Új Szó, 1992. augusztus (45. évfolyam, 180-205. szám)

1992-08-18 / 194. szám, kedd

1992. AUGUSZTUS 18. ÚJ SZÓI EGÉSZSÉGÜGY 6 TAGULO VISSZEREK A visszeres betegek gyakran panaszkodnak arról, hogy rövid állás, vagy bevásárlás után lábuk megduzzad, elfárad, hogy estére a cipó' szűknek bizonyul. A nó'knél a menstruáció ideje alatt ezek a panaszok fokozódnak, s a visszér egyes esetekben nagy fájdalmakat okoz. Súlyos visszereknél eló'fordul, hogy a vérkeringés zavara miatt a bokák környékén a bőr barnásan elszíneződik. Okok A vér visszaáramlása a testből a szívbe nem egyedül a szívműködés következménye. (A vér a vénákban azáltal is halad a szív felé, hogy az izmok összehúzódnak.) A vér egyirányú áramlását a szív felé a szelep.szerűen működő billsntyűk biztosítják. Ha ezek valamilyen oknál fogva nem működnek jól, a vér egy része, aminek a szív felé kell áramlania, azokba a vénákba préseló'dik, amelyek az izmok felszínén vannak. Mivel a vénáknak, ellentétben az artériákkal, csak vékony izomfaluk van, , kitágulnak és kanyargóssá válnak: kialakul a visszértágulat. Ebben, mondják az orvosok, veleszületett faktorok is szerepet játszanak. A magas testalkat, kevés mozgás, súlytöbblet, álló- és üló'munka, a rostszegény táplálkozás valószínű hajlamosító tényezó'ként jelentkezhetnek. Megbetegedési kockázat Az életkor előrehaladtával növek.szik a megbetegedés rizikója. Nők között gyakoribb, mint a férfiaknál. Megállapították, hogy hazánkban 60 éves korban a férfiak 44, a nők 62 százaléka szenved visszértágulatban. Következmények s szövődmények A varix tulajdonképpen legtöbbszőr csak kozmetikai problémát okoz: a kék, kanyargós vonalak eltorzítják a lábakat. Gond akkor van, ha a visszértágulatból ekcéma, lábszárfekély, illetve trombózis alakul ki. Megelőzés A visszértágulat rizikóját csökkenteni lehet. Hogyan? Rostdús táplálkozással, kielégítő mozgással, a normális testsúly megtartáséval, illetve probléma esetén a lábak felpolcolásával. Mikor forduljunk orvoshoz? Akkor, ha kozmetikai okokból el akarjuk távolíttatni a duzzadó ereket, illetve ha kellemetlen panaszaink vannak. Öngyógyítás A kezdődő visszérnél jó, ha a, beteg minden nap (és egész nap) rugalmas harisnyát visel. Nem szabad elfelejteni, hogy a harisnyát még az ágyban kell felhúzni, amikor fekvő helyzetben a vénák még „üresek". Műtét Ha a végtag mindkét nagy vénájában visszértágulat (varix) alakul ki, a legbiztosabb kezelés azok műtéti eltávolítása. Az orvos először speciális röntgenvizsgálattal megvizsgálja, hogy a láb mélyvénáiban milyen a vérkeringés. A felvételen (a láb egyik vénájába röntgen-kontrasztanyagot fecskendeznek) megállapítható a vénák átjárhatósága. Ezután narkózisban a bokán és a térdhajlatban bemetszéseket ejtenek a lábon, majd kihúzzák a beteg vénát. A műtét után az erősebb vérzést megakadályozza a hyomókőtés alkalmazása. A véralvadékképződés •meggátlása érdekében már a műtét napján fel kell kelni. Az oldalt összeállította: PÉTERFI SZONYA AZ AIDS NYÁRON IS FENYEGET Ne tűnjön túlzásnak az a kijelentés, hogy az AIDS valamennyiünk számára veszélyt jelent. Éppen ezért fontos, hogy erről a halálos betegségről a lehető legtöbbet tudjuk meg, s okuljunk is a tanultakból. Mert a védekezési módok elsajátítása és hasznosítása felér a megelőzéssel. Itt d nyár, a szabadságok ideje. Nem titok, a tenger, az idegen városok nevezetességeinek csodálása közben sokan talán könnyebben engednek a csábításnak, könnyebben létesítenek kapcsolatot. Mintha nem állna fenn a fertőzés veszélye, mintha az AIDS nem szedné áldozatait... Csehországban a jobb felvilágosítás érdekében több AIDS telefonsegélyvonal működik, melyek célja gyorsan válaszolni, netán segíteni is az érdekló'dó'knek. S hogy milyen kérdéseket tesznek fel a telefonálók? Legtöbbjüket a vírus terjedési módja érdekli, sokan tudni szeretnék, miként lehet a vírust elpusztítani, hányan fertőződtek, illetve betegedtek meg már stb. A válaszok valamennyiünk felvilágosítását szolgálják. — Ma is érvényes az a megállapítás, hogy a HIV-vírus vér és sperma által fertőz. Afertó'zés átvihető továbbá fecskendővel, de a vírushordozó anya megfertőzheti magzatát is. Az orvosok szerte a világon éppen ezért a biztonságos szexet (óvszerhasználatot) javasolják, s nem győzik figyelmeztetni a kábítószerélvezőket, hogy csak steril fecskendó'ket használjanak. A fertőzött anyáknak viszont nem ajánlják, hogy csecsemőjüket szoptassák. — A fertőzés nem mutatható ki azonnal. Az egyszeri negatív vizsgálat csak az adott pillanatban negatív, hiszen a pozitivitás egyeseknél négy-nyolc héttel, de van, akinél csak 10 hónappal a fertőzés után jelentkezik. — A HIV-vírus egyszerű fertőtlenítéssel megölhető, de likvidálható 60 fokos (20 percig tartó) melegen is. A pasztörizáció szintén tönkreteszi a vírust, a hagyományos fertőtlenítő' szerek (Chloramín, Pasteril) szintúgy. Maga a vírus érzékeny a szárazságra is, ezért nem kell tartani attól, hogy valaki netán egy száraz vércsepptől megfertőződhet. — Az AIDS pandémia során több tízezer betegről szól a statisztika, de milliókra tehető a fertőzöttek száma. Pontos adatokkal még az Egészségügyi Világszervezet sem szolgálhat, hiszen vannak erősen fertőzött országok, melyek nem adják ie az AIDS-jelentést. És végezetül: a strandotoknak nem kell tartaniuk attól, hogy netán a medencében fertőződnek meg. A fürdőhelyeken klórozzák a vizet, s ez elegendő a vírus elpusztításához. Prikler László illusztrációs felvétele BESZELJÜNK A HOMOSZEXUALITÁSRÓL Ha elfogadjuk, hogy a homo-, a hetero-, a biszexualitás testi tulajdonság, akkor belátható, hogy az életvezetés szempontjából a homoszexualitás is meghatározó. Aki pedig valamilyen kisebbséghez tartozik, az — bármenny i joga van is—nehezen veszi tudomásul, hogy ő más, mint a többiek. Különösen akkor, ha erre aránylag későn jön rá. A homoszexualitás ténye csak jóval a kamaszkor után válik nyilvánvalóvá. Egy gyermekről nem lehet előre megállapítani, hogy hetero-, vagy homoszexuális lesz-e, avagy biszexuális, így azután természetes, hogy a szülők heteroszexuálisként nevelik, természetesnek veszik, ha másneműek társaságát keresi, vagy ellenkező neműbe lesz szerelmes stb. Eleinte legfeljebb az tűnik fel, hogy kerüli a másneműek társaságát és talán csak a szülők unszolására udvarol és esetleg köt házasságot. Gyakran hosszú idő telik el addig, amíg az illető önmaga rájön arra, hogy ő tulajdonképpen más. Fél ettől, ezért bizonyos mértékig igyekszik alkalmazkodni a többséghez. Teszi ezt többnyire azért is, mert ismeretségi körében nincs homoszexuális egyén, akivel gondjait megoszthatná. Bármelyikünk életében előfordulhat olyan epizód, ami többékevésbé homoszexuális cselekmény és számunkra nem is tűnik kellemetlennek. S akkor felmerülhet a gondolat: biztosan homoszexuális vagyok. Az ember ezt követően fél, aggodalmaskodik, s mivel nincs akivel gondjait megossza, addig figyeli önmagát, amíg apró és jelentőség nélküli jelenségekből, cselekvésekből arra következtet, hogy ő bizony „az". S itt kezdődhetnek a gondok; mert ha nincs aki a téves feltevést cáfolja, az illető elkezdhet eszerint élni. Mindezekből azt a következtetést lehet levonni, hogy ha valaki önmagán homoszexuális tendenciát észlel, jó ha szakemberhez, - szexológiában jártas orvoshoz, pszichológushoz fordul tanácsért, netán felkeresi a homoszexuális társulás (Ganimédes) szakemberét. Ha pedig a szülő vesz észre valami furcsaságot, ne hunyja be a szemét, ne áltassa magát, ne erőltesse a heteroszexuális életvitelt, hanem tanácsért szintén forduljon szakemberhez. Mert ne feledjük, hogy nem minden homoszexuális mozzanat azonos a homoszexualitással. ORVOSI TANÁCSADÓ Az amerikai cukorbetegek folyóirata, a Countdown minden évben beszámol a cukorbetegség kutatásában elért legfontosabb eredményekről. (A lapot kiadó Juvenile Diabetes Foundation nagy összegekkel támogatja a kutatást). A kilencvenkettes beszámoló hat fontos eredményről ad számot. A legérdekesebb hírek a 71 évvel ezelőtt felfedezett inzulinnal kapcsolatosak. Az első inzulinkészítmények rövid hatásúak voltak és ez abban az időben hátrány volt. (Még nem voltak gyárilag sterilizált, egyszeri felhasználásra alkalmas fecskendők és tűk.) Az orvosok és a betegek a harmincas és negyvenes években egyaránt nagy előrelépésként könyvelték el a hosszan ható inzulinkészítmények megjelenését. A Hageddorn és munkatársai által kifejlesztett készítményekben cink és protamin lassította a hormon hatását. A betegek életét megkönnyítette a napi egyszeri injekció, de amit nyertek a vámon, elvesztették a réven. Az egészséges ember hasnyálmirigye ugyanis nem egy adagban juttatja az inzulint a véráramba, hanem pontosan a szükségnek megfelelően — reggeli után egy keveset, ebédkor többet és a többi étkezéskor is annyit, amennyi a vércukor egyensúlyban tartásához szükséges. Reggel a bőr alá fecskendezett napi adag inzulin lassan szívódik fel és nem alkalmazkodik az étkezésekhez. Ezért az étkezéseket kell az inzulinhoz igazítani és ez gyakran nagyon nehéz feladat. Az eredmény nem mindig kielégítő. Ha keveset eszik a beteg, hipoglíkémia fenyegeti, ha pedig sokat, akkor magas a vércukra és károsodnak az erei. A hetvenes évek vége felé nagy reményeket fűztek az automata intenzív inzulinterápia alapja. A beteg napi egyszeri vagy kétszeri lassú hatású inzulin adagolásával biztosítja az inzulin alapszintjét és minden étkezés előtt fél órával gyors hatású inzulint fecskendez be magának. A napi négy vagy ötszöri injekció sem gátolja életében, munkájában, mert az injekciós fecskendőt elegáns, könnyen kezelhető automata adagolók váltották fel (a nálunk legelterjedtebb típus a Novo-Nordisk cég Novopenje) és az eredményt a beKILENCVENKETTES REMENYEK MERETRE SZABOTT INZULIN zulint adagoló készülékekhez, amelyek utánozni tudták volna az egészséges hasnyálmirigy inzulinkiválasztását. Sajnos a ráfordított hatalmas pénzösszegek és igyekezet ellenére ilyen készüléket hordozható vagy testbe beültethető változatban máig sem sikerült kidolgozni. Néhány évvel ezelőtt ugyan piacra kerültek a hordozható inzulinpumpák, de ezek nem a vércukor szerint adagolták az inzulint, hanem előre beállított program szerint. Az inzulinpumpák a gyártó cégek nagy reklámhadjárata ellenére sem terjedtek el és ma már a gyakorlatban nagyon ritkán használják. A természetes inzulinszekréciót egyszerűbben is lehet utánozni — ez a ma széles körben elterjedt integ glukométer segítségével ellenőrizheti. Ehhez természetesen az is kell, hogy majdnem annyit tudjon a diabéteszről, mint az orvosa. Ma már az is természetes, hogy a felhasználásra kerülő inzulin géntechnológiával vagy vegyi úton előállított teljesen tiszta emberi inzulin. A fejlődés azonban nem áll meg és a kutatók mindig újabb trükkökkel próbálkoznak. A biokémiai módszerek lehetó'vé teszik az egyes aminosavak cseréjét a fehérjékben. Az eddig használatos gyors hatású inzulinokat kb. 30 perccel étkezés eló'tt kell alkalmazni — annyi idő alatt jut az inzulin a bőr alatti kötőszövetből a vérbe. Ha ezután az étkezés késik, vagy elmarad, a beteg hipoglikémiába kerül. Howard Tager professzor, az aminosav „cserebere" egyik bűvésze ezen úgy próbált segíteni, hogy néhány aminosav kicserélésével szupergyors inzulint állított elő. Ezt elég közvetlenül étkezés eló'tt alkalmazni. Az új típusú inzulint a két óriáscég, a Novo-Nordisk és az amerikai Eli Lilly már próbálja is. Az inzulin formatervezők következő célja a szuperinzulin előállítása. Ennél nem a hatás gyorsaságán lenne a hangsúly, hanem azon, hogy a bőrön vagy nyálkahártyán keresztül is képes lenne a szervezetbe jutni. A szuperinzulin kémcsőben már működik, de az állatkísérletekben egyelőre csődöt mond. A dizájnereknek még egy álmuk van — a májinzulin. A hasnyálmirigy által termelt inzulin ugyanis először a májba kerül, ahol fontos szerepet játszik. A bőr alá fecskendezett inzulin útja az izmokhoz és a zsírszövethez vezet és csak kis része talál el a májba. Ezért még a normális vércukrú betegek anyagcseréje sem pontosan olyan, mint az egészséges embere,

ké. A megálmodott, elsősorban a májsejtre ható inzulin ezt a problémát is megoldaná. Nálunk ilyen irányú kutatás nem folyik. A mi inzulinbűvészeink sokkal nehezebb mutatvánnyal kísérleteznek — megpróbálják megteremteni annak feltételeit, hogy minden rászoruló megkapja a szükséges tiszta inzulint, az adagolókat, a glukométereket és a többi gyógyszert és segédeszközt. DR. RÁCZ OLIVÉR