Új Szó, 1981. február (34. évfolyam, 27-50. szám)
1981-02-20 / 43. szám, péntek
ORVOSI TANÁCSADÓ Cukor nélkül se legyen keserű az élet végén zsúfolódnak össze reggelente a betegek, s gyakran egész délelőtt állnak, mert még leülni sincs hová. Arról már nem Is beszélve, hogy az otthonról hozott reggelit (a vérvétel után) és a tízórait csak zsebből, táskából fogyaszthatják. Az étkezési időpontokat ugyanis szinte percnyi pontosággal meg kell tartaniuk. Segítséget várnak Égető a rendelőhiány Léván. De nemcsaik ez a probléma foglalkoztatja Éva Bitarovská orvost. — Az utóbbi időben jelentkező gyógyszerhiány sok gondot okoz. Tudom, sokszor esik szó a gyógyszer-pazarlásról. A cukorbetegeknél ilyesmiről szó sem lehet, hisz rendszeresen, állandóan kell a gyógyszert szedniük. Ha nem kapható gyógyszertárainkban megfelelő tabletta a cukorbetegeknek, nem marad más megoldás, minthogy a beteget átállítjuk inzulinos kezelésre. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszerek szedése helyett naponta saját magánaik kell az injekciót beszúrnia. Egyébként tanácsadónkban 168 inzulinnal kezelt beteget tartunk nyilván. A naponta {némely esetben többszöri) szükséges öninjekciózás nehézségeit csupán azt tudja igazán megérteni, aki maga, vagy a hozzátartozója van e sorsra utalva. De mennyit könnyíthetnénk ezekmez az embertársainknak az életén! Igaz ehhez anyagi támogatás kellene. Az egyszeri használatú tűikkel és fecskendőkkel való ellátásukra gondolok. Ezt is meg kellene oldani. Az otthoni sterilizálás nem egyszerű művelet. Befejezés helyett Az idei év a rokkantak nemzetközi éve. Világszerte az eddiginél több figyelmet szentelnek az egészségkárosultaknak. A cukorbetegek is iközéjük tartoznak. Talán az idén sikerül megikönnyíteni a lévai cukorbeteg-tanácsadót látogatók és a többi hasonló sorsú társuk életét. DEÄK TERÉZ Az orvos és o páciens A cukorbeteg ember éppúgy élhet, dolgozhat, mint az egészséges, ha pontosan megtartja az orvos utasításait. Ennél a betegségnél igen fontos a gyógyító és a páciens együttműködése, mert csak így lehet eredményes a gyógyítás illeive a beteg állapotéinak megtartása, a komplikációk elkerülése. — Az első látogatás után, amikor alapos belgyógyászati kivizsgálásnak vetjük alá a beteget, szemorvosi ellenőrzésre Is elküldünk mindenkit. Nagyon lényegesnek tartjuk, hogy idejében észrevegyük az esetleges kóros elváltozásokat. A cukorba) mértékétől függően es egyéb döntő körülményeket figyelem be véve beszéljük meg a beteggel a további tennivalókat. Az idejében felfedezett betegség sok esetben gyógyszeres beavatkozás nélkül, a diéta pontos megtartásával is kezelhető. — Nem könnyű feladat, főképp az idősebbeket meggyőzni arról, hogy saját érdekükben meg kell változtatniuk életmódjukat és az étkezést szigorúan szabályozniuk kell — szólt közbe Anna Dobiášová diétás nővér. — Általában nehezen mondanak le a betegek az édességről, és feleslegesnek tartják, hogy pontosan meghatározzuk az elfogyasztható ételek mennyiségét. Ped ig amíg nem szokják meg a megfelelő adagokat a mérleg használata egy-egy étkezéskor elkerülhetetlen. Mi mindenkinek csak jót akarunik azzal, hogy figyelmeztetünk, tanácsot Nehéz körülmények A rendelőben folyó munkát a legjobban ez a három szám érzékelteti: 7763; 6,6; 12. Az első az elmúlt évben végzett (kivizsgálások, a második az egy óra alatt megvizsgáltak száma. S a harmadik, bármilyen furcsán is hangzik, a rendeiő alapterülete négyzet- méterekben. S hogy miért tartottam fontosnak ez utóbbi adatot? Azért, hogy érzékeltessem, milyen mostoha körülmények közt dolgoznak ebben a rendelőintézetben. A legszükségesebb berendezés annyira zsúfolttá teszi a helyiséget, hogy alig lehet mozogni. Sok beteg (akiknek súlyosabb az állapotuk) kísérővel jön, ilyen- ikor még kevesebb a hely. Itt vetkőzik, öltözik a beteg, itt vizsgál az orvos, itt végzi az adminisztrációs és egyéb munkáját az egészségügyi nővér, itt ad tanácsot a diétás nővér ■— s mindezt szinte egyidőben. — Bárhogy szeretnénk betegeinknek a lehető legtöbbet nyújtani, ilyen körülmények közt lehetetlen — mondotta lellangolva az orvos, aki néhány perccel előbb még olyan lelkesen beszélt munkájáról. A cukorbetegek gyógyításához helyre, időre van szükség. Akármilyen jól megértjük egymást a nővéreikkel, mégis zavarjuk egymást munkánkban. EJŐbb-utóbb megoldást kellene találniuk az illetékeseknek, mivel betegeink száma nő, s mi ilyen körülmények között nem tudjuk munkánkat tökéletesíteni. Váróterem nincs. A folyosó csökkentett lesz. Mivel a mell kas hátsó részét képezi a gerincoszlop a hozzákapcsolódó bordákkal, a betegség során maga a mellkasüreg is megváltozik, beszűkül. Ezért nagyon gyakran Jelentkeznek légzési panaszok a betegség előre haladott stádiumában. A gerinc ferdülése szinte minden korcsoportban előfordul, mégis a pubertás koriján a leggyakoribb. Leánygyermekek gyakrabban érintettek. Magának a betegségnek több formáját különböztetjük meg, vannak gerincferdülések, ahol ismerjük a kiváltó tényezőket. Ilyen tényezőik lehetnek az izmok sor- vadásos megbetegedése, ideg- rendszeri megbetegedések, statikus tényezők. A gerincferdülések 80 százalékánál sajnos nem ismerjük a kiváltó tényezőt. A betegség rohamos rosz- szabodására mindaddig számíthatunk, amíg a gerinc ill. a csontváz növekedésben van. A növekedés általában a 18.—20. életévben fejeződik be, ezután u görbület nagysága általában nem változik. Itt is érvényesül a modern orvostudomány alapelve: a megelőzés. A szülők vagy az iskola- orvos által felfedezett beteg gyereket azonnal ortopéd szakorvoshoz kell küldeni. A kezelés célja a csigolyatest tehermentésítése addig, amíg a káros folyamat meg- nem szűnik. Gyakorlatilag a gerinc növekedésének befejeződéséig, 18—19 éves korig kell a kezelést folytatni. Különböző fűzők, éjszakai gipszágy segítségével és aktív rehabilitációs tornával elérhetjük a folyamat megállítását és a görbületek bizonyos fokú korrekcióját. Természetesen folyamatos kezelésről és rendszeres ellenőrzésekről van szó. A kezelés során a legfőbb elv a következetesség, különben a gerincferdülés komoly következményekkel járhat. Ahol a konzervatív módszerekkel nem tudunk eredményt elérni, műtéti úton próbáljuk megakadályozni a folyamat rosszabodását. Dr. VARGA BÉLA különböztetni a Scheuermann- féle betegségtől és a gerincferdüléstől. Ez utóbbi két betegségnél ugyanis ortopédiai kezelésre van szükség. Hanyag tartásnál a fokozott gerincgörbület korrigálható. Rendszeres tornával, sporttal elérhető az izomzat megerősödése és a tartás normalizálódása. Kezdetben elégséges a gyermeket tornásztatni, mozgáskész- ségé*t növelni, sportolását a rendes környezetben végeztetni. A pedagógusnak helyes érzékkel kell megválogatnia a fokozódóén nehezedő feladatokat, hogy a gyermek képes legyen azok elvégzésére. Külön csoportban, ún. gyógytornára olyan gyermekeknek van szükségük, akiknél a fenti elvek szerint hosszabb időn át végeztetett munka nem mutat eredményt. Most pedig néhány szót a ritkábban előforduló Scheuermann féle betegségről, amely szintén tartáshibához vezethet. A csigolyák közti porckorong megbetegedéséről van szó, amely a gerinc fokozott meggör- bülését hozza létre. A pubertáskor betegsége, főleg a fiúgyermekeket érinti. Leggyakrabban a hirtelen magasra nőtt fiúknál találkozunk vele, első tünete a gyakori hátfájás. Ajánlatos rögtön szakorvoshoz fordulni, Ezzei elérkeztünk a gerinc legsúlyosabb elváltozásához, amely szintén tartáshibákat okoz, a gerincferdüléshez. Gerincferdülésről (scoliosis) akkor beszélünk, ha a gerinc a homloksíkban hajlik el, mégpedig különböző mértékben. További fontos jellemzője a gerincferdülésnek, hogy a csigolyatesteken szervi elváltozások keletkeznek. A későbbiekben* a háton bordapúp alakul ki, a törzs asszimetrikussá válik, az érintett gerincszakasz mozgása E kérdés tisztázása illetve megválaszolása napjainkban igen fontos, hiszen egyre gyakrabban fordulnak hozzánk a szülők gyermekeik helytelen testtartása miatt. Betegség-e a tartáshiba és mi hozza, létre hangzik a kérdés az aggódó szülő szájából. Iskolás- és serdülőkorban a mozgásszegény életmód következtében az izomzat fejlődése gyakran elmarad a test gyors növekedése mögött, így a megnövekedett fizikai terhelésnek az izomzat nem tud megfelelni. A fejletlen izomzatú gyermeknél sajátságos, „hanyag“ testtartás alakul ki. A háti görbülés fokozott, a vállak csapoltak, kissé előre esnek, a mellkas lapos- gyakran enyhébb mellkasdefor- málódás is látható. Az ízületek lazák és fokozott mozgathatóságuk észlelhető. Az általános izületi lazaság részét képezi a láb hosszanti boltozatának a süly- lyedése is. Ezek a gyermekek fáradékonyak, tornaórán nem tudnak megfelelő eredményt elérni. A gyenge fizikai állapot kihat a tanulásra is. A helytelen tartásnak különböző fokozatai vannak, hogy csak párat említsünk: a lapos hát, a domború hőt, a nyerges liát. A hanyag tartást meg kell A Kutná Hora-i mikrobölcsö- dék Csehország legjobban működő bölcsődéi közé tartoznak. Ma már 33 Ilyen gyermekintézmény üzemel a városban. Felvételünkön Olga Géryková, az egyik mik- robölcsőde gondozónője látható a gondjaira bízott apróságok körében (Z. Humpálová felvétele — CSTK)---------------- Kommentáljuk | ----Tö bbet, de jobbat is A dolgozókról való gondoskodás egyik legfontosabb területe — e szakaszon a feladatokat és feltételeket rögzítő szociális programokban is a főpontok között szerepel — az üzemi étkeztetés. Az egészség, az ésszerű táplálkozás, a dolgozók munkabírása és -képessége, szempontjából mérlegelve a kérdést, fontosságát nem szükséges további érvekkel alátámasztani. Az utóbbi években jelentős változás, előrehaladás történt a dolgozók ellátásának ezen a szakaszán. Évről évre épülnek az új üzemi étkezdék, korszerűsítik a régieket. Gyarapszik az üzemi étkezdékben étkezők száma is; míg 1974-ben, amikor kormányrendelet jelent meg az üzemi étkeztetésről, Szlovákiában a dolgozók 17,6 százaléka fogyasztotta az üzemi konyhákban készült ételeket, a 6. ötéves tervidőszak végére ez az arány csaknem megkétszereződött. Elismerően szólhatunk az üzemi étkeztetést illetően pl. a vágsellyei (Šaľa) Duslo vállalatról, ahol már a második, sőt a harmadik műszakban dolgozók számára is igyekeznek főtt ételről gondoskodni. Vagy a Kelet-szlová- kiai Vasműről, ahol naponta kb. 13 000 adag főételt készítenek, ugyancsak mindhárom műszak dolgozóinak. Számos olyan népgazdasági ágazatban is javult az üzemi étkeztetés színvonala és helyzete, amelyekben néhány évvel ezelőtt még elképzelhetetlennek tartották — a munkahelyek szétszórtsága miatt — e kérdés megfelelő megoldását. fgy például egyes építőipari vállalatokban, vagy ugyancsak példaként említhetjük a Bratislavai Szolgáltató Vállalatot, amely az ételt a város legkülönbözőbb pontjain üzemelő részlegeire „házhoz szállítja“ dolgozóinak. A jelentős előrelépés ellenére sem szólhatunk azonban az üzemi étkeztetésről csak az elégedettség hangján. Ehhez még újabb lépéseket kell tennünk, s számos, sokszor bizony könnyen kiküszöbölhető hiányosságot mihamarabb eltávolítanunk. Sok üzemi konyha .dolgozóinak okoz nem kis gondot az ételek elkészítéséhez szükséges nyersanyagok beszerzése, de az sem ritka, hogy éppen a szállítói megrendelői kapcsolatokra hivatkozva — nemegyszer indokolatlanul — nem is igyekeznek gondoskodni a változatos ételkínálatról. Az egyhangú, a minőségileg is kifogásolható kínálat pedig semmi esetre sem eredményezheti az étkezők számának növekedését. A hiányosságok között kell említenünk azt is, hogy nem minden üzemi étkezdében gondolnak még a diétázókra, holott a dolgozók több mint 10 százaléka diétás ételeket igényelne. A kis üzemek dolgozóinak étkeztetése nagyon sok helyen szintén megoldatlan. E téren kezdeményezőbben kell a jövőben a közös beruházással létesítendő ét' kezdék építését szorgalmazni. A 7. ötéves tervidőszak végéig a távlati tervek a dolgozók 51 százalékának üzemi étkeztetését irányozzák elő. Ahhoz, hogy ez a százalékarány valósággá váljon, az üzemeknek, a vállalatoknak s maguknak az üzemi étkezdék dolgozóinak az eddiginél is többet kell tenniük. Az újabb étkezdék építésén, korszerűsítésén, az ételek minőségének, az étkezés kulturáltsága színvonalának javításén kívül, merészebben kell élni az élelmiszeripar kínálta lehetőségekkel — a nagyüzemi módon készített, előregyártott ételek alkalmazásával is. FLÓRIAN MARTA HELYTELEN TARTÁS VAGY GERIHCFERBÜLES? Mit mutatnak a számok? Talán feleslegesnek, megter- helőnek tűnnek az adatok, de azt hiszem erről a témáról szólva nagyon is érdemes odafigyelni néhány számra, melyeket beszélgetésünk elején Éva Bitarovská szakorvos sorolt fel: — járásunk lakosainak száma körülbelül 123 500, s az elmúlt évben az itteni, az Ipolysági és a zsellzi tanácsadó 3993 cukorbeteget tartott nyilván. Számuk tavaly 625-tel növekedett. Tehát a járásban a lakosság 3,09 százaléka cukorbajos. A fent említett ösz- szes beteg közül 184 a 15—34 éves, a 35—64 évesek csoportjába 2395-en tartoznak, a többiek 65 évnél idősebbek. A cukorbeteg gyermekekről a gyermekgyógyászok gondoskodnak. A mi tanácsadónkba 2473 beteg tartozik. Tény, hogy a cukorbetegek száma növekszik. Ezt nagy mértékben befolyásolja, hogy több lett a különböző szűrő- vizsgálat és egyéb kivizsgálás, amelyek során új betegeket fedeznek fel. Ha a vizelet és a vér laboratóriumi vizsgálatakor a legkisebb gyanú is felmerül, újabb kivizsgálások következnek, hogy pontosan megállapíthassák a diagnózist: valóban cukorbetegségről van szó vagy csak átmenetileg magasabb a vércukorszint. adunk. A következő ellenőrző vizsgálat során úgyis kiderül, megtartották-e az előírásokat. A laboratóriumi eredmények sok mindent elárulnak. Diéta, diéta, diéta Hányszor elhangzik ez a szó a rendelőbenl A nővér elmondta, mennyire különbözőek a betegek. Nébányukra a legriasztóbb figyelmeztetés, a következmények felsorolása sem hat. Szinte az életükkel játszanak, s csak akkor eszmélnek fel, mikor állapotuk nagyon súlyosra fordul. Számúikra az orvos és a nővér szava falra hányt borsó. Aztán vannak olyanok, akik vétkeiket (a diéta megtartásában) néhány nappal az ellenőrzés előtt szeretnék helyrehozni, ám ez már felesleges. S persze vannak akik fegyelmezettek, megtartják a tanácsokat. Ezeknek a cukorbetegeknek kiegyensúlyozott az állapotuk, s látszólag semmiben sem különböznek az egészségeseiktől. Az orvos, a diétás nővér és Anna Zigová egészségügyi nővér a felvilágosító-nevelő munkát fontos feladatuknak tartják. Az Egészségnevelési Intézet információs anyagain kívül sokszorosított nyomtatványokat adnak a betegek kezébe, melyek az alapvető tudnivalókat tartalmazzák. Gyümölcsök konzerválásához is adnak recepteket. A szív- és érrendszeri vala mint a daganatos megbetege* dések mellett a cukorbetegség is világszerte nagy gondot jelent. Valarrennyi földrészen ismert és elterjedt (leginkább a gazdaságilag fejlett államokban) és e betegségben szenvedők száma állandóan nő. Hazánkban is hasonló irányzatot mutat a statisztika. A sokrétű egészségügyi gondoskodás keretében rendszeres ellátásban részesülnek a cukorbetegek. Legtöbb helyen szakorvosok foglalkoznak a rászorulókkal, kezeléssel és tanácsaikkal igyekeznek a ma még gyógyíthatatlan betegséget féken tartani. Erről a munkáról kaptunk áttekintést a lévai (Levice) rendelőintézet cukorbeteg-tanácsadójában.
