Új Szó, 2001. április (54. évfolyam, 77-99. szám)
2001-04-28 / 98. szám, szombat
ÚJ SZÓ 2001. ÁPRILIS 28. Családi Kör Dr. Böröcz István docens, a budai Irgalmas Kórház ortopédfőorvosa a gerincferdülés sebészi kezeléséről Érdemes vállalni a műtétet Dr. Böröcz István KOPASZ-KIEDROWSKA CSILLA A gerincferdülés (scoliosis) a gerinc oldalirányú elhajlása, amihez egyidejűleg a csigolyák ■■■■■■ hossztengely körüli elfordulása is társul. Tünetei: az egyik csípő jobban előemelkedik; az egyik váll (legtöbbször a jobb) valamivel magasabban van, a lapocka előemelkedik. Mivel sokakat (elsősorban gyerekeket) érintő betegségről van szó, az Érsekújváron megrendezett gerincgyógyászati napokon a gerincferdülés volt az egyik fő téma. Milyen korosztályt érint leginkább a gerincferdülés? Tulajdonképpen minden korosztályt érinthet. Sajnos, minél korábban kezdődik, nagy valószínűséggel annál súlyosabb lesz a deformitás. Mi az oka? Van scoliósis, aminek ismerjük az okát. A sokkscoliósis csigolyafejlődési rendellenesség, izombénuláí vagy valamilyen rendszerbetegség, korábbi balesetek, műtétek következménye lehet. A leggyakoribb az idiopátiás scoliósis, ami általában jobbra konvex háti és balra konvex lumbális görbület. Ennek az okál nem ismerjük. A rossz testtartás, a mozgáshiány nem játszik szerepet a gerincferdülés kialakulásában? Biztosan szerepe van, de nem ez az oka. Ez olyan strukturális elváltozás a csigolyákon, amit körülbelül negyven fokig lehet fűzővel kezeim. Negyven fok felett általában műtétet javaslunk, mert a csontosodás lezáródása után ezek a görbületek évente egy-két fokot romlanak. Van egyéb betegségekhez társuló scoliósis, például csigolyafejlődési rendellenességek; van egy fél csigolya, ekkor elgörbül a gerinc. Ezek az úgynevezett strukturális scoliósisok. Deformálódik a csigolya, elfordul a hossztengelye körül, ezért jön létre a nagy görbület, például a bordapúp. Vannak funkcionális scoliósi- sok, amikor ez a deformálódás és elfordulás nem következik be, például ha az egyik végtag rövidebb, ilyenkor ágyéki görbület alakulhat ki, de ez a hosszkülönbség pótlásával kiegyenesedik. Megelőzhető a gerincferdülés? Nem. A legjobb, ha idejében észreveszik. Az egyik elmélet szerint a kis görbületet fűzővel kell kezelni. A másik elmélet azt mondja, hogy az a beteg, akinek az állapota romlani fog, mindegy, hogy fűzőben van-e vagy fűző nélkül, tomászik, úszik, azt meg kell operáim. Az úszás és a gerinctoma tulajdonképpen nem csökkenti a gerincferdülés mértékét, de általánosságban javítja a fizikai állapotot, ezért van rá szükség. Gyakori ez a betegség Magyarországon? Tízmillió lakosra évente százötven új esetet regisztrálunk. Ez nem túl sok. Ennyit körülbelül meg is tudunk operálni. Több centrumban műtenek: Budapesten, Pécsett, Szegeden és Debrecenben. A műtét teljes gyógyulást ad? Teljes egyenességet, főban nem fáj, még a nagy görbület sem. A műtétet nem a fájdalom, hanem az elváltozás és a későbbi kifejlődés teszi szükségessé. A túl nagy görbület a mellkast annyira deformálja, hogy áz légzési zavarokat okoz, így lényegesen csökken a fizikai teljesítmény. Mennyire veszélyes a műtét? Négy-öt óráig tart. Amikor a fő korrekció megtörténik, felébresztjük a beteget, hogy megmozgassa a lábát, elkerülendő a gerincvelősérülést - mert ez az egyik nagy veszélye ennek a műtétnek. Nagy műtét, de jók az eredmények, és a szövődményráta is olyan, hogy érdemes vállalni. Tíz nap kórházi tartózkodás után a beteg hazamegy. Általában négy-öt hetet hiányzik az iskolából, illetve a munkából. Milyen korban javasolt a műtét? Volt már tizennégy éves és ötven év körüli betegünk is, s úgy tudom, nyolcvanva- lahány éves volt a legidősebb, akit háromdimenziós korrekcióval megoperáltak, de időseknél nehezebb korrigálni a merev görbületeket. Ezt a beavatkozást a legjobb tinédzserkorban elvégezni. Hány fokos görbületnél operálnak? Negyven fok felett javasolt, mert az akkora görbület, amely már csak nagyobbodni tud. Az óvodákban, iskolákban nincsenek szűrővizsgálatok? Vannak, de ennek ellenére akadnak elhanyagolt esetek. Az is előfordul, hogy valaki fél a műtéttől. Vagy a környezete nem veszi észre a bajt. Nehéz nem észrevenni... Nem is mondanám. Van egy kövér gyerek, a mama soha nem megy be a fürdőszobába, amikor a gyerek mosdik. Mindig felöltözve látja, hosszú hajjal. Es mire észreveszi, már hatvan-hetvenfokos a görbület, s akkor mindenki megijed. A gyors romlás a csontosodás, a növekedés lezáródásáig tart. Lányoknál ez a menstruáció megkezdődése után egy év. A fiúknál nehezebb megmondani. Húsz fokig tornáztatni kell, húsz és negyven fok között fűzőt javaslunk, negyven-negyvenöt fok fölött szóba kerül a műtét. A szülő nem tudja megállapítani, hogy a gyerekének van-e gerincferdülése... Nem, nem tudja. De van egy egyszerű módszer. Nézzük meg a gyereket hátulról, hogy a válla szimmetrikus- e, illetve hogy a törzs, kar háromszög szimmetrikus-e. Vagy: a gyerek hajoljon előre és a hát magasságában nézzünk végig a hátán - eseüeg kijöhet a bordapúp. A műtétet téríti a biztosító? Téríti, hiszen ez nem kozmetikai műtét. Az ötven fok feletti görbület rontja az életkilátásokat, a lányoknál a férjhezmenési lehetőséget, a gyerekszülést. Ha egy húszévesnek ötvenfokos görbülete van - és nem operálják meg - ötvenéves korára nyolcvan-ki- lencvenfokos lesz a görbület, ami borzasztó nagy elváltozás, mert évente egy-két fokot romlik. Ezt már sokkal nehezebb korrigálni, és több a szövődmény. A beültetett fém nem akadályozza a gerinc hajlékonyságát? Akadályozza. A gerincnek ez a szakasza kimerevítésre kerül. Ma még nincs más lehetőség. A gerincsebé- szet ott tart, ahol a térdsebészet tartott tíz-húsz éve, amikor kimerevítettük a térdeket. Ma egyelőre a korrigált helyzetben rögzítjük a gerincet, ez azt jelenti, hogy például 30 centiméter hosszan felvágjuk a hátat. Az a gond, hogy fölötte, alatta maradnak mozgó szegmentumok, és ezek előbb-utóbb terhelődnek. Általában a csípő mozog, a nagyon görbe részek merevek, s akkor csak egész testtel tud az illető fordulni. Azzal számolni kell, hogy lesz funkciókiesés, de megmentettük a beteget. És merevített derékkal is szülhet egy nő, más kérdés, hogy esetleg császármetszéssel. Arra azért figyelni kell, hogy ha a szülőnek gerincferdülése volt, a gyereknek is nagyobb valószínűséggel lehet... A közadakozás bebizonyította, hogy képesek vagyunk segíteni a rászorulókon. Sokan keresték a virágokat osztogatókat Főleg a szegényebbek nyúltak pénztárcájukba PÉTERFI SZONYA szlovákiai Rákellenes liga elnöknője az idei Nárciszok napja előtt nem nagyon akart beszélni arról, mennyi pénz gyűlhet a számlájukra. Óvatosan megemlítette, hogy az is szép eredmény lesz, ha az emberek legalább annyit adnak, mint tavaly, vagyis közel 6,7 millió koronát. - Nagy boldogság, és egyben munkánk elismerése, hogy az országban élők megértették a kezdeményezés lényegét, hiszen az eredmény fantasztikus: 9 525 383 korona gyűlt össze. Várhatóan ez még nem végeredmény, ugyanis számos cég vezetése a napokban dönti el támogatása nagyságát - újságolta szemmel látható örömmel Éva Siracká elnöknő. Beszámolt saját tapasztalairól, hiszen személyesen osztogatta a nárciszokat az egészségügyi miniszterrel, Éva Dzurin- dovával és Moravéik asszonnyal együtt 6917,10 koronát gyűjtöttek be. Elégedetten nyugtázta, hogy a fiatalok, valamint az idősebbek kimondottan keresték a nárciszokat osztogatókat. Nem csupán azért, hogy pénzt dobjanak a perselybe, hanem azért is, mert beszélgetni akartak a rákos megbetegedések hazai alakulásáról. - Egy fiatalember miközben elmesélte, hogy édesanyja nemrég rákban húnyt el, s mennyire sajnálja, hogy nem tudtak rajta segíteni az orvosok, ötezres bankót dobott a perselybe. Elárulta, soha nem hitte volna, hogy ez a betegség családját is érintheti, ezért nem is érdeklődött az esetleges rákmegelőző tennivalók, netán életmód iránt. Nemcsak nárciszt kapott, hanem irodalmat is-mondta el az elnöknő. Egy kisközségből az adományát azzal küldte el valaki, hogy ráírta az utalványra: köszönjük, hogy segíthettünk. Ez a gondolat akár mottója is lehetne a soron következő nárciszok napjának jegyezte meg az elnöknő, s csak igazat adhatunk neki. A rákellenes küzdelem a jóléti országokban sem csupán az egészségügy vállán fekszik. De míg ott rendszerint a legmagasabb adományokat a vagyonos emberek adják, Szlovákiában inkább a szegényebbek, illetve azok, akik környezetében él, vagy élt daganatos betegségben szenvedő hozzátartozó, barát. A pénzt számolók ezért nem is csodálkoztak azon, hogy 27 300 húszkoronást vettek ki a perselyből. Az idei nárciszok napi támogatás nagyságát befolyásolhatta az is, hogy az önkéntesek a bevásárlóközpontokban is állomásoztak. Ennek tudható be, hogy Pozsonyban 2 362 232,80 korona gyűlt össze. A belvárosi Tescóban több mint 84 ezer, a ligetfaluiban 57,4 ezer, a Carrefourban 88,6 ezer, a Billában 51,6 ezer, az Ikeában 38,3 ezer, a Soraviában vagy a Baumaxban 22 és 23 ezer, a Coneco kiállításon 63,9 ezer koronát adtak a látogatók cserébe a nárciszokért. A Pólus City Center is eredményes napot zárt, hiszen április 6-án 43 487-en látogattak a bevásárló-és szabadidőközpontba, az adomány meghaladta a 184,5 ezer koronát. Az összeget a tulajdonosok megtoldottak: látogatónként 1,15 koronát, vágyás ötvenezer koronát utaltak a liga számlájára. Meggyőződésünk, hogy mindaz, amit a sárga nárcisz jelképez, tovább fejlődik a jövőben is, s egyre többen lesznek, akik lehetőségeikhez mérten hozzájárulnak a rákellenes harc sikeréhez - jegyezte meg Petra Handlová, a Pólus City Center képviselője. Az idei Nárciszok napjának sikere 8000 önkéntes, 232 szerződéses partner, 29 országos koordinációs központ, egyes városrészek, 40 gimnázium, több mint 150 óvoda és alapiskola, három orvosi egyetem hallgatóinak és a harmadik szektor munkáját dicséri. Köszönetét kell mondanunk mindenkinek, aki hajlandó segíteni célkitűzéseink megvalósításában. Az adomány jelentős részét már átutaltuk, egyes onkológiai intézetek, kórházi részlegek infúziós pumpákat, diagnosztikai berendezéseket, műszereket vásárolhatnak a pénzből. És belefoghatunk egy országos vastagbélrák-megelő- zését célzó program előkészítésébe is, ugyanis drámai módon emelkedik előfordulása. A kétmilliós támogatás erre nem elég, de bízunk abban, hogy az illetékes tárca is támogatni fogja elképzeléseinket. ORVOSI TANÁCSOK A kávé emelheti a húgysav szintjét „Kávé" jeligére: „Régebben nagyon szerettem a kávét, de mostanában ■ nem ihatom, mert kipirulok tőle és erősen dobog a szívem. A közérzetem is romlik. Nem lehet ez valamilyen komolyabb betegség jele?" I A kávé az aránylag veszélytelen élvezeti cikkek közé tartozik, távolról sem olyan • veszélyes, mint az alkohol- fogyasztás vagy a dohányzás. Az elkészítéstől függően enyhén emelheti a „vérzsírok” szintjét. Emelheti a húgysav szintjét is, mert hatóanyaga, a koffein, húgysawá alakul. Serkentő hatása miatt rengetegen fogyasztják különösebb gond nélkül. Szerencsére nem okoz függőséget. Ha a rendszeres kávéfogyasztó néhány napig nem iszik kávét, enyhe fejfájáson, bágyadt- ságon, levertségen kívül nem észlel elvonási tüneteket. A kávét nem ajánljuk a fekélybetegeknek (serkenti a gyomorsav termelését) és a köszvényben szenvedőknek. A magas vérnyomásos betegek mértékkel fogyaszthatják, mert a vérnyomást nem emeli jelentősen, és ilyen hatása rövid idejű. Érthető viszont, hogy annak az embernek, aki állandó időzavarban él, nem piheni ki magát, naponta öt-hat kávét megiszik, előbb- utóbb magas lesz a vérnyomása, de nem a kávétól, hanem az életmódja miatt. Az Ön által említett panasz elég gyakori, a koffein ugyanis erősíti a szívet gyorsabb működésre késztető anyag, az adrenalin hatását. Hogy ezt eddig miért nem érezte, erre nem lehet egyértelműen felelni. A romló közérzet lehet c§ak a kávéhiány tünete, pontosabb választ csak néhány vizsgálat elvégzése után adhatnék. Illenék tisztázni, hogy milyen a vérnyomása, EKG-ja, esetleg nem fokozott-e a pajzsmirigy működése. A legegyszerűbb megoldás az lenne, ha nem inna kávét, esetleg pótolná teável. A szexualitást nem befolyásolja „Körülmetélés" jeligére: „Néhány éve bizonyos vizelési gondjaim vannak és ■ gyakran volt húgycsőgyulladásom is. Az urológus fitymaszűkületet állapított meg és körülmetélést javasol. Nem lehetne esetleg tágítani a szűkületet? Szükséges az ilyen műtét? Nem lesz esetleg hátrányos következménye a szexuális működésben?" ' * Í Ha egy szűkületet ki is tágítanak, általában idő kérdése, hogy mikorra alakul ki • az újabb szűkület, újabb tágítás következik, stb. Nem beszélve arról, hogy eléggé kellemetlen beavatkozásról van szó. A körülmetélés a fityma műtéti eltávolítását jelenti, operációnak is alig nevezhető. Káros következményeitől nem kell félni, irodalmi közlések utalnak valamivel gyakoribb húgyúti fertőzésre, de ez elhanyagolható. A világon több százmillió férfin végezték el ezt a műtétet csecsemőkorban. A zsidóságban és a muszlim népeknél a körülmetélés a Teremtővel való szövetség jele. Azután, hogy kimutatták, hogy a körülmetélt férfiak feleségei ritkábban betegszenek meg méhnyakrákban, Észak- Amerikában csaknem divat lett ez a műtét. Megjegyzendő, hogy nem helyettesíti a tisztálkodást és a rendszeres nőgyógyászati szűrést. A szexualitást nem befolyásolja negatív irányban, inkább az lepett meg, hogy a mostani állapotra nem panaszkodik levelében. Tehát amennyiben világnézeti vagy rasszista előítéletei nem gátolják, akkor egyéb aggályait nyugodtan félreteheti. A cukorbetegség egyik szövődménye „Tűrhetetlen éjszakák" jeligére: „Tíz éve vagyok cukorbeteg, de nem súlyos. ■ Inzulint nem kell szúrnom és tablettákat is csak 2 éve szedek. Tavaly óta viszont egyre nehezebben tűröm, hogy fáj a lábam. Nem mindig, ha a kertben dolgozom, észre sem veszem. De ha leülök, azonnal elkezd zsibbadni, ha megmozgatom, egy kicsit jobb, aztán néha ég, néha pedig mintha hideg volna. Legrosz- szabb éjjel, mintha égető zokniban lennék. Voltam ortopédnál, de azt mondta, hogy csak egy kicsit elkoptak a térdeim, az ereimet is megvizsgálták - állítólag rendben vannak. Nem lehet ettől a bajtól megszabadulni?" ( Pontos leírása alapján nagyon valószínű, hogy a cukorbetegség egyik szövőd- • ményétől szenved - az úgynevezett polineuropátiától. Ez azt jelenti, hogy az idegsejtek Dr. Balázs Ferenc A szerző a komáromi Medicina rendelőintézet kardiológusa és belgyógyásza anyagcseréje nem tökéletes, ennek következtében sérült a működésük is, az idegrostok szerkezete is. Az ideg nem pontosan azt érzékeli, amit kell. Altkor is ingerületet jelez, ha nincs, ettől vannak a fonákérzések (valójában nem ég, és nem is hideg a lába). Sokszor viszont azt nem jelzi, ami fontos, ezért sérül meg gyakran a cukorbetegek lába. Nagyon egyszerű módon megállapítható ez is. Próbáljon behunyt szemmel fél lábon állni. Nem fog sikerülni. Ritkábban fordul elő, hogy a mozgató idegek is sérülnek. A polineuropátia leggyakoribb okai közé tartozik a cukorbetegség, az alkohol, máj- és vesebetegségek, sokszor nincs is nyilvánvaló oka. A kezelése nem egyszerű. A különféle (elsősorban Bl, B6, B12) vitaminkészítményeken kívül próbálkoznak értágítókkal, epilepszia elleni gyógyszerekkel, a depresszió kezelésében hatásos gyógyszerekkel, de az eredmények ritkán látványosak. Föltétlenül el kell mennie ideggyógyászhoz, hogy a szükséges vizsgálatok elvégzése után elkezdhessék a kezelést. A tuberkulózis újra erőre kap „TBC” jeligére: „A kislányomat oltották az iskolában, aztán tüdőröntgenre ■ hívták. Nem bizonyították ugyan, hogy tbc-je lenne, de mégis elkezdték kezelni. Nem vagyok meggyőződve róla, hogy ez szükséges, hiszen a gyógyszereknek nagyon súlyos mellékhatása lehet.” A kezeletlen tbc semmivel sem veszélytelenebb. Néhány éve még tényleg úgy tűnt, hogy a tuberkulózis lassan megszűnik létezni. Azóta a helyzet rosszabb. A fokozódó elszegényedés, a bevándorlás fokozódása, egyes országokban az AIDS, de nem utolsósorban a helytelenül, nem alaposan és következetesen végzett gyógyszeres kezelés és az ellenálló tbc baktériumok elterjedése azt okozza, hogy a tuberkulózis újra erőre kap. Ezért legjobb szándékkal azt javaslom, hogy bízzanak meg az orvosuk véleményében és pontosan kövessék tanácsait.
