Tolnai Népújság, 2005. augusztus (16. évfolyam, 178-203. szám)
2005-08-27 / 200. szám
2005. AUGUSZTUS 27., SZOMBAT - TOLNAI NÉPÚJSÁG BALASSA JÁNOS KÓRHÁZ 5 Az UH „belelát" a testbe ultrahang Korszerű vizsgáló módszerek a megyei kórházban Az ultrahangos vizsgáló módszer ma a korszerű orvoslás mindennapi szükséglete, amely ugyanúgy nélkülözhetetlen, mint a röntgenvizsgálat, vagy az EKG.- A természetben található bizonyos kristályoknak az a tulajdonsága, hogy elektromos feszültség hatására rezgésbe jönnek, hanghullámokat bocsátanak ki. Az UH-hullámok egy részét elnyeli az emberi test és energiája hővé alakul, más részük a különböző szövetrétegekről visszaverődik, ezt használja a képalkotás - magyarázta az ultrahang-diagnosztika mibenlétét dr. Sík Erzsébet főorvos, a Balassa János Megyei Kórház radiológiai osztályvezetője. Az általános diagnosztikában az ultrahangkészülékkel vizsgálni tudják a bőrt és a bőr alatti elváltozásokat, a pajzsmirigyet, herét, emlőt, bőr alatti nyirokcsomókat. A hasi vizsgálatnál a 2-3 milliméteres elváltozások is elkülöníthetők a májban, a vesében. Kimutathatóak a sérülések okozta vérzések, például léprepedés. A kismedencé- ben a hólyag, a női nemi szervek, a prosztata jól vizsgálható. Alkalmas a végtagokon jelentkező izom- és ínszakadások megítélésére és egyes ízületek vizsgálatára is, következtetni lehet vérzésre, tályogra. Az UH a bél vizsgálatára kevésbé alkalmas, de a vastagbélben lévő daganatok megváltoztatják a bélfal vastagságát és ez már UH-val kimutatható. A hasban számtalan betegség okoz Dr. Sík Erzsébet azt szeretné, ha a röntgensugárról egyszer múlt időben beszélhetnénk nyirokcsomó-növekedést, ami UH-val követhető. Nagy előnyt jelent az erek Doppler-vizsgálata, a keringő vér sebessége csökken, ha az ér keresztmetszete megváltozik, így kimutatható az érelzáródás (az artériás és vénás trombózis) és az érelmeszesedés okozta szűkületek. Ez az eljárás sok fájdalommal járó vizsgálatot és röntgensugarat alkalmazó módszert váltott fel. Gyermekeknél a kutacson át az agykamrák és az agy állománya is vizsgálható, csak kivételes esetben van szükség kopo- nya-CT-re. . A szervekben kialakult jó- és rosszindulatú elváltozásoknak is más az UH-képe. Ultrahanggal vezérelve az elváltozásokból szöveti minta nyerhető, az eredmény alapján meghatározható a kezelés vagy műtét módja.- A legújabb kutatások szerint, az ultrahang adottságait ötvözték a CT és az MR adta lehetőségekkel. Röntgenorvos létemre szívesen venném, ha a röntgensugárról egyszer múltidőben beszélhetnénk - mondta dr. Sík Erzsébet. A vizsgálatot sürgős esetben azonnal elvégzik Az ultrahangos vizsgáló eljárások a szekszárdi kórházban minden rászoruló számára elérhetőek, az intézmény a szükséges modern berendezésekkel rendelkezik. A vizsgálatot sürgős esetben azonnal elvégzik, más esetekben előjegyzési időpontot adnak. Beutaló szükséges. A hasi vizsgálatokat éhgyomorra végzik. Nagyon fontos, hogy a beteg az előző orvosi vizsgálatok eredményeit, korábbi UH-lele- teit, más intézetben készülteket is hozza magával, így eredményes átvizsgálása rövi- debb időt vesz igénybe. A vizsgálatot végző orvos mindenre kiterjedő leletet ad, melyet a beteg a vizsgálatot kérő, beutaló orvoshoz visz vissza. Az UH-laboratórium nagy forgalmú, de a betegek vizsgálattal kapcsolatos kérdéseire az asszisztensek, orvosok készséggel válaszolnak. Műtét helyett ultrahanggal vezérelt eljárások A folyadék vagy tályog eltávolítása egyes esetekben történhet bőrön át behelyezett katéterrel, mely napokig bent tartható, a tályog tartalma kiürül, a beteg műtét nélkül meggyógyul. A mellkasban felszaporodott folyadék látható UH-val, ennek segítségével a lebocsátás optimális helye is meghatározható. A bélcsavarodás UH-val vezetett beöntéssel megoldható, mely óriási jelentőségű, mivel ez esetben sincs szükség nagy kockázatú műtétre. Az UH-eljá- rások a számítástechnika lehetőségeit kihasználva fejlődnek napról napra. Mód van a szervezetben elnyelt hullámok mérésére és a termelt hő terápiás felhasználására. Az UH hőhatását daganatok elpusztítására használják, MR vezérléssel Magyarországon is van erre alkalmas berendezés, amellyel jóindulatú emlő és méhdaganatok kezelését végzik. A hanghullámokból mit hallunk és mit nem? A hanghullámokból a 20- 20.000 Herz frekvenciájú hullámok hallhatók az emberi fül számára. A képalkotó diag nosztikában használt UH-hullámok frekvenciája 1-20 MHz tartományban van. A vizsgáló berendezés legfontosabb része a fej (transzducer), melyben piezoelektromos kristály gerjesztésével állítja elő az UH hullámokat, és rögzíti a visszavert hullámokat. A frekvencia változtatásával különböző rétegei vizsgálhatók a szervezetnek A Doppler-hatást is használják az erek vizsgálatára, amikor egy hullám forrása és az azt közvetítő közeg, a vér, egymáshoz viszonyítva mozognak Az UH-készülékek sokfélék, a vizsgált szerv rétegeihez igazodó különböző méretű fejek speciális szűrők szükségesek az új berendezésekkel már digitális képrögzítés is lehetséges. Csecsemők komplex szűrése betegségek A tünet jelentkezése előtt kimutatható Ellenőrzik a szívműködést Diagnosztikai jelentőségű lehet az UH-vizsgálat Dr. Zsigmond Árpád Gáspár Boldizsár szív UH-vizsgálatát végzi A gyermekgyógyászatban a beteg gyerekek vizsgálatán kívül rendszeres szűrést végeznek a szekszárdi megyei kórházban, mely kiterjed a koponya - agy és a liquorterek -, a has és a csípőízületek vizsgálatára. A csípőízületek vizsgálata korábban1 csak röntgenfelvétellel volt megítélhető, annak káros mellékhatásaival együtt. A gyermekultrahang és radiológia a felnőttgyóNégydimenziós, ultrahang-diagnosztikai készülékkel vizsgálják a kismamákat, ellenőrzik a méhben a magzatokat Szek- szárdon, a Balassa János Megyei Kórház szülészeti- nőgyógyászati osztályán. Az úgynevezett „4 D” eljárás a laikusok számára is értékelhető, plasztikus képet nyújt a méhben lévő babákról.- Az ultrahangos diagnosztikai készülékek segítségével „bele lehet látni” a kismamák hasába - mondta DR. NAGY JÓZSEF főorvos, a megyei kórház szülészeti-nőgyógyászati osztályának vezetője. Megállapítható, hogy a méhen belül vagy kívül van a terhesség, hogy él-e a gyászaitól teljesen elkülönítve működik a Balassa János Megyei Kórházban, a két röntgenszakorvos külön gyermekradiológiai szakképesítéssel is rendelkezik. dr. BiLONKA vioiA gyermekradi- ológus adjunktus a szekszárdi kórház legnagyobb vívmányának S magzat, korának megfelelő fejlettségű-e, megvannak-e a végtagjai, belső szervei, azok normális nagyságúak-e. Vizsgálható a méhlepény elhelyezkedése, szerkezete és hogy a köldökzsinórban megfelelő számú ér van-e, ami a magzat ellátása szempontjából fontos. Az ultrahangkészülék segítségével sok minden látható, többek között a nagyfokú nyitott hátgerinc, aminek megléte esetén a terhesség megszakítása javallott. Bizonyos fejlődési anomáliák csak a magzat egy bizonyos fejlettségi fokán állapíthatók meg. Azt is tudni kell, hogy a métartja az évek óta működő komplex szűrést, melyet hetente kétszer, hétfőn és szerdán 14.00-től 16.30-ig végeznek. A vizsgálatokkal rejtett fejlődési rendellenességeket ismerhetnek fel, rendszeres ellenőrzéssel megállapítható a kezelés formája vagy a műtét időpontjának optimális kiválasztása. Sok esetben nincs szükség beavatkozásra, elegendő az időszakos kontrollvizsgálat. hen belül lévő magzatnál nem csak fejlődési rendellenességek fordulhatnak elő, hanem már méhen belül szerzett ártalmak is okozhatnak megbetegedést. Kérdésünkre, hogy lehet-e káros hatása az ultrahangvizsgálatnak a magzatra, a főorvos elmondta, hogy világszerte figyelik, van-e káros hatása a beavatkozásnak, de ilyet eddig nem tapasztaltak. Ettől függetlenül a magzat indokolatlanul gyakori ultrahangos vizsgálatát nem javasolják, mert az ultrahangos vizsgálat során a szövetek mélységükben felmelegszenek. Négydimenziós ultrahangfelvételt egyébként 24 hetes terhesség alatt nem készítenek, amennyiben szakmailag indokolt, rendkívül rövid ideig vizsgálnak. A szív ultrahangos vizsgálata az EKG mellett alapvizsgálatnak számít a megyei kórház kardiológiai osztályán. A szív ultrahangos vizsgálatát az 1970-es évektől alkalmazzák világszerte, de jó minőségű két dimenziós képeket előállító készülékek csak a 80-as évektől vannak Magyarországon, a szekszárdi kórházban pedig 1986-tól. A vizsgáló eszközök azóta többgenerációs fejlődésen mentek keresztül, a 90-es években már színkódolt, a véráramlás láthatóvá tételére alkalmas készülékek kerültek forgalomba. Ezzel párhuzamosan elterjedt a nyelőcsövön keresztül végzett, a korábbiaknál jobb minőségű képet adó szív-UH-vizs- gálat is. Ezek a diagnosztikai készülékek mind megtalálhatóak a szekszárdi kórház I. sz. belgyógyászati osztályán, mondta dr. Zsigmond Árpád kardiológus, adjunktus, aki 15 éve végez szívultrahang-vizsgálatokat. Az I. sz. belgyógyászati osztályon a szívultrahang-vizsgálat az EKG mellett alapvizsgálatnak számít. Az első, aki elkezdte ezeket a vizsgálatokat, dr. Lascsik László főorvos volt. Ma már az osztályra került valamennyi fiatal doktornak meg kell tanulnia az UH-készülék használatát. Vannak a szívnek olyan betegségei, amelyeknél önmagában is diagnosztikai jelentősége van az ultrahangos vizsgálatnak, ilyen a szívbillentyű rendellenessége, de a szívizomzat mozgása is jól vizsgálható ultrahanggal összességében és külön területekre lebontva. Szívkoszorúér-betegség esetében járulékos, kiegészítő információkat lehet vele szerezni, indirekt módon megmutatja, hol lehet a betegség. Ezen túl az UH ritkább szívbetegségek, például a szívburok betegségének felismerésére is alkalmas. A kardiológiai osztályhoz sok társosztály - belgyógyászatok, tüdőosztály, aneszteziológia - fordul speciális kérésekkel. Altatás előtti állapotfelmérésnél a szív globális funkcióját tökéletesen meg lehet nézni, rosszindulatú betegségek kemoterápiás kezelésekor a feltételezett szívkárosító hatást lehet követni szív-ultrahangvizsgálattal. Járóbetegek a kardiológiai szakrendelésekről jöhetnek az I. sz. belgyógyászati osztályra szív- UH-vizsgálatra vagy a háziorvos előzetes megbeszélése alapján. A várakozási idő 2-3 hét. Az észlelt betegségek egy része helyben kezelhető, szívkatéterezés, műtét a pécsi szívklinikán történik. Az oldal a Balassa János Megyei Kórház támogatásával készük. Az összeállítást F. Kováts Éva, a fotókat Gottvald Károly készítette Pocakban nézik a babát vizsgálat A rendellenesség a méhben felismerhető i ) i
