Tolnai Népújság, 2001. február (12. évfolyam, 27-50. szám)
2001-02-16 / 40. szám
I 2001. Február 16., Péntek 200 ÉVES A TOLNA MEGYE I ÖNKORMÁNYZAT KÓRHÁZA Tolnai Népújság - 5. oldal Megújul a 200 éves megyei kórház Alapításának 200. évfordulóját ünnepli idén a Tolna Megyei Önkormányzat Kórháza. Sorozatunkban az egészségügyi intézmény részlegeit mutatjuk be. Gazdasági műszaki igazgatóság Tolna megye legnagyobb egészségügyi intézményében a klinikai, diagnosztikai és további szakterületek folyamatos működésének biztosítása, széles körű és összehangolt gazdasági-műszaki feladatot jelent, mondta Resch József gazdasági-műszaki igazgató. A feladat-ellátás kiemelt és alapvető követelménye, hogy az év minden napján, órájában, a lehető legteljesebb módon, a szakmai igényeknek megfelelően történjen. Ezeket az elvárásokat a kórház adottságai mellett - nagy területen elhelyezkedő pavilonrendszer, több telephely, a múlt században épült létesítmények illetve az egészségügy ismert finanszírozási nehézségei mellett, kell teljesíteni. A közvetlen gyógyító munka, diagnosztikai, szűrési, gondozási terület ellátásában a „hadtáp” feladat igen széleskörű és összehangolt munka eredményeként biztosítható. Az igazgatóságon nyolc osztály, mintegy 460 dolgozója alkotja azt a stábot, melynek munkája csak akkor helyeződik előtérbe, ha valamilyen ellátási, szolgáltatási, illetve műszaki probléma merül fel, melynek kihatása van a betegellátás folyamatára. Valamennyi egészségügyi intézményben, így a szekszárdi kórházban is fontos, és szakterületre meghatározó szerepe van a műszaki üzemeltetésnek és ellátásnak, mivel a villamosenergia,hőenergia, elosztás és felhasználás kiemelt gazdaságossági kérdés, továbbá meghatározza más gazdasági egységek biztonságos és gazdaságos működtetését. A kórház épületeinek, orvosi gépműszereinek fenntartási, karbantartási munkáinak megfelelő időben és minőségben történő elvégzése ma már alapvetően pénzügyi kérdés. A finanszírozás területén a differenciáló tényezők még nem teszik lehetővé, hogy megfelelő időben és nagyságrendben az egészségügyi intézmény ilyen célra, a szükséges forrásokat biztosítsa. Ennek következtében a felújítás, az infrastrukturális igények szinten tartása egyre kevésbé biztosítható. A pénzügyi egyensúly fenntartása érdekében éves szinten ezen területre, mintegy 40 millió forinttal kevesebb jut. A kórház élelmezési osztályán - 3 konyhaüzem, hentes üzem, cukrász üzem, tálalók, stb. - dolgozói biztosítják az ellátottak és alkalmazottak teljes körű étkeztetését. A normál étkeztetés mellett diétás ellátás és vendégétkeztetés is történik. Az élelmezés megfelelő nyersanyaggal való ellátását - sertéshús, tojás, gyümölcs, burgonya - a mezőgazdasági üzem saját termeléssel állítja elő, ami igen kedvező árviszonyokkal támogatja az élelmezési rendszer működését. Az élelmezési osztály munkáját ma már számítógépeken futó, kiszabási rendszer segíti. A központi konyhaüzem korszerű munkakörülményei és gépei mellett rekonstrukcióra vár a diétás étkeztetés és minél előbb meg kell valósítani az egyéni tálcás tálalási rendszert. Az intézmény klinikai diagnosztikai osztályainak munkáját jelentősen támogató és meghatározó tényezője a több ezer tételre kiterjedő szakmai anyagellátás - közbeszerzési tender, központi közbeszerzési eljárás, szabad vásárlás keretében -, mely a készlet gazdálkodási osztály feladata. A folyamatos működés feltételeinek ezen területen történő biztosításának éves költségkihatása eléri a 200 millió forintot. A megfelelő egészségügyi ellátás egyéb alapkövetelménye, hogy a műtéti, az ágy és alkalmazotti textília mindig megfelelő mennyiségben és minőségben álljon rendelkezésre. A vonatkozó higiéniai és műszaki követelmények biztosítása, az intézmény 1994-ben átadott mosoda üzemében biztosítottak. A napi 6-800 kg szabad kapacitás kihasználását külső, egészségügyi intézmények részére vállalható szolgáltatással egészülhet ki. Az intézmény területén történő, a nap szinte minden órájában jelentkező beteg szállítása, anyag-eszköz és egyéb szállítási szolgáltatás biztosítására jelentős, sajnos egyre jobban elhasználódó gépjárműpark és megfelelő személyzet áll rendelkezésre. A szállítási osztály által végzett és koordinált ezen tevékenység is szorosan kapcsolódik és illeszkedik a gazdasági-műszaki ellátás területéhez. Az egészségügyben is fontos szerepet játszó finanszírozási, pénzügyi és számviteli feladatok ellátása a finanszírozási és számviteli osztály feladata. Az osztály kiemelten fontos szerepet tölt be a számviteli törvény, a jogszabályi előírások betartása, a banki kapcsolatok a vevői és szállítói pénzügyi ügyletek rendezésére, a nagy értékű eszköznyilvántartás, illetve finanszírozási és likviditási feladatok ellátása terén. Az intézmény működése kapcsán folyamatosan jelentkező beruházási, felújítási igények koordinálása, levezénylése a beruházási osztály feladata. Az elmúlt években ezen célra fordítható, igen szűkös anyagi források korlátozták az osztályt feladatainak ellátásában. A kisebb pályázati támogatáson elért sikerek és igen korlátozott saját erőforrás felhasználás az igények csak néhány százalékos teljesítését biztosította. Az egészségügyi intézmények építészeti, gépészeti és orvosi gép-műszer ellátásra vonatkozó minimum feltételi előírások betartására, a hiány felszámolására, a kórház önerőből csak jelentéktelen pénzügyi ráfordítást tud biztosítani. Összefoglalva, a gazdasági-műszaki igazgatóság dolgozói - az intézmény valamennyi szervezeti egységeinek, az ott dolgozók konstruktív és segítő munkájának eredményeként - a rendelkezésre álló feltételek mellett, a háttérben maradva, megpróbálják biztosítani a betegellátás élvonalában jelentkező feladatok mind teljesebb és gazdaságosabb ellátását. Az intézmény a 2000. évet pozitív gazdasági eredménnyel zárta. Az előirányzathoz képest a tényleges bevétel közel 8 százalékkal, a kiadás közel 7,5 százalékkal nőtt. Ennek következtében az év során az érdek- egyeztetéseket követően az egészségügy területén megfelelő szintű béremelés realizálódott, illetve december hónapban a 13. havi bér is kifizetésre került. A szakmai fejlesztési igények területén is történtek jelentős sikerek (például EH eszközök bevezetési körének kiterjesztése, új kötszerek bevezetése, stb), és éves szinten a felhalmozási kiadások, gép-műszer beruházás, felújítások, stb., nagysága elérte a 140 millió forint összeget. Az intézmény 2000. évi stabil gazdálkodása alapján, a 2001. évre tervezett bevétel reális 6 százalékos növekménye - mely teljes egészében a jogszabályok által meghatározott illetmény, bér rendezésére fordítódik - és a dologi kiadások megközelítően előző évi szinten tartása ugyan feszültség hordozója lesz, de várhatóan biztosítja majd az intézmény ez évi folyamatos működését. Informatikai osztály A megyei kórház informatikai osztályvezetője Simon Béla.- Milyen a kórházi információ- rendszer?- A kórházi információrendszer olyan, mint egy margaréta virág: létezik egy belső, közös rész, s körülötte virulnak a szirmok, az egyes szakmai területek számára nyújtott informatikai megoldások. Ha a szirmokat alkalmazásoknak nevezzük, akkor elmondhatjuk, hogy jelenleg a gyógyító-ápoló munkát támogatják a járóbeteg-ellátó, a labor, az izotópdiagnosztikai, a gyógyszertári alkalmazások, továbbá a kórház-igazgatási, gazdasági- pénzügyi- munkaügyi egységek is hálózatba kapcsolt alkalmazásokkal rendelkeznek. Az egyes alkalmazások közötti kapcsolat, kommunikáció helye pedig a margaréta belső része. Ez év első félévére tervezzük a gyógyító osztályok munkáját támogató klinikai alkalmazás elindítását.- Mire képes, mit "tud” egy klinikai alkalmazás?- A rendelőintézetben, illetve az osztályos ambulanciákon és különböző diagnosztikai területeken, összesen több mint 150 munkahelyen, 1996. óta működik járóbeteg-ellátást támogató alkalmazás. A tapasztalatok birtokában elmondhatjuk, az adminisztrációs munka gyorsabbá és pontosabbá vált, a beteg előző kezelésének adataihoz való hozzáférés segíti a pontos diagnózis-meghatározást és az oki terápia felállítását. Leegyszerűsödött és felgyorsult a szintén rendszerbe kapcsolt munkahelyekkel való kommunikáció, megszűnt például a sok időt rabló vizsgálatkérő lapok, igazolások gépelése. A beteg-adminisztrációs feladatok központosításával - betegfelvételi iroda -, a gyógyító-ápoló személyzet adminisztrációs terhei jelentősen csökkentek. A sokféle adat kódolt beviteli lehetősége nagy segítséget jelent a különböző statisztikák elkészítéséhez.- Milyen adatvédelmi lehetőségekkel rendelkezik az informatikai rendszer?- Az informatikai repdszerek védelme több szinten jelenik meg. A fizikai, hálózati szintű és adminisztratív adatvédelem mellett az alkalmazások jelszó-kezeléssel, hozzáférési jogosultságokkal is védettek. Emellett - figyelembe véve az egészségügyi adatok védelméről szóló törvény rendelkezéseit - a beteg kérésére vizsgálati anyagának megjelenítését más szakrendelések számára letiltathatja.- A személyzet munkájának könnyítése mellett milyen előnyöket érzékelhetnek a betegek?- Azzal, hogy a személyzet munkájának hatékonyságát növeli az alkalmazás, magasabb szintű szakmai ellátásban lehet részük a betegeknek. Ezen kívül idén vezettük be - egyelőre csak néhány szakrendelésen, de későbbiekben széleskörűen - a számítógépes előjegyzési rendszert, melynek használatával optimalizálható a napi beteg- forgalom, lerövidül a várakozási idő. A beteg előző kezeléseinek megtekintése révén nem okoz gondot, ha a beteg valamely leletét, vizsgálati eredményét otthon felejtette.- A háziorvosok kaphatnak-e, s ha igen, milyen információkat a kórháztól?- Igen, az egészségügyben érdekeltek - kórház, beteg, háziorvos -, mindegyike számára előnyös, ha a beteggel kapcsolatos adatok szabályozott módon áramolhatnak a kórház és a háziorvosok között. Jelenleg működő adatkapcsolatot jelent a kórházi laboreredmények és az izotópdiagnosztikai leletek háziorvosok részére naponta történő eljuttatása, ügyelve arra az alapvető dologra, hogy egy adott háziorvoshoz csak a hozzá bejelentkezett betegek adatai kerülhetnek. A közeljövőben megvalósul az összes járó beteg szakrendelés és ambulancia ellátási záró dokumentumának elektronikus elküldése a jogosult háziorvosok számára. Ennek a kórházi napi adatszolgáltatásnak továbbfejlesztését tervezzük azzal, hogy az aktuális információ-technológiai elvárásokhoz igazodva internetes web-alkalmazáson keresztül tesszük hozzáférhetővé az ellátási esetek adatait az arra jogosult háziorvosok számára, s a kórházi előjegyzési rendszer kiterjesztésével lehetővé válik a háziorvosok számára is a betegek on-line, számítógépen keresztül történő beutalása. Ezáltal egy két-irányú kommunikációs kapcsolat lesz kialakítható a kórház és a háziorvosok között.- Milyen további terveik vannak?- Idei elsődleges célunk a kórházi osztályok munkáját támogató alkalmazás bevezetése. Emellett már elindult és folyamatban van a kórházi intranet - és internet fejlesztési project, mely a kórházi dolgozóknak nyújtandó szolgáltatásokon kívül hasznos információforrást jelenj majd a külső “web-utasok” számára. így pl. elsőkézből szerezhetnek információt a háziorvosok a kórházban tartandó szakmai rendezvényekről, a betegek és a háziorvosok tájékozódhatnak az egyes osztályok, ambulanciák szakmai munkájáról, helyi specialitásokról, hozzáférhetnek értékes szakmai web-oldalakhoz, stb. További terveink között szerepel a digitális képátviteli technológiák alkalmazása, az intelligens kártyák (smart cards) kórházi használhatóságának kidolgozása, s a társintézetekkel, klinikákkal kialakítható internet-alapú információ- csere megvalósítása. FKÉ Minőségbiztosítás a betegek érdekében A kórház minőségbiztosítási osztályának munkáját az osztály vezetője, dr. Molnár Zsuzsa főigazgató-helyettes mutatja be. Vezetőtársaim már említették a minőségügyi rendszert a saját területükön, az én feladatom ezen területek összehangolása intézményi szinten. Két fő tevékenységem van, egyik a minőség- biztosítás bevezetése és annak egyik fő területe a fertőzések felügyelete. 1999.10.06-án megalakult az intézeti minőség tanács, célkitűzéseinket a minőségpolitikánkban rögzítettük, ezt ismertettük a dolgozóinkkal és kifüggesztettük az osztályokon. Felmértük a legfontosabb megoldandó feladatokat, amelyekkel minőségjavulás érhető el a kórházban. A helyi szakmai eljárás leírások készítésénél meghatároztuk mit értünk minőségi gyógyításon, minőségfejlesztésen. Kidolgoztuk a helyi szakmai eljárás leírások módszertanát, elkészítésének formai, tartalmi követelményeit, a bevezetés, alkalmazás, karbantartás folyamatát. Ezen elvek alapján történik a helyi szakmai eljárás leírások készítése kórházunkban. A betegdokumentáció újraszerkesztésének célja olyan kórlap vezetése, amely áttekinthető formában tartalmazza a betegek adatait a diagnózis felállításához, a beteg mindenkori állapotának, gyógyulási folyamatának megítéléséhez szakmai, jogi és finanszírozási szempontból. A beteg - utak projectünk célja kidolgozni annak lehetőségeit, hogy a beteg minél zökkenő mentesebben, a lehető legrövidebb időn belül hozzájuthasson mindazokhoz a szolgáltatásokhoz, amelyek a gyógyulását, állapotának a javulását elősegítik. A beteg kórházba kerülése, a szakambulanciák, osztályok munkája, a konzíliumok igénybe vétele szervezettebben történjék. A beteg elégedettségi vizsgálattal tájékozódunk a betegek elvárásai felől a minél magasabb szintű szolgáltatás nyújtására. 2000.09.11-től 18-ig kórházi szinten elvégeztünk egy próbafelmérést. Sok hasznos információt fogalmaztak meg a betegek, véleményt mondtak rólunk, melyet köszönünk és megfontoljuk a szükséges változtatásokat. Az ápolás területén minőségfejlesztő munkacsoportok alakultak: kötszer, sebkezelő, belgyógyászati és sebészeti. Az ő koórdinálásukban készülnek az ápolás szakmai eljárás leírásai, az orvos szakmai eljárás leírásokkal összhangban. A munkaköri leírások aktualizálásának célja, hogy minden dolgozó rendelkezzen a munkakörének megfelelő munkaköri leírással. A dokumentumok kezelésére elkészítettük a dokumentációs rendszer struktúráját. A számítógépes szoftver oktatás célja a számítógép és a WinWord alapfokú használata, illetve az MS Outlook levelező és az INFOREND program megfelelő szintű alkalmazásának biztosítása volt, 10 csoportban összesen 182 hallgató vett részt a vizsgával záruló oktatáson. A biológiai kockázat becslésre alakult munkacsoport felméri a biológiai kockázati tényezőket, ezek hatását a különböző munkaterületeken dolgozókra, gondoskodik a megfelelő védelemről. A gazdasági - műszaki területen is elkezdtük az eljárás-leírások készítését: munkautasítások, szabályzatok készülnek a mosoda, szállítás, élelmezés, anyagellátás területén. Az infekció kontrolion belül megalakult a kórházi infekció kontroll team, melynek tagjai: infektológusok, mikrobiológusok, közegészségügyi-járványügyi felügyelők, epidemiológiai szakápolók és jómagam az epidemiológus, aki koordinálja a munkát. Eredményességünket javítandó bevezettük az osztályos viziteket, ahol az infektológus konzíliumot ad minden felderített esetnél, a team többi tagja pedig a mikrobiológiai, epidemiológiai teendőkben ad segítséget. Folyamatosan készítjük a higiénés szakmai eljárás leírásokat, fertőzés megelőző programokat végzünk a műszer-, eszközfertőtlenítés, sterilizálás, az eszközös beavatkozások - különösen a lélegeztetés, katéterezés, vénás kanülálás, sebkötözés, stb...- területén. Mindezen elkezdett minőségügyi tevékenységeink a közeljövőben kapcsolódnak az EFQM kiválóság modell kritérium rendszere szerinti önértékeléshez. A budapesti Semmelweis Egyetem Egészségügyi Menedzserképző Központ munkatársai segítségével készülünk fel a Nemzeti Minőség Díj megpályázására. Ebben az újszerű munkában nagyon sok lelkes munkatársamnak kell köszönetét mondanom. Ők azok, akik a mindennapi feladatuk mellett vállalják a plusz tevékenységeket, bízván abban, hogy még jobbá tudjuk tenni a betegeink ellátását. (24551) k 1 i
