Új Szó, 2001. április (54. évfolyam, 77-99. szám)
2001-04-19 / 90. szám, csütörtök
ÚJ SZÓ 2001. ÁPRILIS 19. TÉMA: FERTŐZŐ MÁJGYULLADÁS Statisztikai adatok szerint a világon csaknem kétmilliárdan szenvednek fertőző májgyulladásban, és évente több mint kétmillió ember halálát okozza a betegség Ha támad az alattomos kór A hepatitis a máj gyulladásos megbetegedése. A szerv életfontosságú szerepet játszik a táplálék feldolgozásában, a vér alkotóelemeinek termelésében és a szervezet méregtelenítésében. Ezért a máj károsodása súlyos, sőt halálos következményekkel is járhat. PÉTERFI SZONYA A májgyulladás általában a túlzott alkoholfogyasztás, a kábítószer és bizonyos gyógyszerek használatának következménye. Fertőző máj- gyulladást vírusok okoznak. A szakértők a hepatitis A, B, C, és E vírusára figyelmeztetnek, ismert a D, G, GB vírus is. Az említett vírusok heveny májgyulladást okoznak, a beteg általában néhány hét, esedeg pár hónap alatt tünetmentessé válik. Esetenként azonban a vírus nem pusztul el, és krónikus, azaz idült májbetegség alakul ki. Szlovákiában leggyakrabban az A típusú fertőző májgyulladás, illetve a B típusú vírusos hepatitis fordul elő. Az A típusnál a nem megfelelő higiénia növeli a májgyulladás kockázatát; a betegség a személyes és étkezési tisztaság következetes betartásával elkerülhető. A B típusú sárgaságot okozó vírus a fertőzött egyén vérében van, de a nyálban, a spermában is megtalálható. A betegség megelőzésének leghatásosabb módja a védőoltás.- Fontos a védekezés, mert a fertőzés (amely gyakran teljed szexuális úton, de vérrel és más testnedvekkel is átjuthat a másik emberre) valószínűsége százszor nagyobb, mint az AIDS esetében - mondta Svetozár Dluholucký professzor, a szlovákiai gyermekgyógyászok társulásának elnöke. A hazai egészségügyi politika eredménye, hogy a pénzhiány ellenére 1998 óta az A típusú sárgaság ellen a csecsemők kötelező védőltásban részesülnek. Ám a szakértők nézete szerint ez kevés.- Szembe kell nézni azzal a ténnyel, hogy a tinik korábban érnek, és szexuális tapasztalatokra is szert tesznek. A világon a B típusú hepatitis vírus 350 millió embert fertőzött meg, akik vírushordozókká váltak. A legegyszerűbb és leghatásosabb megelőzés mindkét vírustípus ellen a védőoltás - figyelmeztetett a professzor. Bár a vakcina nem olcsó, a szakértők úgy vélik, a védőltás nem luxus. Az A típusú májgyulladást a piszkos kezek betegségének tartják. Lap- pangási ideje 14-35 nap. Először az általános tünetek jelennek meg: étvágytalanság, hányinger, ízületi fájdalmak, majd megsárgul a szem kötőhártyája, a bőr, és sötétebb lesz a vizelet. A beteg 2-3 hetes kórházi kezelésre szorul, ám ha szövődmények lépnek fel, a gyógyítás időtartama elhúzódik. A betegség fertőzött étel vagy ital fogyasztásával is terjed. Számos déli országban kockázatos lehet a jéggel hűtött ital, ha nem tudni, milyen vízből készítették. Ezért is ajánlatos a legmegbízhatóbb védelem, az A típusú sárgaság elleni oltás. A tízéves védettséget nyújtó vakcina két adagból áll, 6-12 hónap elteltével kell beadni a második injekciót, egyes szakértők a védettséget meghosszabbító újra- oltást is javasolják. Fertőzhet az injekciós tű, a közös fogkefe, borotva. A megbetegedés kockázata nagyobb azoknál, akik gyakran cserélnek szexuális partnert. Veszélyes lehet a tetoválás, az akupunktúra, a piercing. A vírushordozó anya szüléskor megfertőzheti újszülött gyermekét is. A vérátömlesztésre használt vérkészítményeket hazánkban 1992 óta szűrik, ezért az úgynevezett poszttranszfúziós' B típusú máj- gyulladások száma elenyésző. Veszélyeztetettek (hepatitis B): ♦ fertőzött anya újszülött gyermeke ♦ egészségügyi dolgozók ♦ B vírust hordozó partner ♦ kábítószer-élvezők intravénás adagolásnál ♦ homoszexuálisok ♦ prostituáltak ♦ járványos területekről bevándorolt személyek ♦ a múltban nagy mennyiségű vagy ismételt vérátömlesztésre szoruló betegek (baleset, hemofüia) ♦ művesekezelésen átesett páciensek ♦ járványos területre utazók A gyógyítás interferonos kezelésből áll. Heti három alkalommal legalább 24 héten keresztül injekciózzák a beteget, ám minden második esetben ismét aktivizálódik a vírus. A harmadik típus (hepatitis C) ellen még nem lézetik védőoltás. A fertőzöttek száma nem pontos, Szlovákiában az orvosok 30-55 ezer beteget feltételeznek - szögezte le dr. Štefan Hrušovský, az egészségügyi minisztérium hepatológiai szaktanácsadója. Dr. Ľubomír Skladaný besztercebányai belgyógyász a krónikus betegek életminőségének romlásáról számolt be.- A szenvedést nemcsak a tünetek okozzák, hanem a jövőtől való félelem is. A beteg gondjait növeli, hogy a fertőzés átvihető a vele egy háztartásban élőkre. Gyakran a kirekesztéssel is szembesül az értinett, barátai elfordulnak tőle, érzelmi élete sivár lesz. A kezdeti stádiumban megállapított betegség gyógyítása is sok megpróbáltatással jár: sokáig elhúzódik, ráadásul a beteg nehezen tűri az injekciózást, a kellemetlen mellékhatásokat, mert a gyógyulás esélye csak 50 százalékos. Ha későn diagnosztizálják a betegséget, nincs lehetőség a fertőzés leküzdésére. A fellépő cirrhózis fájdalmakat okoz. Az úgynevezett májkeményedés, máj- hegesedés gyakran májrákká fajul, a májelégtelenség pedig halált okoz. Éppen ezért időben meg kell kezdeni a terápiát akkor is, ha drága. A krónikus májgyulladás kezdetén a tünetek szinte észrevétlenek, s az orvosok nem veszik komolyan a fáradékonyságot. Pedig minden súlyos fáradékonyságra panaszkodónál el kellene végeztetni a HBsAg és az anti-HCV vizsgálatot. Veszélyeztetettek (hepatitis C): ♦ a vérátömlesztésben esetenként vagy rendszeresen részesülő betegek (hemofíliások) ♦ a művesekezelésben részesülő páciensek ♦ azok, akik szervátültetésen estek át ♦ kábítószer-élvezők intravénás adagolásnál ♦ egészségügyi dolgozók (pl. sebészek, fogorvosok) A statisztikák könyörtelenek: a világon 50 millió hepatitis C-ben szenvedő beteg él, Európában 5 millióan, az Egyesült Államokban 4 millióan, a legtöbb fertőzöttet Ázsiában és Afrikában tartják nyilván. A hazai fertőzöttek 20 százaléka meggyógyul, 80 százalékuknál a betegség krónikus szakaszba megy át. A betegek 15 százalékánál cirrhózis lép fel, 5 százalékuknál májrákká fajul a fertőző májgyulladás. A betegség előrehaladásáról az orvos biopszissal (májpunkció) győződhet meg. A beavatkozás nem kellemes és nem is veszélytelen, ám az eredmény alapján az orvos képes a prognózis felállítására.- Á krónikus májgyulladás kezelése egy évig is eltart, az interferon injekciókat önmagának adja be a beteg. A Shering-Plough gyógyszertársaság az inzulinadogolóhoz hasonló interferon tollat kísérletezett ki, amellyel egyszerűbb az in- jekciózás. Ami azért is fontos, mert a betegség velejárója a remegés, a fájdalom, a rosszullét, a depresszió és az idegesség, s ezek a tünetek megnehezítenék a hagyományos fecskendő használatát - ismertette a tényeket az orvos. A heveny vírushepatitis tünetei: A fertőzés után néhány héttel, legfeljebb hat hónappal (lappangási idő) az alábbi tünetek jelentkezhetnek: ♦ fáradtság, levertség ♦ étvágytalanság ♦ hasi panaszok ♦ sötét vizelet ♦ sárgaság a bőrön és a szemfehérjében A sárga színt és a vizelet elszíneződését a bilirubin - a vörösvérsejtek természetes lebomlási terméke - okozza, amit a beteg máj nem tud kiválasztani a vérből. Néha a tünetek nagyon gyengék, szinte észrevétlenek, előfordul az is, hogy a sárgaság sem jelentkezik. Az idült májgyulladás tünetei: Szinte megegyeznek a heveny májbetegség tüneteivel: legjellemzőbb a fáradékonyság, étvágytalanság és a levertség. A tünetek súlyossága eltérő: akadnak, akik nem érzik magukat betegnek, májuk károsodása is enyhe. A súlyos májkárosodás a máj keményedését, elhegedé- sét okozhatja (cirrhózis), aminek korai halál a következménye. A beteg mindvégig fertőzhet. Krónikus hepatitis B: Bár évekig is eltarthat, sok beteg - különösen, akik felnőttkorban fertőződtek - leküzdi a fertőzést. A gyulladás megszűnése után a máj regenerálódik. Ám az elhegese- dett, megkeményedett májszövet már nem épül újjá. A krónikus hepatitis B egyik lehetséges szövődménye a májrák, mely rendszerint szintén nem gyógyítható. Krónikus hepatitis C: A krónikus májbetegség gyakrabban alakul ki, mint a hepatitis B. Az esetek legalább 30 százaléka májcirrhózishoz vezet, ám a betegség évekig tarthat, anélkül, hogy súlyos májkárosodás alakulna ki. A májbetegségben szenvedőknek ajánlatos kerülni az alkoholt. Heveny májgyulladás esetén az alkohol kis mennyiségben is felesleges terhelés a májnak, veszélyezteti regenerációját. Idült májbetegségben szenvedőknél az alkohol fokozza a vírus májkárosító hatását. Védjük gyermekeinket, önmagunkat! Bár Szlovákiában a hepatitis B a lakosság nem egészen 1 százalékánál fordul elő, védekezni kell(ene). A B típusú fertőzéses sárgaság elleni védőoltás három adagból áll, hat hónaponként kell beadni, és 5 évig nyújt védelmet. Ajánlatos az újraoltás, amely meghosszabbítja a védettség időszakát. A kombinált oltóanyag védelmet nyújt mindkét típusú sárgaság ellen. Három adagból áll, 6 hónaponként kell beadni. Az alapoltás a GlaxoSmithKline gyógyszertársaság szerint minimálisan 10 éves védettséget jelent, bár egyes szakértők szerint akár 30 évre is biztonságot nyújt. Ä GlaxoSmithKline alapítói megfogadták, hogy segítik a megelőzés népszerűsítését. Április 1-től május végéig a harmadik adag védőoltást a gyártó ingyen adja a megelőzést választóknak. A gyermekvakcina (16 éves korig) adagonként 1120 korona, a felnőtteké - ugyancsak adagonként -1738 korona. Hepatitis A A megbetegedés alakulása korcsoportok szerint (tavalyi szlovákiai adatok) A megbetegedés alakulása korcsoportok szerint (tavalyi szlovákiai adatok)
