Új Kelet, 1994. november (1. évfolyam, 189-214. szám)
1994-11-24 / 209. szám
UJ KELET n 11 MEGYÉNK ÉLETÉBŐL ii 1994. november 24., csütörtök 3 Drágább, de gyorsabb Átutalás egy óra alatt? Egyre kevesebb az olyan munkahely, ahol még nem segíti számítógép munkánkat. Pénzintézeteink eddig is sokféleképpen használták ki a modem technika adta lehetőségeket. A múlt hét végétől működik hazánkban az átutalások gyorsaságát növelő francia nevű elszámoló rendszer, a GIRO, magyarosan zsíró. Az ország takarékszövetkezetei számára öt cég tette lehetővé, hogy programra csatlakozhassanak. Az egyetlen vidéki a nyíregyházi SZOLEX Kft., amelynek munkatársai eddig is dolgoztak ki Szabolcs és a szomszédos megyék takarékszövetkezeteinek nyilvántartási és ügyviteli programokat. — Magyarországon a bankok közötti átutalási — pénzmozgási — rendszer eléggé körülményes volt—tájékoztatott Török Ferenc, a SZOLEX Kft. ügyvezető igazgatója. Az ügyfél bement mondjuk Rakamazon a takarékszövetkezetbe, hogy egy pécsi bankba utaljon át pénzt. Kiállította a az átutalási megbízást, ami napokig, vagy akár hetekig is utazott a pénzintézetek között. Ezt a holt időt rövidíti le a GIRO. —Mia számítógépes program lényege? — A nyugati pénzintézetek már évtizedek óta használják ezt a rendszert. A programot ebben az évben adták a magyar pénzintézeteknek, amelyek november 18-ától használják. A központi számítógépet a programmal és technológiákkal együtt a fővárosban üzemeltetik. A rendszerre rácsatlakozni a helyi sajátosságoknak megfelőlen lehet. Ezekre a pontokra dolgoztunk ki programokat, amelyek illeszkednek a takarékszövetkezetek eddig használt rendszereibe. Mi három megye nyolc szövetkezetében telepítettük. A lényeg, hogy az ügyfélnek az átutalási megbízáson szereplő adatait számítógépre viszik. A bankok — egyelőre — a nap egy bizonyos szakában telefon- vonalon keresztül a fővárosi zsiró-köz- pont gépébe továbbítják az átutalással kapcsolatos adatokat, amit aztán onnan eljuttatnak a címzett pénzintézetekbe. A feladó bank egyébként visszajelzést kap a jóváírás megtörténtéről, ha az átutalás megfelel az előírásoknak. A pénzügyi tranzakció így egy nap alatt lebonyolítható. Sajnos a rendszer használata több helyen a MATÁV-tól is függ, mégpedig hogy kap-e—főképpen a v idéki—pénzintézet fővonalat. Az adatcsere ugyanis a MATÁV X—25-ös hálózatán keresztül folyik. Ez a fajta átutalás ugyan drágább a hagyományosnál, de lényegesen meggyorsítja a pénzmozgásokat. —Lehet-e ezt még fokozni? — Nem csak lehet, de a tervek alapján jövőre az átutalási manőver minden bizonnyal egy órára csökkenhet úgy, hogy a bevitt adatokat folyamatosan továbbítják —és kapják — a bankok számítógépei. Például: a bankból munkahelyemre visszatérve felhívom telefonon győri ügyfelemet, hogy pénzét átutaltattam az általa megjelölt intézetbe. Mire ő a pénzintézetbe bemegy, a számítógép már gondoskodott is az összeg jóváírásáról a megadott számlára. KvZ Elkészült a közlekedési csomópont Baktalórántháza mellett a 41-es főúton. Az utolsó, befejező művelet az aszfaltozás Pénzes László felvétele Emberi mérlegelés alapján! Ax átmeneti segélyekről Korábban eseti segélyezés volt. Napjainkban átmenetinek nevezik. Segély, melyet sok ember igényel, és fog is igényelni — sajnos! Nem csak ebbőiéinek, de ez a minimális segély szükséges ahhoz, hogy gyógyszerekre, ruhára és a mindennapi betevőre is jusson. Akadnak azonban közöttük is olyanok, akik alaptalanul nyújtják be kérelmüket. Az igénylők 75-80 százaléka korábbi életszínvonalának megtartásához kémé a segélyt, amelynek megadására— a hivatal korlátozott lehetőségei miatt — nincs mód. A fennmaradó pár százalék vagy nagyon szégyelli helyzetét, és nem is folyamodik érte, vagy megkapja ugyan, de az a néhány ezer forint szinte semmit sem lendít rajta. Az átmeneti segélyt Nyíregyháza Megyei Jogú Város Közgyűlésének rendeleté szabályozza. Adható: „Azon személyiek) részére, aki(k)nek krónikus, hosszan tartó betegségből eredő jelentős jövedelemcsökkenés következtében lét- fenntartása veszélyeztetetté válik, munkanélküli, és semmilyen munkanélküli ellátásban nem részesül, jövedelemmel nem rendelkezik, állandó ápolásra, gondozásra és felügyeletre szoruló közeli hozzátartozóját ápolja, és részére semmilyen ápolási díj nem került megállapításra, elemi kár érte: háza leégett stb., önhibáján kívül, előre nem látható, nagyobb anyagi kihatással járó váratlan helyzetbe került.” Abban az esetben, ha valakinek valamilyen díjhátraléka van. akkor, sajnos, a támogatást nem kaphatja meg. Szolidaritási elven alapuló társadalombiztosítás Egészségügy - átalakítás alatt Kissé megdöbbenve bár, de annál készségesebben állt rendelkezésemredr. Havasi Sándor, a Megyei Egészségbiztosítási Pénztár egészségügyi főosztályvezetője. Megdöbbenésének oka az volt, hogy nem a mostanában slágernek számító patikaügyről, hanem az egészségügyi finanszírozásról kérdeztem. — Az egészségügyi ellátás finanszírozása nem csak magyar téma, ugyanis az egészségügyben egy olyan költségrobbanás zajlott le, amely nagyon megnehezíti a finanszírozást, a gazdálkodást és a támogatást egyaránt — kezdi mondandóját egy szuszra a főorvos.—Itt most egy olyan megoldást kell találni, ami technikailag lehetséges és gazdaságilag megengedhető. Hogy egy kicsit világosabb és érthetőbb legyek, felvázolom az egészségügyi ellátás három nagy korszakát. Elsőként volt a vakcinádé, azaz a védőoltások korszaka. Ekkor igen alacsony költség- ráfordítással látványos eredményeket lehetett elérni. Gondolok itt elsősorban a himlő vagy a gyermek- bénulás legyőzésére, és így tovább. Beadták a tömegeknek az ellenszérumot, és ezzel megakadályozták a betegség kialakulását, elterjedését. Ezt követte a II. világháború idején az antibiotikus korszak. Még mindig viszonylag alacsony költségkihatással ugyancsak látványos eredményeket értek el például a különféle gyulladásos betegségek esetében. A harmadik korszak, amely körülbelül 1960-tól kezdődött és napjainkban is tart, az egészségügyi technológia ideje. Óriási költségráfordítással, különböző műszerekkel legfeljebb egyedi eredményeket vagy javulást lehet elérni. — Mit ért az egyedi eredmény kifejezés alatt? —Például egy művesés kezelésnél nem gyógyul meg a beteg, de az eljárásnak köszönhetően javul az állapota, s ami a legfontosabb, életben tartható a páciens. —Az egyes korszakok kialakulása, gondolom, az orvostudomány fejlődéséhez kapcsolható... — Igen. Mindehhez azonban azt is el kell mondanom, hogy míg az orvostudomány fejlődése exponenciális, addig ezt a gazdaság csak lineárisan tudja követni. S ahogyan a gazdaság növekedik és az egészség- ügyi ellátás fejlődik, megváltozik a kor- összetétel. Nő a korhatár, és az idős emberek ugyancsak növelik a kiadásokat. — Végül is valamit kapni szeretnének a pénzükért... — Hát igen. A betegek jobb ellátást, emberibb légkört és kevesebb járulékfizetést várnak. Ezzel szemben a dolgozóknak is vannak bizonyos elvárásaik, mint például a méltó megbecsülés, reális bérek és jobb szakmai felkészülési lehetőségek. Mindezek követelték, hogy valamiféle reformot hajtsunk végre, mindenki megelégedésére. Ezek a reformtervek válságmenedzselésnek tekinthetők, mert nagyon nehéz az elvárásoknak eleget tenni. A három legfontosabb szempont, amit figyelembe kell venni a tervek megalkotásakor, hogy ha a lakosság ragaszkodik a kialakult hozzáférhetőséghez, akkor bizonyos anyagi konzekvenciákat vállalnia kell. Ha ezt nem tudja megtenni, akkor korlátozásokat kell vállalnia. Mellesleg ez utóbbi tűnik a reálisabbnak. A második nagyon fontos szempont, hogy nehéz az egészségügyi ellátás területén a költség- vetés ellenőrzésére irányuló bármiféle korlátozási szándékot bevezetni, mert ez többszörös ellenállásba ütközik.-S ami talán a legfontosabb, az egészségügyi állapotjavításának nem kizárólagos területe az egészségügyi szolgáltatás. Ezt bizonyítják a világszintű felmérések is, melyek szerint az emberek egészségi állapotát csak 11 százalékban befolyásolja az egészségügyi ellátás. Ugyanakkor a környezeti hatás 19 százalékban, a biológiai tényezők 27 százalékban, és az életmód 43 százalékban hat az emberiségre. Egyébiránt az egészségügyben a piaci helyzet fordított, mint általában. A gazdaságban a kereslet határozza meg a kínálatot, nálunk viszont fordítva van, a kínálat függvényében alakul ki a kereslet. Nálunk a költségek egyetlen kiszámítható tulajdonsága a fokozatos és fokozódó növekedés. Éppen ezért elengedhetetlennek látszott az, hogy a finanszírozást közelítsük a teljesítményhez. A régi költségvetési formát nem lehetett tovább tartani, a kapacitásfinanszírozásról mindenképpen át kellett térni a teljesítményfinanszírozásra. Bizonyára mindenki előtt ismert, hogy ez nemrégiben meg is történt. — A háziorvosi rendszer kialakulására gondol? —Igen. Első lépésként a háziorvosi szolgálatot vezettük be, utána pedig a fekvő- és járóbeteg-szakellátást korszerűsítettük és reformáltuk meg. — Kérem, beszéljen ezekről egy kicsit részletesebben is! — A betegbiztosítási igazolványok révén szabad orvosválasztás alakult ki, ahol is a korrigált fejkvóta alapján történik a finanszírozás. Ez függ a kormegoszlástól, az orvos szakképesítésétől és szolgálati idejétől, a település és a rendelés jellegétől. —Ez azt jelenti, hogy egy két éve praktizáló orvos jóval kevesebbet kap, mint a már évek óta dolgozó kollegái? —Olyan sokkal kevesebbet azért nem, de az tény, hogy van némi különbség. Jelen pillanatban így néz ki a finanszírozás, de tervezzük a definitiv ellátási mutató, azaz a befejezett esetek figyelembe vételét is. A kórházak finanszírozása úgy történt, hogy az intézmények saját korábbi bázisköltségét vetítettük a betegeikre. Saját intézeti ár vagy alapdíj alakult ki, és ennek a betegségek szerinti súlyszámértékkei való felszorzása alakította ki a térítési összeget. Kiderült, hogy a régi költségvetés nagyjából azért meghatározza a kórházak finanszírozását, és abból alakultak ki a különböző alapdíjak 15 ezer forinttól 80 ezer forintig. A megyei kórház például sokáig 24 ezer forintos alapdíjjal dolgozott. Az ilyen eltérések miatt tervezik jövőre az alapdíjak kiegyenlítését. —Hogyan lehet ezt megvalósítani? —- Különböző mutatók alapján, mint például az esetösszetétel, intézeti adottságok, ellátott szakmák száma, teljesítési adatok, ráfordítási adatok, kórházcsopprtonként megpróbáljuk korrigálni az eltéréseket. —Ez-volt tehát a fekvőbeteg-ellátás... — A járóbeteg-szakellátásnál az intézetek alapirányzatként megkapják költségvetésük 70 százalékát, míg a fennmaradó 30 százalékot pontrendszeren alapuló tevékenységfinanszírozás formájában kapják meg. Ez a pontérték a tb-kassza és a teljesítmény függvényében változik. A cél mindenképpen az, hogy fokozatosan megszűnjön a bázis, és teljes mértékben a teljesítményfinanszírozás valósuljon meg. Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár támogatja feladatátadás, illetve átvállalás formájában a járóbeteg-ellátás privatizációját. Az Országos Egészségbiztosításnak az a célja, hogy a szolidaritási élven alapuló társadalombiztosítás keretén belül a járulékfizetőknek olyan ellátást vásároljon meg a szolgáltatóktól, hogy megfelelően hozzáférhető, megfelelő szakmai színvonalú legyen, és mindenképpen szolgálja a lakosság egészségi állapotának javulását. A jó gazdaságpolitikától a jó egészségpolitika nem választható el, hiszen a nemzetközi tapasztalatok szerint, ahol nő az egy főre jutó nemzeti jövedelem, ott nő a születéskor várható élettartam, és csökken a csecsemő- halálozások száma. Úri Mariann Gyógytornára s/.orul az egészségügy Fizikusnapok a 107-esben A diákok a számítógéppel ismerkednek (Harascsák Annamária felvétele) A 25 éves jubileumi ünnepségsorozat keretében kedden fizikusnapot tartottak a 107-es Számú Ipari Szakmunkásképző és Szakközépiskolában. S hogy miért éppen fizikusnapot? Az intézmény diákjai az évek folyamán kimagasló eredményeket értek el országos fizikaversenyeken. Az igazgatói szünnapnak elrendelt délelőttön érdekes és nagytudású emberek próbálták bevezetni a fizika rejtelmeibe a nebulókat. A Cem- kutatásokról Mester András középiskolai tanár, a paksi atomerőműről dr. Rósa Géza, a Föld életéről pedig dr. Marx György tartott előadást. Míg a földszinten halkan duruzsolt a vetítőgép, addig a fizika teremben nyolcadikos kisdiákok hajoltak a tesztlapok fölé. A számukra meghirdetett versenynek nagy volt a tétje, ha valaki az intézményben akar ősztől tovább tanulni. A legjobbak ugyanis könnyített feladatokkal juthatnak az iskola falai közé.
