Tolnai Népújság, 2001. július (12. évfolyam, 152-177. szám)
2001-07-20 / 168. szám
9 2001. JÚUUS 20., PÉNTEK 9. OLDAL T. M. KÓRHÁZ UR OLÓGIAI OSZT Á L Y Vértelen műtétek az urológián Endoszkópos és lézeres operációk lyag betegségeinek megállapítására és műtétekre. A módszer alkalmazásában a szekszárdi kórház az élen járt, az országban az elsők között mi alkalmaztuk ezt a technikát. Dr. Streit Béla Az orvostudományi egyetemet Budapesten végezte 1964-ben, urológiai sebészeti szakvizsgát 1968- ban tett. A diploma megszerzését követően dolgozik Szek- szárdon, a megyei kórház urológiai osztályán. Osztályvezető főorvosi kinevezését 1982-ben kapta. Nyelvtudás: angol Funkciók: kórházi etikai bizottság elnöke Családi állapota: nőtlen Lakhely: Sióagárd Hobbi: madarászat, természetjárás- Azóta más területen is alkalmazzák az endoszkópiát?- Igen, tíz éve újabb „endoszkópos forradalom” zajlott le az urológiában, így ma már minden olyan szerv betegségét, amivel az urológia foglalkozik, endoszkóppal vizsgálni tudjuk és egyben operálni is.-Mi az endoszkópos operáció előnye?- Kisebb megterhelést jelent a betegek szervezetének a hagyományos műtétnél. Húsz évvel ezelőtt például egy borsszem nagyságú vesekövet is csak 10-15 centis vágással tudtunk kivenni, jelenleg ennél jóval nagyobb köveket is minden szúrás, vágás nélkül tudunk eltávolítani endoszkóp segítségével. Ma már csak a daganatokat távolít- juk el vágással, a többit endoszkópos műszerekkel végezzük. A korszerűbb technikának köszönhetően lerövidült a betegek ápolási ideje, a kórházi tartózkodás időtartama. Kevesebb a fájdalom, a kényelmetlenség és a szövődmény, ezért olyan betegeket is meg tudunk operálni, akiknek a feltárással végzett műtét túl veszélyes lenne.- Lézeres műtéteket is végeznek?- Igen, a lézerrel történő műtét az eddiginél is kevesebb szövődménnyel jár, mert nincs vérzés, ami a más technikákkal végzett urológiai operációknál igen jelentős lehet. A korszerű műtéti technikának köszönhetően ma már alig van olyan urológiai problémával küszködő beteg, akit egyéb betegsége - magas vérnyomás, vérzékenység -, miatt ne tudnánk meg- műteni, olyan kicsi a szervezet megterhelése. Másik előnye a lézeres beavatkozásoknak, hogy itt nincs szükség altatásra, mivel a betegek 99 százaléka a műtét során nem érez semmiféle fájdalmat.- Milyen fajta betegségek operálhatok lézerrel?- A húgyhólyag és prosztata jó és rosszindulatú daganatai, a külső nemi szervek felületes daganatai jól műthetők, de vesekő zúzására is kiváló a lézer.- Kell-e beutaló az urológiára? ' - Az urológiai szakrendelésre nem kell beutaló.- Tervek? Szakrendelés az urológiai ambulancián Helye: szekszárdi kórház, urológiai osztálya B-épület, 2. emelet Ideje: hétfő-szerda-péntek: 8-tól 12 óráig Idén ünnepli fennállásának 200. évfordulóiát a Tolna Megyei Önkormányzat Kórháza. Ez alkalomból lapunkban sorozatot indítottunk, hogy bemutassuk az egészségügyi intézményt, annak osztályait, az ott alkalmazott hagyományos és korszerű gyógyító eljárásokat. A megyei kórház urológiai osztályát az osztályvezető főorvos, dr. Streit Béla mutatta be.- Milyen betegségekkel foglalkoznak az urológiai osztályon?- A férfi húgyivarszervek és a női húgyszervek megbetegedéseivel foglalkozunk és bár az urológia alapvetően sebészeti szakma, de folytatunk belgyógyászati jellegű kezeléseket is a húgyivarszervek gyulladása esetén. ,- Minden betegségeket tudnak kezelni az osztályon?- Tevékenységünk az urológia egész területét felöleli, csak nagyon speciális esetekben, mint amilyen például a here-tumor - ami sugár és citosztatikum kezelést igényel -, szoktuk más klinikára küldeni a beteget. Minden egyéb betegséget a megyei kórház urológiai osztályán kezelni tudunk. -Ön az egyetem elvégzése óta, 36 éve dolgozik ezen az osztályon. Milyen fejlődés történt a több mint három évtized alatt az orvostudománynak ezen a területén?- A fejlődés az urológián a diagnosztika és a műtéti technika területén folyamatos, egyre kevesebb olyan műtétet végzünk, ami feltárással jár és egyre gyakoribb a „vértelen”, fájdalommentes beavatkozás. Az urológia az orvosi szakterületek között az első volt, ahol az endoszkópiát alkalmazták elsősorban a prosztata és a húgyhóRövidebb ápolási idő Az urológiai osztályon az utóbbi években folyamatosan csökkent az ágyszám, a hatvanas évek 50 ágyával szemben 2000-ben 38, ma 28 ágy van az osztályon. Az ágyszám csökkentést az osztályvezető főorvos szerint az urológiai sebészet nagymérvű átalakulása, a korszerű endoszkópos, lézeres műtéti technikák alkalmazása tette tehetővé, ma már járóbetegként vagy egy-két napos kórházi tartózkodással látnak el olyan eseteket, akiket korábban benn fekvőként tudtak csak kezelni. Az ágyszám csökkentés másik oka az orvostudomány fejlődése mellett a jelenlegi finanszírozási rendszer, amely szinte megkövetelte a kevesebb ágyon való gyógyítást, pedig az ágyszám csökkentés veszélyeket is hordozhat magában, mivel az urológiai betegségek tekintélyes hányada akut formában jelentkezik.- Közel ötven éves fennállása alatt során az urológiai osztály működési körülményei soha nem voltak optimálisak. Korábban az időszakos nővér-és orvoshiány, később az anyagi források szűkössége korlátozta az osztály lehetőségeit. A kedvezőtlen körülmények ellenére az osztály mindig megfelelt az iránta támasztott követelményeknek, az itt dolgozó orvosok a műtéti tevékenység mellett a napi rutintól eltérő, szélesebb orvosi látókört, nagyobb szakmai ambíciókat igénylő tevékenységet is végeztek. Remélem ez így marad a harmadik évezredben is. ___________ F. KOVÁTS ÉVA Él etmentő szűrővizsgálatok Az urológiai osztályon prosztata és inkontinencia (vizelet visszatartási probléma) szűrővizsgálatokat is végeznek. A megyei kórház urológiai osztályán prosztata és inkontinencia szűrővizsgálatokat is végeznek. Prosztata szűrésen az 50 év feletti férfiaknak ajánlott részt venni, a vizsgálatra beutaló nem kell. Inkontinencia szűrésre - melynek során férfiaknál és nőknél egyaránt azt vizsgálják, hogy a páciens tudja-e tartani a vizeletét idősebb férfiakat, nőket várnak. Az utóbbi szűrővizsgálatot az urológusok a kórház szülésznőgyógyászaival közösen végzik. A szűrővizsgálatokat a kórház urológiai osztályán, munkanapokon, délután végzik. Beutaló nem szükséges, csak előzetes időpont egyeztetés. A betegségek kialakulásánál a prevenció, a megelőzés nagyon fontos, ezért nem lehet elég gyakran hangoztatni a szűrővizsgálatok fontosságát. A statisztikai adatok ugyanis azt mutatják, hogy amíg az időben felfedezett betegségek általában jól kezelhetők, addig a késői stádiumban észlelt elváltozások nehezen vagy egyáltalán nem gyógyíthatóak. Ezért érthetetlen, hogy páciensek egy része ódzkodik a szűrővizsgálatokon való részvételtől és már csak akkor megy orvoshoz, amikor késő. Pedig a szűrés ingyenes. Orvosok, nővérek betegekkel. A főnővér Pálinkásné Király Ildikó. Itt is épp úgy mint a többi osztályon gondot jelent, hogy évről évre csökken a középfokú végzettségű egészségügyi dolgozók száma, egyre kevesebben választják élethivatásként az ápolást, vállalják a három műszakot, sok a pálya elhagyó. Akik viszont maradnak, azok mindent megtesznek a betegek gyógyulásáért, szenvedéseik enyhítéséért. Dr. Szabó Attila számítógépen készíti a zárójelentést Andrológiai szakrendelés A szakrendelést a potencia és a megtermékenyítő-képesség zavaraival küszködök kereshetik fel. Az időpontot telefonon előre egyeztetni kell. Rendelés hely Az urológiai osztályon az osztályvezető főorvossal és rendelő- intézetben dolgozó urológus szakorvossal együtt 7 orvos dolgozik. Urológus szakvizsgája 6 doktornak van, közülük 1 főnek két szakvizsgája (sebész, urológus) van, 1 fő pedig szakvizsga előtt áll. Kevés a nővér Az osztályon 11 nővér, 3 műtősnő, 1 asszisztens foglalkozik a TOLNA MEGYEI ONKORMANYZAT KÓRHÁZA A húgy-, és ivarszervek sebészi megbetegedéseinek gyógyításával foglalkozó urológia az általános sebészetből vált ki a XX. század első éveiben. Hazánk úttörő szerepet játszott az önálló urológia megteremtésében, de a magyar urológiát egészen a 20. század negyvenes éveiig a budapesti klinika és a fővárosi osztályok jelentették, vidéken nem voltak önálló urológiai osztályok. A húgy-, és ivarszervi betegségek gyógyítását bőrgyógyászok, a műtéteket sebészek végezték, mintegy mellékes tevékenységként. Kivételnek lehet tekinteni a szekszárdi kórház sebész főorvosának, dr. Novák Miklósnak, a működését /1926-1950/, aki átlagon felüli urológiai tevékenységet folytatott. Nyugdíjba vonulása után sürgető igénnyé vált az urológiai szakellátás megindítása, a feladattal sebész adjunktusként dr. Posta Bekényt bízták meg 1951-ben. Az általa végzett sikeres műtéteknek köszönhetően a Tolna Megyei Kórházban 1954-ben jelenlegi helyén, a „B”-épületben, megalakult az önálló urológiai osztály, alapítója dr. Pósta Bekény volt. A mostoha körülmények ellenére egyre Az urológiai osztály története színvonalasabb munka folyt az urológiai osztályon, már ekkor vé- igezték a hólyagnyak elváltozásainak endoszkópos műtétéit, a szervmegtartásra való törekvés is a műtéti tevékenység alapelvei közé tartozott. 1962-ben megnyílt az új, 50 ágyas urológiai osztály, saját műtőkkel, az urológiai betegek ápolási szempontjainak figyelembe vételével kialakított kórtermekkel, kezelő-, és vizsgáló helyiségekkel, minden tekintetben a kor igényeinek és színvonalának megfelelően. A műtéti tevékenység tovább bővült; elvégezték az első daganat miatti húgyhólyag eltávolítást, a vesemedence-vese- vezeték átmenet kimetszésével járó plasztikát, vesevezeték-veseke- hely összekötésével megoldotL plasztikai műtétet, utóbbiakat Magyarországon először. Számos új diagnosztikus eljárást vezettek be a hatvanas években, az osztály minden orvosa elsajátította a gépi altatás technikáját, így 1965-től a közepes és nagy műtéteket általános érzéstelenítésben végezték. Ez tette lehetővé, hogy a vesedaganatos betegeknél kiterjesztett műtéteket végezzenek, kombinált hasi és mellkasi behatolásból. 1969-től az endoszkópos hólyag-, és prosztataműtéteket, kiterjedtebben alkalmazták, az osztály ez irányú tevékenysége országos hírű lett. A hetvenes években több új műtéti eljárást vezettek be, az izotóp laboratórium tevékenységének kiterjedésével lehetőség nyílt a veseműködés pontosabb -vizsgálatára és ezzel a műtéti javallat finomítására. Dr. Pósta Bekény 1982 őszén nyugdíjba vonult, utóda dr. Streit Béla lett. A vezetőváltás zökkenő- mentes volt, az osztály profilja és szakmai elvei nem változtak. Az endoszkópos prosztata műtétek javallatát kiszélesítették, a reneszánszát élő gerincvelői érzéstelenítés bevezetése, melynek technikáját az osztály orvosai is elsajátították. Megkezdték a veseciszták percutan kezelését, vesedaganatok esetén szervmegtartó műtétekét is végeztek. Régi óhaj teljesült az őrzőszoba létesítésével, amelyben három-öt beteget tudtak a műtét utáni fokozott ellenőrzésben és szubintenzív kezelésben részesíteni. Hazánkat az 1980-as évek közepén érte el az urológia új endoszkópos forradalma, a percutan vesekő-sebészet, a korábbi, az izom- zatot roncsoló nagy műtéti metszés helyett néhány milliméteres nyíláson lehetett köveket, vagy összezúzás után azok darabjait eltávolítani a vese üregrendszeréből. További haladást jelentett a vesekövek eltávolításában a testen kívül gerjesztett lökéshullámokkal való kőzúzás. Az országban az elsők között kezdték el a prosztatarákos betegek kezelését a hormon- kezelés egy új módjával, a totális androgen blokáddal. Az ezredforduló pozitívuma a sebészi lézerkészülék beszerzése, negatívuma a műtőblokk átadásának sokadszori elmaradása volt. Utóbbi miatt az osztály nem jutott hozzá a beruházás keretében megrendelt és már nagyon hiányzó műszerekhez. _____________________________________(28746)
