Új Szó, 2001. június (54. évfolyam, 125-150. szám)
2001-06-16 / 138. szám, szombat
ÚJ SZÓ 2001. JÚNIUS 16. Szombati vendég: makai ferenc 17 Fokozott hangsúlyt kap a betegség minél korábbi felismerésének fontossága annak érdekében, hogy megelőzzük az osteoporosis legsúlyosabb szövődményeit Napjainkban már a csontritkulás is gyógyítható Makai Ferenc professzor jelenti azt, hogy osteoporosisa van. Sajnos a röntgenvizsgálat, amit eddig végeztünk, nem elég, erre az úgynevezett denzitomet- riára, a csontsűrűség mérésére van szükség. Szlovákiában hány csontsűrűségmérő készülék van? Mintegy húsz, de ez nem elég. Azt akarjuk, hogy minden nagyobb körzetben legyen, csakhogy drága műszer. Maga a vizsgálat költséges? Nem mondanám. Annyiba kerülhet, mint a röntgenvizsgálat. A műszer drága. Kilencvenkettő- ben a pozsonyi első számú ortopédiai klinika, amelynek vezetője vagyok, a Sandoz cégtől kapott egy denzinométert, mivel elköteleztük magunkat, hogy széles körű klinikai vizsgálatot végzünk az éppen akkor jelentkező Miacalcickal, ami nagyon jó volt az osteoporosisra. A gép néhány éven belül elromlott, s csak a javítása nyolcezer dollárba került. Ezt a Fosamax gyártója fizette, amiért szűrővizsgálatokat végzünk ezzel a gyógyszerrel, amely szintén jó csontritkulás ellen.A köztudatban a csontritkulás gyógyíthatatlan betegség. Ez nem igaz. Lehet gyógyítani. Sokan vásárolják Magyarországion a Béres csonterősítőt. Van megfelelője nálunk ? Van. Például a Coladrink. Jó, mégse ajánlom, mert ezt egész életében naponta innia kellene az embernek, és nem mondhatnám, hogy megvéd az osteoporosistól, azonkívül nagyon drága. Most már sokkal jobb - hormonális és nem hormonális - készítmények vannak, ezek biztonságosak, és elég naponta egy tabletta. Sőt a Fosa- maxnak olyan készítménye is van, melyből elég heti egy tabletta. A csontritkulás főleg a nőket sújtja. Van egy irányzat, amely a hormonális kezelést tartja jónak a csontritkulás megelőzésére, de még mindig nem tisztázott, niricsenek-e mellékhatásai. Mint említettem, vannak nem hormonális készítmények, amelyeknek olyan hatásuk van, mint a hormonnak, és megvédenék a gyomor- és emlőráktól. Az osteoporosis kezelésében azért va\\ Ma már nagyon jó és biztonságos - hormonális és nem hormonális - készítmények lézetnek, olyanok is, amelyekből hetente egy tabletta is elegendő. N> gyünk elmaradva, mert a rendszerváltás előtt nem volt biztonságos szer. A hormonhatású készítmények férfiaknak is felírhatok? Hiszen a csontritkulás a férfiaknál is előfordul. Egyelőre a nőket tudjuk a legeredményesebben kezelni csontritkulás ellen, de vannak gyógyszerek, amelyek lassítják a folyamatot. A kezdődő csontritkulást is kezelni kell. Egy liter jó tejben 1 gramm kalcium van, de ezt a mennyiséget gyermekkortól kellene meginni, naponta. Ha már kialakult az osteoporosis, nem elég, ha csak tejet iszunk. Ahhoz elég, hogy ne rosszabbodjon a beteg állapota, de a kezeléshez nem. És a kalciumtabletta? Az már inkább ajánlott. Ha nincs baj az emésztőszervekkel, akkor lerakódik a csontokban. Sokan idegenkednek a kalciumtablettától, félnek, hogy érelmeszesedést okoz. Nem okoz. Ha valami baj van a veseutakkal, esetleg a kőképződésben játszhat szerepet. De fontos a D-vitamin, enélkül a kalcium nem rakódik le a csontokban. D-vitamin nélkül hiába fogyaszt az ember kalciumot, az eltávozik a szervezetből. Kötelező szűrővizsgálatokat nem terveznek? Nem. Elsősorban felvilágosító munkát kell végezni. A denzinométeres vizsgálat megbízható? Az új módszerek, amelyek egyszerre vizsgálják meg a hátgerincet, csípőt, pontosak. A vizsgálatot téríti a biztosító? Egyelőre igen, és örvendetes, hogy egyre többen kérik... Tudják segíteni a vidéki kórházakat? Valamennyire tudjuk támogatni, de csak azokat, amelyek komolyan veszik a szűrővizsgálatokat. Ótt osteocentrumokat szeretnénk létrehozni. A csontritkulás - osteoporosis - nem új betegség, már több ezer évvel ezelőtt is jelentkezett. Manapság azért figyelünk rá jobban, és beszélnek róla többet a szakemberek, mert egyre több ember éli meg azt az életkort, amikor ez a betegség már komoly problémát jelenthet. KOPASZ-KIEDROWSKA CSILLA A betegségről, annak mielőbbi felismerésének fontosságáról, a gyógyítás lehetőségeiről beszélgettünk Makai Ferenc professzorral, a pozsonyi I. ortopédiai klinika főorvosával. Professzor úr, nemrég az érsekújvári kórház ortopédiai osztályán operált doktor Tornóczy László főorvossal. Gyakran műt más kórházakban? Az utóbbi időben már nem, korábban igen. Amikor alkalmazni kezdtünk egy új csípőprotézist, több helyre is elmentem: Zsolnára, Kassára, Turócszentmárton- ba. Néhány évvel ezelőtt Szegeden voltam egy hónapig, ahol angolul és magyarul tartottam előadásokat. A csípőprotézisek beültetését Sir John Charlie kezdte 1961-62-ben. Magyarországon és nálunk 1972-ben kezdtük. Szlovákiában a porckorongsérvet Érsekújvárott műtik, a daganatokat, a traumatológiai baleseteket szenvedőket mi operáljuk a pozsonyi első számú ortopédiai klinikán. Kisebb számban Zsolnán is műtenek porckorongsérvet. A porckorongsérv-operációk másik központja a pozsonyi idegsebészeti klinikán van. Gerincferdülést hol operálnak? Nálunk, az első számú ortopédiai klinikán. Ez ifjúkorban gyakori betegség. Jelenleg mintegy kétszáz, gerincferdülésben és spondylolisthesis gerinccsuszamlás- ban szenvedő vár műtétre. Hány műtétet végeznek évente? Hatvanat-hetvenet, ami nagyon kevés. A gerincműtét négy-öt órát is eltarthat, ilyenkor lefoglalunk egy műtőt. Komoly műtétnél bonyolult az altatás, nagyobb a vérveszteség, és a rehabilitáció sem egyszerű. Ez komplex probléma, de végre valami megindult: pénzt kaptunk ezekre a gerincműtétekre. Mennyibe kerül nálunk a gerincműtét? Öt vagy hat éve állandóan ismételgetem - az egészségügyi minisztériumban és másutt is -, hogy egy hátgerincműtét, a gerincferdülés korrigálása Csehországban egymillió kétszázötvenezer cseh koronába kerül, nálunk viszont mindössze háromszázezer szlovák koronába. A gerincferdülés fiatalkorban kezdődik, de a serdülőkorban a legrosz- szabb, és akkor kellene operálni. Elég tragikus, hogy mi tizen- nyolc-tizenkilenc éves lányokat operálunk, holott ezt már tizenhat éves korban meg kellett volna tenni. A gerincferdülés pro- gersszív folyamat, folyamatosan rosszabbodik: néha nyolcvanfokos görbületet operálunk. Ez óriási elferdülés, teljesen már nem lehet kiegyenesíteni. A fiúknál vagy a lányoknál gyakoribb ez a betegség? A lányoknál, de hogy miért, annak nem tudjuk az okát. Talán mert a lányok gyorsabban nőnek, mint a fiúk. Azért hívják idiopati- kus scoliosisnak, mert a mai napig nem ismerjük a pontos okát. Azt mondják, az iskolatáska, a padok... Rengeteg összetevő van, ami hozzájárul, de egyik sem a kiRánézésre persze r az ortopéd sebész sem tudja megállapítani, van-e valakinek csontritkulása . . vagy nincs. N> váltó ok. Rossz lesz a testtartás, a hát meggörbül, de légzési és szívzavarok is fellépnek a betegnél. A tévé zúdítja ránk a reklámokat, hátfájásra például biztos szerként ajánlják a kozmodisz- ket. Ez legföljebb könnyebb bajokon enyhíthet, ha például valakinek fáj a keresztcsontja, de a komolyabb betegségeken nem segít. Porckorongsérvnél? A porckorongsérv azt jelenti, kiugrott a porckorong, s nyomja az idegeket. Hogyan segíthetne rajta ilyen dolog? Az enyhébb fájdalmakra vagy a meghűlés után jelentkező gerinctáji fájdalomra jó a kozmodiszk. Különféle szép és könnyű anyagból készült nyakvédők, fűzők is vannak, melyekért nem kell ezreket kiadni. Professzor úr, egy beszélgetés alkalmával azt mondta, a huszadik századnak három nagy orvosi találmánya volt: a penicillin, a kortizon és a műízület. Gyakoriak az ízületi betegségek? Nagyon gyakoriak. Nemcsak a reumatikus bántalmak, hanem az ízületi kopás is, ami ötven-hatva- néves korban mindenkinél fennáll, és mindig rosszabbodik. A statisztikák szerint nincs olyan nyolcvanéves ember, akinek ne lenne elkopva valamelyik ízülete. A huszadik század egyik nagy találmánya, a műízület Vagyis mindenki számíthat rá, hogy hetvenéves korára valamelyik ízületét kicserélik... Sajnos igen. Nálunk a betegségek sorában az első helyen a szív- és érrendszeri megbetegedések, a másodikon a daganatos, a harmadikon a mozgásszervi megbetegedések vannak. A munkaképtelenséget illetően a második helyen vannak a mozgásszervi megbetegedések. Kik a veszélyeztetettek? Akik sokat mozognak vagy azok, akik mozgásszegény életmódot folytatnak? Azok, akik nem mozognak. Elsorvad az izomzatúk, és baj lesz a hátgerincükkel, akik viszont túl sokat mozognak, megterhelik a gerincüket, ezzel ugyancsak ártanak maguknak. Ez az évtized a csontok és ízületek évtizede. A hazai ortopédiai és trumatológiai társaság, a reumatológiai, az osteoporosis ellen küzdő, az anyagcsere- zavarokkal foglalkozó társaság és a reuma elleni liga kidolgozott egy programot, amelyet szlovákiai viszonylatban meg kell (kellene) valósítani, s amelynek ön a koordinátora. Mi a legfőbb cél? A programnak öt pontja van. A figyelem középpontjába az ízületi bántalmak és a balesetek kerülnek - rengeteg a baleset. Évente egymillió ember hal meg az utakon, ez óriási szám. Arról, hogy hányán szenvednek maradandó sérülést, nincsenek adatok. A harmadik cél az osteoporosis megelőzése és gyógyítása - amiről végre már beszélnek -, a negyedik a veleszületett rendellenességek, végül a mozgásszervi betegségek. Ma már nincs különbség Észak és Dél, Kelet és Nyugat között, ma már Ázsiában és Afrikában is van csontritkulás, artrózis. A közúti balesetekből főleg a nyugati országokban van rengeteg. Az ENSZ kezdeményezésére hirdették ki ezt az évtizedet a csontok és ízületek évtizedének - egyrészt, hogy tájékoztassák az embereket, hogy felhívják a figyelmet a megelőzésre, továbbá, hogy csökkentsük a balesetek számát és legalább egyharmad- dal a csontritkulásban szenvedő betegek számát. Ha ez sikerül, már elértünk valamit. Készültek felmérések arról, hányán szenvednek nálunk csont- ritkulásban? A statisztikákban nem szerepel a csontritkulásban szenvedők száma, csak a következmények, a törések aránya. Ránézésre nem lehet megállapítani, van-e valakinek csontritkulása vagy nincs. Ha el van ferdülve a hátgerince, vagy nem iszik elég tejet, az még nem (Fotó: a szerző és Méry)
