmok működése gondoskodik arról, hogy a belé jutó keskeny sugárnyalábban a térnek a lehető legszélesebb szeletét pásztázhassa be. A finom kötőhártya, a színes írisz és belülről a sugártest védenek, táplálnak. A külső szemsarok mirigyeiben folytonosan termelődő könny - amelynek a szétterítését a védőfüggöny szemhéjak végzik pislogásukkal - óvja a kiszáradástól, nedvesen tartja, „olajozza” az apparátust. A mélyben pedig ott a szemfenéknek nevezett háttér: a retina, amelynek nevezetes sárga foltján - ahová a fény vetül - találhatók azok a fény- érzékelő sejtek, valóságos fotokémiai laboratóriumok, melyekhez képest a legkorszerűbb technikák is utánzatnak minősülnek. Belőle ered az agyba vezető látóideg - és akkor még szó sem esett a képfeldolgozásnak az agyban elhelyezkedő idegi mechanizmusairól, amelyek a sokszínű vüág látványát, a teljes értékű emberi élet részévé teszik - zengett ódát a szemről dr. Andrej Cérnák professzor, a szlovákiai ophtalmológiai társaság elnöke egy szakmai találkozón, amelyen a Novartis AG gyógyszertársaság Ciba Vision részlege bemutatta legújabb kontaktlencse- kollekcióját. Persze, bármennyire pompás szerv is a szem, Murphy örökbecsű törvénye szerint ami elromolhat, az el is romlik. - Felnőttkorban szinte mindannyian előbb vagy utóbb kénytelenek vagyunk megbarátkozni a szemüveggel, vagy a helyette alkalmazható kontaktlencsével. De míg bennünket ez lelkileg nem nagyon visel meg, a szemüveg hordására „ítélt” gyerekeket annál inkább. Éppen ezért több csemete fordul azzal az óhajjal szüleihez, hogy inkább kontakt- lencsét szeretne hordani. Csakhogy általában tizenöt éves kor alatt nem ajánlott, ugyanis meg kell tanulni a kezelését, ápolását, tisztán tartását és használatát. A kontaktlencse-viselés fegyelmezettséget kíván, ezért csak érettebb korban érdemes a szemüveget lencsére váltani - magyarázza a professzor. A mára már klasszikusnak számító hidrogél lencsék magas víztartalmúak, oxigénáteresznye, hogy nincs gond a tisztításával, csomagolása gazdaságos fel- használást biztosít. A lágy kontakt- lencsék legújabb generációja a szilikon-hidrogél lencsék csoportja, kiváló oxigénáteresztő képessége és magas víztartalma miatt 30 napos folyamatos (Focus Night/ Day) éjjel-nappali viselet mellett sem befolyásolja a szem élettani funkcióit, nem okoz károsodást. Nem ajánlható viszont pl. az ún. száraz szem tünetei esetén. A multifokális kontaktlencsék főleg a 40 év felettiek életét könnyítik meg, a megfelelő lencse ugyanis szükségtelenné teszi a távolbalátó, illetve az olvasásra használt szemüvegek váltását. A gyártók a szemük színével elégededeneknek a színes lencséket ajánlják, azok a fiatalok pedig, akik „vad szemekre” vágynak, nyolc fajtából választhatnak. -Valamennyi kontakdencsére érvényes, hogy csak tiszta kézzel szabad hozzányúlni, a lencsék ápolásához, tisztításához kizárólag speciális, erre a célra kifejlesztett szerek alkalmasak - figyelmeztet a szemészprofesszor. tő képességük a víztartalom függvényében változik. Minél magasabb egy kontaktlencse víztartalma, napi viselete annál hosszabb lehet. A nagyfokú komfortérzés miatt könnyű „túlhordani”, vagyis a megadott időn túl is használni, ám ez tilos! Az egyre magasabb víztartalom ugyanis kitűnő táptalaja a gombák, baktériumok szaporodásának, s ennek következtében fellép a könnye- zés, bepiroso- dás, szúró érzés. Megfelelő ápolás és rendszeres szemorvosi kontroll mellett viszont évekig-évtize- dekig panasz és szövődmény nélkül viselhető a kontaktlencse. A lágy lencsék másik csoportját a szilikonlencsék alkotják. Az ún. egyszer használatos (Focus Dailies) lencséknek kiváló az oxigénáteresztő képességük, így akár 24 órás viseletre is alkalmasak. A gyártók azok számára ajánlják, akik csak alkalmanként, pl. sportoláskor viselnek lencsét, bár a fejlett országokban egyre többen ezt használják. ElőAz ipar napjainkban folyamatosan kínálja az újdonságokat, s egyre kevésbé kell aggódni a komplikációktól Szemet-színt korrigáló lencsék (rigid) kontakdencsék vékony korongok, amelyek kemény műanyagból készülnek, ezekkel kapcsolatos panasz, hogy a legkisebb szennyeződés is könnyen alákerülhet, ami igen erős, szúró fájdalmat idéz elő. A megszokás is gondot okozhat - bár fájdalom nem jelentkezhet, mert az feltétlenül illesztési hibát jelez -, akár egy hétig is viselni kell, amíg kényelmesnek mondható a látáskorrigálásnak ez a formája. A lencséket naponta fokozatosan, egyre több órán át kell hordani. Sokan könnyebben kezelhetőnek tartják a lágy lencsét, mert azok nagyobbak, kevésbé valószínű, hogy kiessenek, vagy alattuk por vagy más részecskék (pl. szempillafesték) ragadjanak meg. Ezek már az első viseléskor általában kényelmesebbek, viszont igen lelkiismeretes gondozást igényelnek. Bármely fajtának a viselése felveti a súlyos, fájdalmas szövődmények, köztük a fertőzésből eredő, s a látás elvesztését is okozható sza- ruhártyafekélyek kockázatát. Persze, ez a veszély igen nagyban csökkenthető a gyártó és a szemész (kontaktológus orvos) utasításainak és a józan ész diktálta szabályoknak a betartásával. Minden újrahasználható lencsét fertődeníteni kell, s ezt az enzimes tisztítás nem helyettesítheti. A súlyos szövődmények rizikója megnő, ha például otthon készített sós oldattal, nyállal, csapvízzel vagy desztillált vízzel tisztítják, illetve ha úszásnál is viselik. Orvosok szerint az egy napig, a több napig hordható vagy az eldobható lencsét sem célszerű éjszakára a szemen tartani. Az ipar napjainkban folyamatosan kínálja az újdonságokat (például akár a szem színét megváltoztató, ábrákkal díszített lencséket), s mivel technikailag sikerült megoldani, hogy megtalálják a lencse anyagának azt az összetételét, ami igen optimálisan biztosítja, hogy a szaruhártyához kellő mennyiségben jusson oxigén, egyre kevésbé kell aggódni a komplikációktól. Ennek ellenére a legtöbb lencsét naponta ki kell venni, és tisztítani kell. Ma már eldobható - kéthetente vagy naponta cserélhető - típusok is beszerezhetők. Ez utóbbiak használatakor elkerülhető a naponként ismétlődő tisztítással és a tárolással járó gond és nyűg. Mindenesetre a legáltalánosabb szabály mindenféle lencse hordásánál: ha valaki kényelmedenségér- zetet, túlzott könnyezést, látásromlást, a szem kivörösödését tapasztalja, a lencséket azonnal el kell távolítani. Fia pedig a tünetek nem enyhülnek, feltédeniil mielőbb orvoshoz kell fordulni, (-szab-) TANÁCSADÓ A fénytörési rendelle- I nességeknél a törési | hibákat keretbe épí- | tett üveg- vagy mű- mmmmm anyag lencsékkel, közkeletű szóval szemüveggel, illetve újabban egyre gyakrabban, egyre több fiatalnál és az esztétikumra, a tetszetős megjelenésre sokat adó felnőttnél, vagy orvosi tanácsra, a szemét korrigálni leginkább így tudó „betegnél” közvetlenül a szaru- hártyára helyezett kis műanyag darabbal (azaz kontaktlencsével) lehet javítani. Mi most ez utóbbiakkal, illetve leginkább a higiéniai kérdésekkel kívánunk foglalkozni. A kontaktlencsék jóval több gondoskodást igényelnek, mint a hagyományos szemüveg. Egyesek ezt tekintik hátrányának, mások pedig azt, hogy az érintkezés (a kontaktus) folytán károsíthatják a szemet, esetenként nem javítják olyan jól a látást, idősebbeknél és ízületi gyulladástól szenvedőknél gondot okozhat a szembe való helyezés. Persze, nem kívánjuk elriasztani az érdeklődőket, csak a fokozottabb körültekintésre szeretnénk felhívni a figyelmet. Az első generációt jelentő kemény CSALÁDI KÖRBEN AZ ORVOSSAL Viselje a szemüveget Nem vagyok kancsal jeligére: „Életemben először voltam szemorvosnál kivizsgá- ■ láson, és nagyon elcsodálkoztam, amikor azt állította, hogy szemtengelyferdülésem van, mert eddig még nem vettem észre, hogy kancsal volnék. Szemüveget is felírt, de még nem váltottam ki. Segít a szemüveg ezen a betegségen?" ( Éppúgy, mint szemorvosa, én sem gondolom, hogy Ön kancsalít, ugyanis a szem- • tengelyferdülés vagy asztig- mia riern kancsalságot jelent, hanem fénytöréshibát. Az Ön szeme a párhuzamos sugarakat nem tudja egy pontban összegyűjteni, csak gyűjtővonalakban képes egyesíteni, ezért Ön a vonalat árnyaltan, kontúrosan látja. Ennek az az oka, hogy a szem törőközegei közül elsősorban a szaruhártya, néha a lencse felszíne valamely átmérő irányában dombo- rúbb, mint a vele merőleges átmérőben, vagyis nem gömbfel- színű, hanem hordó alakú. A szabályos asztigmia veleszületett és öröklődő fénytörési hiba. A kismértékű szemtengelyferdülés rendkívül gyakori. A szaruhártya hegesedése, kúszóhártya, jégárpa vagy a szemgödör daganatai szabálytalan asztigmiát okozhatnak. Az asztigmiások a látáspró- batábla olvasásakor a jeleket gyakran tévesztik. Megszokták, hogy bizonytalan benyomásokból kell az élet folyamán is a helyes alakzatokra következtetniük. Gyakran fejfájásra panaszkodnak és krónikus kötőhártya-gyulladásban szenvednek. A felírt szemüveget természetesen ajánlatos kiváltani, mivel javítja a fénytörési hibát. Ha a vény lejárt, írassa fel újra, mivel az asztigmiát korrigáló tórikus üvegek drágábbak. A szemideg károsodása Aggódó nagymama jeligére: „A 15 hónapos kisuno- kámnál »veleszületett ■ szemideg-elmosódást« állapítottak meg. Kérem, Írják meg, mi ez a betegség, milyen gyakori, mi történhet, ha nem kezelik, esetleg kinövi?" ( Kedves nagymama, a „szem- ideg-elmosódás” nem fejez ki pontos diagnózist. A látó- • ideg többfajta elváltozását is jelentheti, ezért a páciens kivizsgálása nélkül a leírtakból sajnos nem lehet megállapítani a károsodás mértékét. A látóideg veleszületett rendellenességei az egyéni fejlődés bármely fokán kimutatkozhatnak. Az elváltozás formája és mértéke attól függ, hogy a magzati fejlődés mely szakaszában következik be a károsodás. A látóideg fejlődése a terhesség első hónapjában kezdődik. Az ötödik hónapban már kb. 3,7 millió idegszálból áll. További fejlődése során szerkezete rendeződik, az idegszálak egy része felszívódik. A látóideg fejlődése a terhesség 31. hetében fejeződik be, amikor az idegszálak száma 1,1 millió. A terhesség 31. hetéig bekövetkező károsodások ún. hi- popláziát okoznak. Ekkor az idegszálak természetes felszívódása nagyobb mértékű. A látóideg kisebb méretű. Ez a rendellenesség a leggyakrabban kétoldali. A látásélesség a megmaradt idegszálak mennyiségétől és a sárga foltnak, vagyis az éleslátás helyének állapotától függ, ha a károsodás kiterjedt, tartós vakságot okoz. A gyermek kancsalít, nem reagál a fényingerekre. Mivel a látóideg-fejlődés döntően befolyásolja a szem fejlődését, fénytörési hibák is kialakulhatnak. Kisebb mértékű elváltozás kevéssé befolyásolja a látásélességet. A látóideg az agy része, így a született rendellenességek kiterjedhetnek a központi idegrendszerre és az agyalapi mirigyre is. Ebben az esetben általában az ideggyógyászati tünetek dominálnak. Az agyalapi mirigy a belső elválasztású mirigyek működését irányítja, ezért az endokrinológiai kivizsgálás is indokolt. A terhesség 31. hete után keletkező károsodások már a kifejlett látóideget érintik, ezért ilyenkor mérete átlagos. Mivel az idegszálak elhalnak, a színe csontfehér. A tünetek hasonlóak, mint a hi- poplázia esetében, de kevésbé gyakori a központi idegrendszer és az agyalapi mirigy károsodása. A terhesség első két hónapjában kialakuló születési rendellenességek közé tartozik a látóideg, az ideghártya és a szivárványhártya kolobómája. Mivel ez az elváltozás a fejlődés korai szakaszában keletkezik, általában az egész szemet érinti. Az esetek többségében a szem kisebb méretű, és a pupilla alsó része deformált. KiDr. Farkas Beáta szemorvos terjedtebb elváltozás esetén a felső szemhéjból is hiányozhat egy darab. Ilyenkor a szemrészárás elégtelen lehet, így a szaruhártya kiszáradhat. A látásélesség általában a fénylátás szintjén van, és a gyermek kancsalít. Az esetek többségében a látóideg veleszületett rendellenességeit génhibák okozzák, amelyek lehetnek örökletesek vagy az ivarsejtek fejlődése során, ill. a petesejt megtermékenyítése alkalmával keletkezhetnek. Súlyosabb fejlődési rendellenességek esetén tanácsos genetikushoz fordulni, aki mérlegelni tudja a következő gyermek esetében az elváltozás előfordulásának esélyét. A látóideg hipo- pláziája vagy atrófiája esetében statisztikailag bizonyított, hogy általában az elsőszülött gyermeket érinti, ezért egyes amerikai szakemberek feltételezik, hogy az anya kora is szerepet játszik e rendellenesség kialakulásában. A terhesség alatt az anyát érintő fertőző betegségek is okozhatnak elváltozásokat, főleg a vírusos fertőzések veszélyesek. Bizonyos gyógyszerek (kinin, fenitoin), drogok (LSD) és alkoholfogyasztás is kiválthat születési rendellenességet. Cukorbetegségben szenvedő anyák gyermekeinél gyakoribbak a látóideg fejlődési hibái. A látóideg született rendellenességei ritkán fordulnak elő, a tudomány mai állása szerint sajnos nem kezelhetők, de az esetek többségében a meglevő látásélesség nem romlik. A genetika rohamos fejlődése következtében remélhetőleg a jövőben lehetőség nyílhat a fejlődési rendellenességek megelőzésére és kezelésére. FELHÍVÁS Felhívjuk azoknak a Tisztelt Olvasóinknak a figyelmét, akik nőgyógyászati problémákkal fordultak hozzánk, hogy bár levelüket továbbítottuk a megfelelő szakorvosnak, ő sajnálatos módon - valószínűleg a posta hibájából - mégsem kapta meg. Elnézést kérünk mindazoktól, akik hiába várják az eligazító választ, s arra biztatjuk, küldjék el újra kérdéseiket A leveleket ezentúl személyesen juttatjuk el Dr. Ulrich János nőgyógyászhoz. Megértésüket köszöni a Családi Kör szerkesztője.
