Vasárnap - családi magazin, 1993. január-június (26. évfolyam, 1-22. szám)
1993-06-06 / 22. szám
Beszélgetés dr. Jozef Válkyval a meddőségről és gyógyításának lehetőségeiről „Harminchét éves vagyok, tizenöt éve vagyunk házasok. Kétszer volt méhen kívüli terhességem, háromszor, három különböző kórházban műtötték. Már alig reménykedtem, amikor megtudtam, hogy az egyik pozsonyi kórházban olyan esetekben is segítenek, ahol nem sok az esély. A férjemmel úgy döntöttünk, ezt még megpróbáljuk. Hátha... Annyit szenvedtem már, talán most végre sikerül. Bízom benne, mert ha nem reménykednék, akkor ide sem jöttem volna...“ Törékeny asszonyka ült a rendelő várótermében. Dr. JOZEF VÁLKY adjunktust, a pozsonyi Egyetemi Kórház Zoch utcai Klinikájának orvosát várta. Rövidesen szólította a nővér, s a viszonylag hosszú vizsgálat és beszélgetés után mosolyogva csukta be maga után a rendelő ajtaját. Látszott rajta, hogy megnyugodott, s az is: az orvos megerősítette, nincs még minden veszve. Az utolsó lehetőséget is megpróbálja, s talán ennyi év után a gyermeksírás, majd az örömteli nevetés is beköltözik otthonukba. Ki tudja, hányadik asszonynak segített Války doktor abban, hogy élete beteljesedhessen, hogy életet adhasson. Én nem a számokra voltam kíváncsi, hanem arra a nagy türelmet, odafigyelést és szakmai tudást igénylő tevékenységre, amely a klinikán folyik. Ennek eredménye 1990-ben vált igazán ismertté, hiszen itt született meg akkor az első hazai lombikbébi. S a legutóbbi siker is említésre méltó: nemrég egy középszlovákiai asszony, akinek petesejtjét szintén lombikban termékenyítették meg, ikreket hozott a világra. az utóbbi időben megnövekedett az interrupciók száma, s ezek is meddőséghez vezethetnek. Mi annak örülünk, ha a legegyszerűbb orvosi módszerekkel segíthetünk még az ilyen bajbajutottakon is. A közvetlen orvosi beavatkozás mellett még inkább azt tartjuk sikernek, ha egy telefonbeszélgetéssel tudjuk helyrehozni a problémát.- Klinikánknak több éves hagyománya van a meddőség gyógyításában - mondotta beszélgetésünk elején Války doktor. - Elődeink lerakták az alapokat és mi az általuk megkezdett úton haladunk tovább. Nem dicsekvésként mondom, de a laboratóriumunk kiváló, csúcsszínvonalon működik. Az ultrahanggal dolgozó részlegünk is magas színvonalú. És nem hallgathatom el azt sem, hogy szakképzett orvoscsoport vállalta fel a gyógyítás e területét. Irányításommal öten foglalkozunk a meddőség problematikájával. Rajtam kívül munkatársaimnak szintén vannak külföldi tapasztalatai. Legutóbb az egyikük Hollandiában járt. Az ottani egyetemi kórházzal baráti kapcsolatunk van, kölcsönösen látogatjuk egymást, és természetesen az ilyen alkalmak a vélemény- cserére és az elért eredmények ismertetésére is jó lehetőséget nyújtanak.-A gyógyításban milyen helye van az önök által felkarolt területnek?- A házaspárok 24 százalékánál problematikus a teherbe esés, ebből kb. 17 százalékban a gondot komoly „akadályok“ okozzák. ■Megközelítőleg az esetek 5 százalékában a férfi a „hibás“. Ezekből az adatokból is kitűnik, hogy a gyermektelen házasságok ügye társadalmi probléma.- Nálunk csak önök foglalkoznak a gyermektelen házasságokkal?- Nem, Szlovákiában öt egészségügyi intézetben gyógyítják a meddőséget, s ezek között, minden szerénytelenség nélkül elmondhatom, a mi klinikánk jutott legelőbbre. Tekintettel arra, hogy a gyermektelenség oka mindkét partner lehet, mi mindkét felet kivizsgáljuk, és segíteni próbálunk azokon a párokon, akiknél a természet ilyen akadályt állított fel. Úgy is mondhatnám, a beteg nőket és a beteg férfiakat gyógyítjuk, mivel a meddőséget bizonyos betegség okozza, s mi ezt igyekszünk kiküszöbölni.- Melyek a leggyakoribb okok?- A nőknél nagyon gyakoriak a különböző gyulladások, ezek sokszor a túlságosan szabad szexuális élet következményei. Sajnos,- Először együtt mérlegeljük a helyzetüket és azt ajánljuk, fogadjanak örökbe gyereket. Sajnos nálunk nagyon kevés az örökbefogadható apróság, ugyanis a nemkívánatos terhességek túlnyomó többsége abortusszal végződik, tehát kevés olyan csecsemő születik, akiről az anya lemond és pici korában nevelőszülőkhöz kerülhet. A gyermektelen házasoknak természetesen elmondjuk, mivel jár, milyen esetleges problémákat okozhat az örökbefogadás, és ha nem választják ezt a megoldást, felajánljuk a művi megtermékenyítés lehetőségét. Erre rendelkezésünkre áll a spermabank. Az ilyen „ajándékozást“ törvény szabályozza, amely meghatározza a donor és a „befogadó“ feltételeit. Hogy ezt a műveletet elvégezzük, ahhoz a jövendő szülők írásbeli beleegyezése szükséges. A donorokat mi választjuk ki, akiken AIDS, genetikai, és fertőző betegségeket kimutató kivizsgálásokat végzünk. Ha megfelelnek, akkor besoroljuk őket a spermabank-ta- gok közé.- Azt mondta, válogatnak. Hogyan? Jelentkeznek a „jó szándékú“ férfiak? mányuk“ kimerült, ajánlhatják az asszonyoknak, keressenek fel bennünket. Tapasztalataim szerint viszont a nők többsége nem az ő javaslatukra jön, hanem valami más módon szereznek tudomást erről a lehetőségről és akkor folyamodnak hozzánk.- Korábban gondot okozott a körzetesítés. Nem vagy csak nagyon körülményes utánajárással kerülhetett a beteg olyan egészség- ügyi intézetbe, ahová hivatalosan nem tartozott. A klinikával kapcsolatban is léteznek ilyen akadályok?- Klinikánk az Egyetemi Kórházhoz tartozik, nincs gond a páciens hovatartozását illetően. Az viszont tény; a finanszírozásunk nem tisztázott. Ahhoz, hogy mi eleget tehessünk az elvárásoknak, hogy minden hozzánk fordulón segíthessünk, egyre több pénzre lesz szükségünk. Például vannak gyógyszerek, amelyeket a területi biztosító térít meg, de mondjuk a vegyszereket és műszereket az Egyetemi Kórház vásárolja. Tehát a pénztől függ, hogyan győzzük majd a klinika költségeit téríteni. De kanyarodjunk vissza inkább A műszeres vizsgálatok biztonságot nyújtanak a kismamáknak, az eredmények megnyugtatják: a baba rendben van- Telefon segítségével is gyógyítanak?- Igen. Nemegyszer elég, ha jó tanácsot adunk, ha biztató szót hallanak a rászorulók. Sokszor pszichikai akadálya van a megter- mékenyülésnek.- Ez a módszer szokatlan, de bizonyára a szakmai formáknak nagyobb a jelentőségük...- Klinikánkon természetesen más módszereket is alkalmazunk a terhesség elérésére. Például eredményes az általunk végzett méhen belüli, vagy a hasban történő megtermékenyítés. Ez utóbbi esetben a férfi spermáját egyenesen az anya hasüregében helyezzük el. A egész világon nagyon elterjedt módszer, hogy az ivarsejteket a nő petevezetékébe viszik át; ez az úgynevezett laparoszkópiás sejtátvitel, amikor nem az embriót ültetik át, hanem a sejteket. A megtermékenyítésre nem lombikban, hanem a petevezetékben kerül sor. Ezzel a módszerrel sikerül elérnünk, aránylag a legtöbb terhességet, de feltétele az, hogy a nő petevezetéke egészséges legyen. Ezt a módot tulajdonképpen a kémcsőben történő megtermékenyítés megelőző fokozatának is tekinthetjük. A lombikból ugyanis már a megtermékenyített sejtet helyezzük az anya testébe. Mi elsősorban a pácienseink gyógyítására törekszünk. Csak amikor arra a következtetésre jutunk, hogy nincs más megoldás, próbáljuk meg utolsó lehetőségként a lombikban való megtermékenyítést. Amikor erre kényszerülünk, már nincs más választásunk; a petefészekből ki kell vennünk a petét, melyet a lombikban a férfi spermájával megtermékenyítünk és újra visszahelyezünk az anya testébe.-Ha a férfi részéről mutatkozik az akadály, mi az eljárás?- Egyrészt a diákokat vagy azokat a férfiakat kérjük fel, akik páciensként a rendelőnkben járnak, illetve akiknek a feleségét kezeljük. A donor tiszteletdíjat kap és a „felhasználónak“ fizetnie kell. Azt még megjegyezném: Szlovákiában jóval több mint ezer gyerek született már e módszer eredményeként.- Az első lombikbébi születéséről annak idején a hírközlő eszközök beszámoltak és így sok nő tudomást szerzett róla: nálunk is van ilyen lehetőség. Az orvosok körében szakmai értekezleteken terjed a hír az új módszerek alkalmazásáról. De vajon minden rászoruló, gyermek után vágyó házaspár megtalálja az utat a klinikára?- Reméljük, igen. Amikor a kezelőorvosok úgy érzik, az ő „tudoa páciensekhez. Sajnos sokszor éppen a tájékozatlanságuk miatt meglehetősen későn kerülnek hozzánk. Általában akkor, amikor hónapok, évek alatt már minden elérhető orvost felkerestek. Dél- és Kelet-Szlovákiából is több páciensem volt és van. Talán azért is fordulnak hozzám bizalommal, mert a magyar asszonyokkal anyanyelvükön beszélek. Korábban Brünnbe is jártak a szlovákiai páciensek. Ez a lehetőség viszont az ország kettéválása után megszűnt. Elsősorban gazdasági okok miatt. A szóban forgó kezelések ugyanis anyagilag meglehetősen igényesek. A megtermékenyítés előtti gyógyszeres kezelés kb. 5-10 ezer koronába kerül. A sejt, illetve a magzat átviteléhez használt műszerek, vegyszerek, gyógyszerek, maga a műtét - a költségek mindent összevetve 15-20 ezer koronát is kitesznek.- S ha már az anyagiaknál tartunk: a pácienseknek fizetniük kell a kezelésekért? Vagy a művi megtermékenyítés az alapellátáshoz tartozik?- A Nemzeti Biztosító eddig nem fogadott el olyan határozatot, nem hozott olyan intézkedést, hogy ezeknek a kezeléseknek a költségeit nem téríti meg. Előreláthatólag erre majd sor kerül, de jó volna, ha legalább olyan „játék- szabályokat“ állapítanának meg, mint a szomszédos országokban.- Az ottani gyakorlatok milyenek?- A művi megtermékenyítésre tett háromszori próbálkozás költségeit teljes mértékben fedezik.- A lombikbébi-program külföldön jó pár évvel megelőzte az első szlovákiai sikert, ön többször, hosszabb-rövidebb ideig határainkon túli neves klinikákon tartózkodott, lehetősége nyílt az összehasonlításra. A világban hogyan viszonyulnak a művi megtermékenyítés kényes kérdéséhez?- A művi megtermékenyítés megítélése országonként változó. Az Egyesült Államokban nagyon specifikus a helyzet. Fejlett központokat építettek ki, a gondoskodás színvonala igen magas, de a kezelésekért elkért árak szinte embertelenek. A művi megtermékenyítés kb. 20 ezer dollárba kerül. Más államokban, Hollandiában, Németországban a három „próbálkozást“ a biztosító fizeti, tehát a lehetőség egy bizonyos mértékig adott. Az arab országokban a vallási nézetek különbözősége megnyilvánul e téren is. Érdekes, hogy a muzulmánoknál a nő köteles gyógyíttatni magát, ha meddő. Más-más a zsidók, a hindu vallású- ak hozzáállása. Egyben azonban a vallási szemléletek — akár támogatják, akár elítélik a művi megtermékenyítést - szinte azonosak: követelik, hogy minden körülmények között tiszteljék az életet.- Nálunk a vallási hovatartozás nem nyilvánul meg különösen markánsan. Az élet iránti tisztelet viszont minden ideológián felül kell hogy álljon...- Ez így is van. Nemzetközi egyezmények rögzítik azokat az erkölcsi szabályokat, amelyeket a művi megtermékenyítésnél be kell tartani. Ezek alapján kell az élő anyaggal, tulajdonképpen az élettel viselkednünk. Pontosan kidolgozott elveink vannak, amelynek alapja az ún. berlini jegyzék, hogyan bánjunk a még megtermé- kenyítetlen sejtekkel is. Rögzítve van például, hogy mennyi petesejtet vehetünk ki, ezekből mennyit termékenyíthetünk meg és hogyan bánjunk velük. Ezek a kérdések egyértelműen tisztázottak. Deák Teréz Erre az örömteli pillanatra vár minden asszony. (Vas Gyula felvételei)
