Új Szó, 2001. augusztus (54. évfolyam, 176-201. szám)
2001-08-25 / 197. szám, szombat
ÚJ SZÓ 2001. AUGUSZTUS 25. Családi Kör A gyermektelenséget egykor az asszonyok meddőségével magyarázták; csak kivételesen került gyanúba a férj Priaposz számkivetettjei (Illusztrációs felvétel) LACZA TIHAMÉR A régi görögök fantáziája különböző isteneket teremtett, s ezek kö- I zött akadnak olyanok ■■■■■■ is, akiket ma már legföljebb csak a mitológiával foglalkozó szakemberek tartanak számon. Ilyen képzeletbeli lény Priaposz is, a termékenység istene, akinek származása körül sok a bizonytalanság, de a legelterjedtebb legenda szerint Dionü- szosznak, a bor istenének és Aphroditének, a szépség és szerelem istennőjének volt a fia. Az őt ábrázoló szobrocskák, amelyek az aránytalanul nagy hímtagról köny- nyen felismerhetők, afféle madárijesztőként is szolgáltak, de a szexuálisan kielégítetlen vagy a gyermektelen nők is előszeretettel helyezték el áldozataikat e szobrok tövében a pozitív változás reményében. A gyermekáldás elmaradását egykor többnyire az asszonyok meddőségével magyarázták; csak kivételesen került gyanúba a férj, akit a nemzésben nyilvánvaló testi fogyatékossága vagy impotenciája gátolhatott. Az sokáig fel sem merült, hogy az egészséges, szexuálisan aktív, sőt nagytermészetű férfiak szintén felelősek lehetnek azért, hogy a kapcsolatnak nem lettek következményei. Ez persze egyáltalán nem meglepő, hiszen az anatómiai ismeretek csak lassú ütemben gyarapodtak, az emberi nemi szervek működéséről sokáig jóformán semmit nem tudtak, azt pedig, hogy hormonok is vannak a világon, csak a 20. század első évtizedében kezdték gyanítani. A közfelfogás még ma is azt tartja, hogy a nők biológiailag sebezhetőbbek, s ezt elsősorban a terhességgel hozzák összefüggésbe. Az vitathatatlan, hogy az anya és a magzat közötti kapcsolat igen bonyolult fiziológiai, pszichikai, vegyi és mechanikai folyamatok együttese, s az áldott állapot 9 hónapja alatt valóban sok veszélynek Az sokáig fel sem merült, hogy az egészséges, szexuálisan aktív, nagytermészetű férfiak szintén felelősek lehetnek azért, hogy a kapcsolatnak nem lettek következményei. vannak kitéve. De ha csak a megtermékenyítésre szűkítjük le a problémát, akkor mind a nő, mind pedig a férfi szerepét és adottságait meg kell vizsgálni. A nők meddőségével, annak okaival elég gyakran foglalkoznak a lapok, ezért most vegyük szemügyre a férfiak terméketlenségét, annál is inkább, mert a statisztikák szerint a meddőségért a nők csupán 40-45 százalékban okolhatók; a gyermekáldás elmaradásáért 40 százalékban a férfiak rendellenessége felelős, s a maradék 15-20 százalék a partnerek összeférhetetlenségének rovására írható. A férfi nemzőképtelenségének okait vizsgálva először vegyük szemügyre azt a biológiai és kémiai rendszert, amely a férfiivarsej- tek termelését biztosítja. A férfi belső nemi szervei a következők: here, mellékhere, ondóvezeték, ondóhólyag, dülmirigy (prosztata), Cowper-féle mirigy. A két külső nemi szerv a hímvessző és a herezacskó. A hímivarsejteket, vagyis a spermiumokat egy páros szerv: a here termeli. A galambtojásnyi méretű herék a medencén kívül, a herezacskóban helyezkednek el, ahol a hőmérséklet 2-3 fokkal alcsonyabb, mint a maghőmérséklet, vagyis legfeljebb 34-35 °C fok. Ennél magasabb hőmérsékleten a spermiumtermelés leáll, így a rejtettheréjűségben szenvedő férfiak eleve képtelenek a megtermékenyítésre. Azt az állapotot nevezik rejtettheréjűségnek (kryptor- chismus), amikor a herék nem szállnak le a herezacskóba, hanem elakadnak a hasüregben vagy a lá- gyékcsatornában. A rendellenesség sok esetben genetikai eredetű, és mindenképpen ajánlatos hormonális vagy sebészi beavatkozással kiküszöbölni, mert a fennragadt herék később akár rosszindulatú daganatos elváltozást is szenvedhetnek. A Spermiumok termelésének részleteit itt nincs módunk ismertetni, a lényeg röviden így foglalható össze: az ősivar- sejtek a herékben elhelyezkedő Sertoli-féle dajkasejtek citoplaz- májában kezdenek érni, majd pedig a mellékherékben nyerik el végső alakjukat, és spermiumokká alakulnak át. Ebben ösztönző szerepet játszanak a Leydig-féle sejtekben képződő nemi hormonok is, mindenekelőtt a tesztoszteron, amelynek termelését viszont két, az agyalapi mirigyben keletkező vezérlő hormon, az FHS és az ICSH irányítja. A spermiumok kifejlődése 70-72 napig tart, de az őssejtek osztódása 14 naponként meg-megismétlődik, tehát az on- dósejttermelés, akárcsak a női petesejtek beérése is periodikus jellegű. Az érett spermiumok a szexuális inger hatására a mellékherékből elindulnak a mintegy 50-60 cm hosszú ondóvezetéken a húgycső irányába. A húgycsőbe történő be- torkollás során a spermiumok egyesülnek az ondóhólyagban, valamint a dülmirigyben termelődő tápláló és aktiváló váladék keverékével, az ondóval. Az ondóhólyag váladéka nagy mennyiségben tartalmaz prosztaglandinokat, amelyek a spermiumok mozgását, illetve a méh ritmikus mozgását serkentik, s ezzel elősegítik a megtermékenyítést. A dülmirigyben (prosztatában) képződő váladék elsősorban a hüvely savas kémhatását közömbösítő bázikus anyagokat, valamint a spermiumokat tápláló gyümölcscukrot tartalmaz. A húgycső utolsó szakasza a hímvesszőben halad, és az ondó a húgycső kivezető nyílásán távozik (többször kilövell) az ejakuláció során. Mint ismeretes, közösüléskor a nők hüvelyében váladék termelődik, amely csökkenti a súrlódást. Az talán kevésbé köztudott, hogy a férfiak Cowper-féle mirigyeiben is képződik ilyen nyákos váladék, mely sikamlóssá teszi a makkot. A hímivarsejt, vagyis a spermium a legkisebb és legmozgékonyabb emberi sejt, hossza - az ostorral együtt - mindössze 40-70 mikrométer (0,040-0,070 mm). Feji részében található a mag, és itt termelődik az akrozin nevű enzim, amely lebontja a petesejtét körbefogó hámsejteket, s ezáltal utat nyit a legsikeresebb spermiumnak az egyesüléshez. Enélkül nem volna lehetséges a megtermékenyítés. De amíg erre sor kerülhet, a spermiumoknak igen hosszú és viszontagságos utat kell megtenniük a hüvelybe jutástól egészen a petevezetékig, ahol általában megtörténik a petesejt és a spermium egyesülése. Ez sokszor egyetlen hímivarsejtnek sem sikerül. A természet, hogy a megtermékenyítés esélyét növelje, nagy számú spermiumról gondoskodik. Az ejakuláció során kb. 2-5 ml ondó lövell ki a megmerevedett hímvesszőből. Normális esetben az ondó milliliterében kb. 60-80 millió spermium található, s mintegy 70 százalékuk teljesen ép. Ha az ép spermiumok száma 20 millió/ml alá csökken, természetes módon gyakorlatilag lehetedenné válik a megtermékenyítés. Az évtizedek során készült statisztikák sajnos riasztó folyamatokról és tényekről árulkodnak. Az 1930-as évektől kezdődően a férfiak ondójában egyre csökken az ép spermiumok aránya. Valamikor az ondósejtek száma meghaladta a 100 mü- lió/ml-t, napjainkban a fejlett országokban ez az érték már csak 40- 50 millió/ml. A spermabankok szakemberei figyeltek fel arra a szomorú jelenségre, hogy elsősorban a huszonévesek körében igen alacsony az ép ondósejtek száma; több mint 25 százalékuknál a kritikus határ (20 millió/ml) körül mozog. Ennek okairól egyelőre csak feltevéseink vannak. Nem kizárt, hogy szerepet játszhat a környezet- szennyezés, a vízbe, a levegőbe vagy a talajba került káros anyagok - ólom, higany, kadmium, szerves foszfátészterek - koncentrációjának jelentős megemelkedése és beépülésük a szervezetbe, sót a túlzott dohányzás és alkoholfogyasztás vagy a kábítószerek élvezete. De elképzelhető az is, hogy a táplálékkal nagyobb mennyiségű női hormon jut a kisfiúk szervezetébe, és ez később a spermiumképzés zavaraihoz vezet. Az állatokat a nagyobb súlynövekedés vagy a tejhozam fokozása céljából gyakran hormontartalmú készítményekkel dúsított takarmánnyal etetik, s ezek az anyagok az élelmiszerekkel az emberi szervezetbe is bejuthatnak. Az eddig elmondottakból kitűnik, hogy a spermiumképződés bonyolult folyamat, amelyet különböző zavaró tényezők befolyásolhatnak, s mindez csökkentheti a nemzőképességet. A férfiak meddőségének okait lényegében két csoportba oszthatjuk. Az egyik a hímvessző merevedésének zavara, amely általában idősebb korban jelentkezik, de olykor fiatal férfiakat is sújt. A köztudat hajlamos ezt a fajta impotenciát a merevedés hiányára leszűkíteni, noha a priapizmusnak nevezett tartós merevedés, a hímvessző nemi ingerektől független megkeményedése vagy a korai magömlés is ide tartozik. A merevedési zavarok lehetnek szervi, pszichés vagy idegrendszeri eredetűek, de a keringési rendszer betegségeivel is kapcsolatban állhatnak. A nemzőképtelenség okainak második csoponja jóval kevésbé szembetűnő, és az ondó minőségével függ össze. A spermiumok képződésében a hormonok mellett más vegyi, fiziológiai és fizikai tényezők is szerepet játszanak. A herék működését a 35 fokot meghaladó meleg vagy az ionizáló sugárzás is megzavarhatja, sőt a szűk alsónemű vagy nadrág is okozhat problémákat. Miután a spermiumok a mellékherékben érnek be, a mellékhere bakteriális eredetű gyulladásos betegségei is előidézhetik a hímivarsejtek számának csökkenését vagy életképtelenségét. Az ondóvezeték kóros eredetű beszűkülése vagy elzáródása is meddőséghez vezet, de újabban a szakemberek javasolják az ondóvezeték művi elkötését mint a férfi antikoncepció egyik formáját. Ennek a módszernek az az előnye, hogy később az ondóvezeték műté- tileg fel is szabadítható, és a férfi ismét nemzóképessé válik. Már szó volt róla, hogy a spermiumok az ondó tápláló és aktiváló közegében teszik meg útjukat a végcélig. Ezért nem mellékes, hogyan látja el feladatát az ondóhólyag és a dülmirigy. A spermiumokat tápláló gyümölcscukor, vagy a hüvely savas kémhatását közömbösítő bázikus anyagok csökkent koncentrációja ugyanúgy ronthatja a megtermékenyítés esélyeit, mint az ondó csökkent enzimrendszere. Olykor előfordul az ondóhólyagba történő magömlés (retrográd ejakuláció) is. Végül meg kell említeni a férfiakra jellemző Y-kromoszóma deformációját, de ez már a genetika területére vezeme bennünket. Az eddigiekből nyilvánvaló, hogy a férfiak meddőségét számos tényező kiválthatja, ezek feltárása a férfigyógyászat, vagyis az andrológia feladata. Egyben jelezni szerettük volna azt is, hogy megfelelő beavatkozással, illetve a megtermékenyítés nem szokványos módszerét alkalmazva azoknak a férfiaknak is megadathat a gyermekáldás öröme, akik már lemondtak róla. CSALÁDI KÖRBEN AZ ORVOSSAL Alakítson ki érzelmi kapcsolatot Ford Transit jeligével egy fiú a következőket írja: 21 éves vagyok, és szeretnék ■ öntől pár dolgot kérdezni. Első: létezik-e nemzőképtelenség impotencia nélkül? Ugyanis nálam ez jelentkezett. Ha megmerevedik, akkor nem bírok „látványos" orgazmust elérni sem önkielégítéssel, sem szexuális kapcsolattal, csak „csendes" orgazmust sikerült elérnem. Én a következő módszerei bírok „látványos" orgazmust elérni: alaphelyzetben (nem felállítva) a makk tetejét a nagyíjammal körözve izgatom. így mindig sikerül „látványos" orgazmust elérnem. Ezt a módszert 8 éves koromtól alkalmazom, lehet, hogy rászoktam? Ezért nincsenek barátnőim, mert félek, ha odáig eljutunk, csődöt mondok, és szétkürtölik, ami nekem kínos lenne. Második kérdésem: Melyek az AIDS tünetei, és miről lehet felismerni ezt a súlyos betegséget? A szexuális kapcsolat után mikor jelennek meg az első tünetek? Harmadik kérdésem: Normális dolog-e, ha valaki naponta 5-6 alkalommal önkielégít, és mindig sikerrel? ( Ha a hagyományos megter- mékenyülésre gondolunk, akkor nemzőképtelenség • mind impotenciával, mind impotencia nélkül kialakulhat. Impotencia esetén nem jöhet létre közösülés, mert a hímvesz- sző csak merev állapotban képes behatolni a hüvelybe, és csak így tudja bevinni az ondósejteket a női szervezetbe. Attól, hogy valaki potens (van merevedése), nem biztos, hogy megtermékenyítésre is képes, mivel egészséges és megfelelő számú ondósejtre van szükség ahhoz, hogy a megtermékenyü- lés létrejöjjön. Javaslom, hogy alakítson ki érzelmi kapcsolatot egy lánnyal, és ne szégyellje őt beavatni önkielégítési procedúrájába. A lányok is folytatnak önkielégítést, ami természetes dolog. Az AIDS lappangási ideje a fertőzés után akár 10 évig is eltarthat, tehát az első tünet lehet, hogy 10 év után jelentkezik. Ez idő alatt a fertőzött személy másokat képes megfertőzni akár szexuális úton, akár más formában. Tünetek: a nyirokmirigyek nyakban,ágyékban, hónaljban megduzzadnak, a szervezet általános legyengülé- se, hasmenés, hányás, hányinger, bőrtünetek, tüdőgyulladás stb. A vírus a szervezet védekező rendszerét, az immunrendszert támadja meg, és annak le- gyengülésével különböző fertőzések is felléphetnek. A gyakori önkielégítés, ha a nemi vágy húzódik meg mögötte mint motiváció, nem gond (partnerrel, mondjuk, érdekesebb volna napi 5-6 közösülés), ám ha az élet egyéb területén kialakult kudarcok, vagy el nem ért sikerélmények motiválják mint egyedüli örömszerzési forrás, akkor jelezhet gondot. Javaslom, keressen magának sürgősen egy barátnőt. Merevedési zavarok Jelige és cím nélküli levél: Azt szeretném kérdezni, hogy hová forduljak, ha ■ nem megy a péniszembe vér. írja meg, legyen szíves, azt is, hogy mitől van ez. A merevedés zavarai különböző formákban nyilvánulhatnak meg. Leggyako- • ribb az, amikor az előjáték során nem jön létre olyan fokú merevedés, hogy a behatolás lehetővé váljon, vagy amikor a behatolás után a frikciós mozdulatok alatt a merevedés megszűnik. Nagyon ritka az, hogy egy férfinak élete során soha ne jelentkezzen erekciós zavara. 75-95 százalékuknak van bizonyos ideig tartó ilyen problémájuk, többségük mégsem válik pácienssé. Ez a fajta impotencia keletkezhet fáradtság, túlzott alkalmi alkoholfogyasztás, gyógyszerek hatása miatt, vagy olyan átmeneti helyzetekben, amelyek félelmet vagy szorongást keltenek. Bizonyos élethelyzetek a férfiak jelentős részénél átmeneti merevedési zavart válthatnak ki. Ilyen lehet pl. az állásvesztés vagy állásváltozás, partnerváltás, a megszokott mindennapi életfeltételek megváltoztatása, túlterheltség, Dr. Bordás Sándor klinikai pszichológus lakásproblémák, nyugdíjazás stb. De mindezek ürügyként is szerepelhetnek a szexualitás elhárításának szolgálatában. A szexualitással foglalkozó szakemberek többnyire megegyeznek abban, hogy az erekciós zavar leggyakoribb oka a teljesítményszorongás, amely legtöbbször az emberek közötti kapcsolatok alakulásának függvénye. A párkapcsolat hatalmi harcai, a partner elvesztésétől való félelem, agresszív érzések a partnerrel szemben stb. vezethetnek merevedési zavarokhoz, de előfordulhat olyan helyzet is, amikor egy vagy néhány alkalommal észlelt merevedési zavar következtében a férfi előre átéli a kudarcot, és ennek a sémának a rögzülése vált ki tartós impotenciát. Az ilyen és ehhez hasonló helyzetekben kell pszichológushoz, szexuálpszichológushoz fordulni. Maga az erekció neurovasz- kuláris (idegeket és ereket érintő) reflex, amely ép endokrin (belső elválasztású) hátteret, anatómiai viszonyokat, megfelelő vérellátást, az idegrendszer működését, valamint lelki előfeltételeket igényel. Ha ezek közül az előfeltételek közül bármelyik károsodik, a reflex is károsodhat. Az erekciós zavaroknak számos szervi okuk is lehet. Ilyen pl. a rejtettheréjűség, a fimózis (fitymaszűkület), a prosztatagyulladás, a cukorbetegség stb. Ezekben az esetekben először urológushoz kell fordulni. Tisztelt Olvasó! A Családi Kör hétvégi magazin háziorvosi szolgálatával a magyar családok gondjain szeretne segíteni. Ha bajt sejtenek, ne halogassák, forduljanak bátran szerkesztőségünkhöz! Kiváló szakorvosaink készséggel válaszolnak bárminemű kérdésre az általános orvosi problémáktól kezdve a különböző szakterületeket érintőkig egyaránt. Jeligés leveleiket a szerkesztőség címére küldjék, mi továbbítjuk a megfelelő szakorvosnak. Kérdezzenek bármit, hisz családi körben vagyunk!
