Új Kelet, 1994. december (1. évfolyam, 215-239. szám)
1994-12-16 / 228. szám
NYÍREGYHÁZI AZ ÚJ KELET MELLÉKLETE A mikrosebészetet meg kell tanulni, és meg is lehet Mindkét visszavarrt kar él Manapság a világon bárhol előfordulhat, hogy egy levágott végtagot sikeresen visszavarmak az orvosok, ennek ellenére felkapjuk a fejünket és talán elgondolkodunk azon, hogy ez fantasztikus előrelépés a sebészetben. A fejlett technika csodálatosan párosul az emberi tudással. Még jobban odafigyelünk egy ilyen esetre, ha az a szűkebb hazánkban, megyénkben fordul elő, és ráadásul egymástól függetlenül két hasonló baleset is történik pár nap különbséggel. Hogy mi ebben különös? Az, hogy mindkét esetben körfűrésszel vágták le a karjukat a balesetet szenvedettek, egy 45 és egy 59 éves férfi, egyik a bal karját, a másik a jobb karját, könyök alatt. A nyíregyházi kórház kéz- és mikrosebészeti munkacsoportja mindkét esetben sikeres műtétet hajtott végre, az már biztos, hogy a végtagok életben maradnak. Milyen gyakoriak az ilyen balesetek—kérdeztük dr. Noviczky Miklós baleseti sebész főorvost, a speciális munkacsoport vezetőjét. — A levágott végtagrészek, vagy végtagok visszavarrása—nyugodtan állíthatom, — hogy Európában rutinműtétnek számít. Hazánk egy kicsit lemaradt a nyugat-európai fejlődéshez képest, de ez nagyon sok okra vezethető vissza. Mi itt, Nyíregyházán, abban a szerencsés helyzetben vagyunk, hogy viszonylag korán, 1981 -ben operációs mikroszkóphoz jutottunk, ami lehetővé teszi a kis erek megvarrását is, gyakran egy milliméternél is kisebb átmérőjű eret varrunk az operáció során. —Számunkra csodának tűnik ez az egész, hiszen nem minden sebész képes erre. — Ez egy olyan technika, amit meg kell tanulni, és meg is lehet. A visszavarrás speciális technikájának a titka az, hogy ezek a műtétek nyolc-tíz óráig is eltarthatnak, tehát nem kis állóképességet és koncentrálást igényelnek. — Hány helyen végeznek Magyarországon ilyen műtéteket? —Ezt pontosan nem tudom megmondani, egy biztos, hogy nagyobb végtag visszavarrással rendelkező anyaggal a budapesti Országos Traumatológiai Intézet, a pécsi és a szegedi baleseti klinika rendelkezik, valamint talán mi vagyunk a negyedik nagy központ, ahol, nyugodtan állíthatom, hogy rutinszerűen megy a végtagok, illetve a végtagrészek visszavarrásra. —Mit könnyebb visszavarrni, egy ujjat, vagy egy nagyobb végtagot? — Sokan azt hiszik, hogy minél kisebb egy levágott testrész annál egyszerűbb visszavarrni, az igazság az, hogy pontosan fordítva van. Például egy hüvelykujjnak a visszavarrása technikailag sokkal nehezebb, mint egy felkaré. — Mi történik akkor, ha olyan szerencsétlen baleset történik, mint ez a két eset is? Milyen gyorsan kell cselekedni? — Ha az amputált végtagrész teljesen eltávolodik a testtől, tehát semmilyen öszszeköttetése sincs, akkor legcélszerűbb egy steril fedőkötést alkalmazni és lehetőleg hűteni, aztán így beszállítani. Ha ez nem így történik, de egy órán belül sikerül behozni a végtagot, nem történik semmi nagyobb probléma. A lényeg, hogy minél előbb rendelkezésre álljon a levágott testrész. — Mennyire fog működni ez a végtag a műtét után? — Arra számítani kell, hogy nem sikerül teljesértékű végtagot varázsolni. Amit mi megtudunk tenni, a csontot egyesítjük, ez a legfontosabb és első lépés, a második lépés, hogy helyreállítjuk a végtag keringését, az ereket, artériákat, vénákat összevarrjuk és egy ilyen visszavarrás (replan- táció) akkor teljes értékű, ha az izmokat, inakat és az idegszálakat is mikroszkóp alatt pontosan megvarrjuk. Éppen emiatt a műtét 8-10 óráig is eltarthat. —Nagyon fontos, hogy a sebésznek és a stábnak jó kondícióban kell lenni, és mindig „bevethető" állapotban. — Ez egy olyan folyamatos készenlét, hogy gyakorlatilag a magánéletünk sínyli meg. Nem tudom melyik az a pillanat, amikor egy mentőautó megáll a ház előtt—telefonunk ugyanis még jelenleg sincs (?!) és jönni kell a műtőbe. Tehát egy készenléti állapotot igényel ez a munka, és meglehetősen józan életvitelt. Az embernek nem szabad, hogy remegjen a keze, mert a mikroszkóp negyvenszeresére nagyít fel minden apró mozdulatot. Ez az egyik feltétel. A másik, hogy olyan összehangolt csapatmunkáról van szó, ami nélkül egy mikrosebészeti képzettséggel rendelkező traumatológus képtelen lenne elvégezni ezt a feladatot. Kell egy műtősnő, aki a mikrosebészeti műszereket jól ismeri. Rendkívül fontos olyan altatóorvos, aki képes 8-10 órán keresztül olyan érzéstelenséget biztosítani — akár altatással, akár vezetéses érzéstelenítéssel — hogy nyugodt körülmények között tudjuk végezni a műté1 teket. Szükséges a megfelelő kiszolgáló személyzet és asszisztencia. Megfelelő vérellátó háttérrel rendelkezünk, és ez nagyon lényeges ahhoz, hogy itt, Nyíregyházán a negyedik nagy végtag-visszaültetést is el tudtuk végezni. — Ezek szerint egy jó szakemberekből álló csoport alakult ki. ezekre a rendkívüli műtétekre? — Formálódik egy mikrosebészeti team, pillanatnyilag kézsebész szakorvos én vagyok egyedül. De van már egy kollégám, dr. Turcsá- nyi István, aki már maga is több sikeres visszavarrást végzett, és van két fiatal traumatalógus kollégám. Emri Péter és Kása Jenő doktorok, akik szintén a mikrosebészettel, és a kézsebészettel foglalkoznak. Ha sikerülne egy ötödik társat szereznünk, akkor a hét minden napján lenne egy ügyeletes orvos, aki állandóan bent lenne, és készen állna ezeknek a súlyos sérülteknek a fogadására. A VW-család legújabb tagja Ünnepélyes keretek között nyitották meg és adták át tegnap délelőtt Nyíregyházán a Volkswagen márkaképviselőjének, a Platán Autóháznak újabb részlegét. Szaszala Tamás ügyvezető igazgató elmondta, hogy a Platán Autóház 1991-es megalakulását követően ez év áprilisában nyitották meg a Skoda-részleget. Bár eleinte csak szállítással és fuvarozással foglalkoztak, a későbbiekben a Porsche filozófiáját követve az értékesítést, az alkatrészbeszerzést és az esetleges javításokat is egy helyen kezdték el intézni, s ez a módszer maximálisan bevált. Az ügyfelek megkedvelték a szolgáltatásokat, s náluk ez a legfontosabb üzleti szempont. Az ügyvezető igazgató szavai után a Porsche Hungária egyik munkatársa üdvözölte a Volkswa- gen-család legújabb tagjaként a Platán Szalont. A négy éve alakult cég négy márka: a Volkswagen, az Audi. a Seat és a Porsche kizárólagos importőre, s mellett, leány- vállalatukként a Platán a Skoda forgalmazója. Mint mondotta, négyéves működésük alatt 36 ezer autót adtak el, és szalonjaikban több mint százezer ügyfél fordult meg. Ügyfélszolgálatukat és kereskedelmi szolgáltatásukat folyamatosan bővítik, példa erre a mostani megnyitó is. Azt is elmondta, hogy nagyon jól tudják, a városban már működik egy VW-autókereskedés, ennek ellenére belevágtak, hiszen a Platán már elégszer bizonyította, hogy méltó a bizalmukra. Ezen kívül pedig úgy gondolják, hogy egy ilyen nagy településen csak egészséges versenyt eredményezhet a két szalon működése, s ebből remélhetőleg a vásárlók kerülnek ki győztesen. Ezután felolvasta ügyvezető igazgatója jókívánságait, aki, őszinte sajnálatára, nem tudott személyesen megjelenni a megnyitón. Végezetül Pregitzer Fruzsina színésznő Örkény István egyik egyperces novelláját mondta el, majd Csabai Lászlóné, Nyíregyháza polgármestere emelkedett szólásra. — Mindig öröm egy város vezetőjének és lakosságának, ha az a hely, ahol él, gazdagodik, gyarapszik. Most egy ilyen eseménynek lehetünk tanúi, hiszen Nyíregyháza egy új autószalonnal bővült. Én csak a legjobbakat tudom kívánni a tulajdonosoknak, és remélem, hogy egyszer olyan helyzetben állhatunk így, amikor nem egy butikot, benzinkutat vagy autószalont nyitunk meg, hanem egy autógyárat vagy autóalkatrész-üzemet, mely munkát adhat városunk lakosságának. — Doktor úr, ön elég népszerű itt a megyében, az emberek úgy emlegetik, hogy az az orvos, aki vissza tudja varrni a levágott testrészeket. — A népszerűségnek érzékelem az előnyös és hátrányos oldalát is. Hogy ismert vagyok, azt elsősorban ezeknek az eseteknek köszönhetem, mert ezek szenzációszámba mennek. Hozzáteszem, néha úgy érzem, érdemtelenül is. A hátrányos oldala, hogy engem nagyon sokan elsősorban kézsebésznek, mikrosebésznek könyvelnek el, holott baleseti sebész vagyok elsősorban. A teljes trauma- talógiát művelem, és szeretném a továbbiakban is csinálni. Egyébként volt már olyan eset, amikor csak kézsebésznek tartottak, és ez kifejezetten hátrányos volt számomra. — Elevenítsük fel a legutóbbi két esetet! Milyen volt a műtét, hogy van a két beteg? — Mint ismert, december 7-én egy 45 éves férfinek a bal alkarját körfűrész levágta, külön érkezett a végtag, azt sikeresen visszavarrták. — A levágás és a műtét között mennyi idő telt el? — A műtét két órán belül elkezdődött, itt nagyon gyorsan kellett cselekedni. Persze attól is függ, hogy a levágott testrész tartalmaz-e izmot, vagy nem. Ha izom van benne, akkor a lehető legrövidebb időn belül meg kell kezdeni a végtagnak a hűtését és az átáramoltatását vérpótló folyadékokkal. Ha ugyanis két-három óra múlva kerül vissza- ültetésre egy izmot tartalmazó végtag, akkor az a beteg életét is veszélyezteti. A műtét egyébként jól sikerült, a várakozásnak megfelelően él és működik a végtag. Aztán szombaton a déli órákban hoztak be a mentők Kisvárdáról egy másik sérültet, ez egy 59 éves férfi, és majdnem ugyanabban a magasságban, könyök alatt, a jobb alkarját körfűrésszel levágta. Gyakorlatilag ugyanaz az eset jobb oldalon ismétlődött meg, mint a három nappal azelőtti. Nagyon különlegessé teszi az egészet az, hogy egy-egy végtag- visszavarrás bárhol, bármikor előfordulhat, nagyon ritka dolog, hogy egy kórteremben egyszerre két visz- szavarrt végtagú beteg is feküdjön. —Mikor derül ki, hogysikerült- e a műtét? — Ezt többféle szinten lehet nézni. Az egyik a túlélő végtag. Ez azt jelenti, hogy nem hal el, életben marad. Túlélő végtag már mind a két esetben a műtétek másnapján biztos volt. Hogy a működés mennyi idő után tér vissza? Minimum egy év. Fulla jtár A ndrás A fenyőárus Nagy Gábor Közelednek az ünnepek. Az ajándékok és finom falatok mellett a fenyő az, ami elengedhetetlen feltétele a szép karácsonynak. Bár az eső szerencsére nem esik, azért még így, dél körül is elég hideg van kint a piacon. Nagy Sándor kis bódéja mellett áll, örökzöld portékáit kínálva. —Mennyi a fenyőnek métere? —kérdem, és kezem végighúzom egy tűlevelű ágain. — Attól függ, milyet szeretne. A sima lucfenyőnek 400 forint, a jegenyének és ezüstfenyőnek 1500 forint, a duglonnak 1200 forint métere. l —Kicsit borsosak az árak... — Higgye el, hogy nem rajtunk, hanem a beszerzési áron múlik, mennyiért kínáljuk a fenyőt. Tavaly a luc 100 forinttal volt olcsóbb mint az idén.-—Honnan hozták a fákat? — Zalaegerszegről. Az ottani erdőgazdaságtól rendeltük meg, még az ősszel. Az első szállítmányt december 4-én vágták ki. Beszélgetésünk egy kis időre abbamarad, mert vevők érkeznek. Idős házaspár válogat a jegenyék között. Sokáig nézelődnek, míg végül kiválasztanak egy két méter körülit. — Nem lehetne lecsapni a végéből azt a pucér csúcsrészt? — kérdi a néni, majd a nemleges válasz után helyére teszik a fát. Úgy tűnik, ez nagyon drága nekik. — Mekkora egyébként a napi forgalom? — kérdem, amikor elmegy a házaspár. — Ezt még úgy igazán nem lehet meghatározni, de elég változó. Remélem, hogy lesz akkora sikerünk, mint tavaly volt. — Mi a teendő, ha valaki már a héten megvásárolja a fenyőfát? — A lucfenyőt elég ha hűvös helyre tesszük. A nemesebb fenyőfákat nem árt vízbe is állítani, vagy a tövükre nedves ruhát csa- vami. _______________Sikli, Úr i Mariann
