Tolnai Népújság, 2001. január (12. évfolyam, 1-26. szám)
2001-01-26 / 22. szám
200 ÉVES A TOLNA MEGYEI ÖNKORMÁNYZAT KÓRHÁZA Tolnai Népújság - 5. oldal 2001. Január 26., péntek Megújul a 200 éves megyei kórház Alapításának 200. évfordulóját ünnepli idén a Tolna Megyei Önkormányzat Kórháza. Sorozatunkban az egészségügyi intézmény részlegeit mutatjuk be, elsőként a főigazgatóságot. A Tolna Megyei Kórház főigazgatója dr. Muth Lajos 1998. novemberétől tölti be posztját. Az elmúlt két év történései közül a főigazgató az alábbiakat emelte ki.- Az 1999-es esztendő a felkészülés jegyében telt el. Amit elsősorban el szerettem volna érni, hogy a munkatársaim, a kórház valamennyi dolgozója a missziós nyilatkozatban is szereplő szemléletet magáénak tekintse, azaz, hogy a kórház feladata a rászoruló betegeknek a magas színvonalú kiszolgálása, hogy beosztástól függetlenül mindenki a betegek érdekeinek rendelje alá a munkáját. Tudomásul kell venni és elfogadni, hogy nem kegyet gyakorolunk a gyógyítással, hanem szolgáltatunk. A betegnek való szolgálat az elsődleges, függetlenül attól, milyen körülmények között dolgozunk- mondta a főigazgató, hozzáfűzve, hogy természetesen céljuk az is, hogy ne csak a betegeknek adjanak meg mindent az adott körülmények között, hanem a dolgozóknak is. lyon, például az ágykihasználás, az átlagos ápolási napok száma, egy ágyon hány beteg feküdt egy évben, egy betegre mennyi gyógyszer költség jutott, egy orvosra hány beteg, egy nővérre hány ápolási nap jutott, mennyi az egy betegre eső gyógyszer, labor, röntgen, stb... költség. Ezeket az adatokat feldolgozva - ha valami nem optimális -, egyeztetés után, az osztályoknak fedezetjavító javaslatokat teszünk és próbálunk megegyezni, hogyan lehetne eredményesebben dolgozni. A cél érdekében érdekeltségi rendszert dolgoztunk ki, az elmúlt év második félévétől ilyen szempont alapján figyeljük az osztályok munkáját, az első jutalmazásra nemsokára sor kerül. A megyei kórház 2000. évi betegforgalma Zárt kassza- Lévén az egészségügyi kassza zárt, a kórház bizonyos keret között tud gazdálkodni, ami elengedhetetlenül olyan szemléletet tesz szükségessé, ami kicsit idegen a hip- pokratesi eskütől és az egészségügy korábbi felfogásától ami az Alkotmányban is szerepel az adott betegért kell megtenni mindent’’- a „mindenkinek magas színvonalú...” -, azaz, hogy mindenkinek egyformán magas szintű orvosi ellátás jár. Ma a zárt kassza miatt az orvosnak be kell látnia, hogy nem csak azért az egy betegért felelős, akinek az ágya mellett áll, hanem a reá bízott összes betegért. Amikor a technikai fejlődés által generált igények és az anyagi lehetőségek közötti különbség egyre nő, akkor elengedhetetlen bizonyos elosztási szempontok figyelembe vétele, hogy a lehető legtöbb jót tegyük, a rendelkezésükre álló pénzösszeget optimálisan osszuk el. Ezt a szemléletet kellett és kell úgy elfogadtatni minden dolgozónkkal, hogy ők ezt magukénak érezzék. Ennek érdekében elsősorban korrektül és maradéktalanul kell dokumentálni a teljesítményünket. Ez, amivel korábban problémák voltak. A másik lényeges dolog, hogy a bevételként kapott összeget optimálisan osszuk el és csak arra költsünk, amire feltétlenül szükséges, tehát költséghatékonyan lássuk el a feladatainkat. Ennek érdekében történt a megyei kórházban a kontrolling bevezetése, szaktanácsadó cég vezetésével közgazdászokból, orvosokból álló munka- csoportot hoztunk létre, az ő segítségükkel dokumentáljuk a kórház gazdálkodását üzemgazdasági szempontból. Ennek köszönhetően ma már pontosan tudjuk a bevételi és költség adatokat egy-egy osztályra lebontva. Meg tudjuk vizsgálni, hogy más hasonló profilú osztályokhoz, illetve az előző évi adatokhoz képest hogyan alakultak különböző paraméterek egy adott osztáAgyszám: 1101 Betegfelvétel-fekvő: 98-ban 31230, 99-ben 32490, 2000-ben 34773. Ágykihasználás: 79,0% Járóbeteg-forgalom - finanszírozott: 98-ban 46.435/hó, 99-ben 49.298/hó, 2000-ben 52.540/hó. Szakorvosi órák: 98-ban 7420/hó, 99-ben 7799/hó, 2000-ben 8916/hó. Ossz. dolgozói létszám: 1519, ebből nem gyógyító terület 456. Szakdolgozói ossz. létszám: 953 ebből diplomás 14, speciális képzettségű 5, ágymelletti 3 műszakos 422. Ossz. orvoslétszám: 197, ebből szakorvos 168, 1 fő 4 szakvizsgával bír, 11 fő 3 szakvizsgával bír, 60 fő 2 szakvizsgával bír, 29 fő nem szakorvos. 2001. évi ágyszám alakulása: Intenzív aktív fekvőbeteg ágy 875 Intézeti krónikus fekvőbeteg ágy 222 Aktív+krónikus fekvőbeteg ágy összesen 1097. Túlteljesítettek- Az elmúlt évben azt terveztük, hogy a bevételeink csak a működési költségek fedezésére lesznek elegendőek, ennél azonban többet teljesítettünk. Mivel a fenntartónktól, a megyei önkormányzattól nem kaptunk pénzt az intézmény amortizációjára, ezért ezt is mi voltunk kénytelenek kigazdálkodni. A bevétel növelésével sikerült a tüdőosztályon intenzív kórtermeket kialakítani, az I. számú belgyógyászati osztályon hat ággyal bővítettük az intenzív részleget, korszerű terheléses EKG készüléket vásároltunk és 24 órás folyamatos EKG készítésére alkalmas berendezést, a központi laboratórium korszerű labor automatát kapott. Elromlott gépeinket meg tudtuk javíttatni, csak a CT javítása 15 millióba került. Az elmúlt év elején fejlesztettük a kórház informatikai rendszerét, a rendelőintézet járóbeteg szakellátásában és a diagnosztikus osztályokon új szoftvert vezettünk be, az integrált kórházi rendszerhez hardvert vettünk. Nagy eredmény, hogy a pincehelyi belgyógyászat és sebészet veszteségét és az orvoshiányt sikerült jelentősen csökkenteni, illetve megszüntetni, így nem további leépítés következett, hanem ettől az évtől a sebészet 5, a belgyógyászat 10 ággyal bővült és nő- gyógyászati, érsebészeti és reumatológiai szakrendelést is indítottunk ill. indítunk. Kiemelt feladatnak tartjuk a szakmai továbbképzéseket és a ráépített szakvizsgák megszerzésének támogatását és a minőség- biztosítás bevezetését, a szakmai protokollok bevezetését is elkezdtük. Sikerült elérnünk, hogy a kórház dolgozóinak létszámcsökkenése megálljon, sőt az orvosok létszáma emelkedjen. Az elmúlt két évben több, korábban végzett és külföldi orvost vettünk fel, mint ahányan elmentek. Ezen belül 1999-ben 17 rezidenst (gyakorló orvost), 2000-ben 10 rezidenst alkalmaztunk. Az I. II. IV. számú belgyógyászati és a tüdőosztályon összesen 11 orvossal több van, mint két éve, a havi 6-7 ügyelet 3- 4-re csökkent. A béreket ületően az átlagos 5 - 8,5 százalékos béremelésen kívül tavaly a három műszakban dolgozók munkájuk nehézségi fokától függően három kategóriában kaptak kereset-kiegészítést, az első kategóriába tartozóknak a 8,5 százalékon felül 20 százalékkal lett magasabb a bérük. A sajnálatosan elhíresült 15 milliárdból nálunk egyszer minden dolgozó kapott több mint egy havi keresetének megfelelő összeget, aztán a három műszakban dolgozók még egyszer egy havi, a 13. havi bérüknek megfelelő összeget. Végül a kórház valamennyi dolgozója karácsony előtt megkapta 13. havi fizetését. (Ezek szerint a három műszakban dolgozó nővérek tavaly 15 havi fizetést kaptak.) Talán ennek köszönhető, hogy nálunk szóba sem jött, hogy dolgozóink sztrájkoljanak, mert bizonyára érzik vagy bíznak benne, hogy a jelenlegi vezetés minden lehetőt megtesz az érdekükben, hogy jól érezzék magukat. Az elmúlt év tavaszán az ÁSZ (Állami Számvevőszék) 39 kórházat világított át és csak 3- at nem talált veszteségesnek, köztük a szekszárdit. Azért, hogy ilyen eredményt tudtunk elérni köszönet illeti meg a munkatársaimat, akik bizalmat szavaztak a kórház új vezetésének és munkájukkal támogatták elképzeléseinket. Itt jegyzem meg, hogy egész éves tudományos és társasági programokkal ünnepeljük kórházunk kétszáz éves évfordulóját. Az ünnepi nagygyűlést október 19-re tervezzük. Megnyerni a bizalmat- Hogy mi lesz 2001-ben? Az már most biztos, hogy bár más egészségügyi intézményekben nem egyértelmű, de mi a kötelező béremeléseket megadjuk. Bár azt már most tudjuk, hogy az egészségügyi biztosítótól kapott pénz csak akkor lesz elegendő, ha a bevételeinket növelni tudjuk idén is. A továbbiakban csak úgy tudunk előre lépni, ha az eddigiekhez hasonlóan, vagy még jobban, mindannyian összefogunk és még hatékonyabban dolgozunk, minél magasabb szinten szolgáljuk ki a betegeket. Célunk az, hogy meggyőzzük azokat a betegeket, akiknek eddig nem volt bizalmuk a szekszárdi kórház iránt, hogy itt is ugyanolyan vagy még jobb ellátást kapnak, mint más egészségügyi intézményben, ezért nem kell vidékre menniük. Szeretnénk megnyerni a betegek bizalmát és dolgozókét is. Azt akarjuk, hogy mindenki érezze magáénak a kórházat - a dolgozó azért, mert biztos megélhetést nyújt számára, a beteg, mert korrekt ellátást kap itt. Olyan munkahelyet szeretnénk teremteni, ahol jó hangulatban, örömmel lehet gyakorolni ezt a gyönyörű hivatást, az emberek gyógyítását - fejezte be a főigazgató. A megyei kórház orvos-igazgatója, dr. Erdősi Mária 1968-ban került szülész- nőgyógyászként Tolna megyébe. Néhány évet a szülészeten dolgozott, majd a rendelőintézetben volt felülvizsgáló főorvos, mellette nőgyógyászati szakrendelést végzett és városi terhességi tanácsadást. Fiatalon, 1976-ban kinevezték a rendelőintézet-vezetőjének dr. Szentgáli Gyula igazgatósága idején. Tíz év után került a Tolna Megyei Tanács egészségügyi osztály- vezetői székébe, ebben az időszakban készült a gyermekosztály és a fertőző osztály felújítása. A rendszerváltást követően ismét a kórház következett, előbb szaktanácsadó, majd finanszírozási főosztályvezető, három éve orvosigazgató. Ez a munkakör igen széles területet ölel fel. Munkája nagy részét az igazgatási feladatok teszik ki és ezen belül az intézet orvosaival kapcsolatos feladatok, mindennapi kapcsolattartás, megbízások előkészítése és számtalan egyéb feladat. A másik nagy tevékenységi területe az intézet finanszírozásával, teljesítmény elszámolásával összefüggő feladatok, kódolások ellenőrzése és a kórlapok tartalmi, formai részének felügyelete. Minden év végén nagy feladatot jelent a társadalombiztosítással a szerződések megkötése, ami az intézet következő évi működési lehetőségeit biztosítja, esetlegesen új osztályok, részlegek, szakrendelések indítását is jelenti. Az idei évtől önálló szervezeti egységként működik a gyermeksebészet és a sürgősségi betegellátás 10 ággyal, ahová azok a betegek kerülnek, akik 6-24 órán belüli ellátás keretében gyógyíthatók, illetve felügyeletre szorulnak. Új szakrendeléseket indítanak, amelyekről a sajtón keresztül tájékoztatják a megye lakosságát.- A munkatársaimnak mindig azt szoktam mondani, úgy dolgozzon mindenki, mintha a saját hozzátartozójáról lenne szó. Engem mindig ez a cél vezérelt. Hogy így és ennyit tudtam dolgozni, azért köszönettel tartozom a családomnak, akik mindenben segítségemre voltak - mondta a főorvos asszony. Gyógyszerek és protokollok Dr. Almási István főigazgató-helyettes azon kívül, hogy a főigazgatót távollétében helyettesíti és részt vesz a kórház igazgatási munkáiban, különböző szakmai feladatokat Iát el. Dr. Almási István Szakmájából adódó feladatai közé tartozik - a főorvos infectológus szakorvos -, infectológiai konzíliumokon való részvétel és az ezzel kapcsolatos szervezési funkciók. A különböző fertőzések szempontjából nagyobb kockázatú osztályokon - sebészet, baleseti sebészet, urológia, orr-fül-gégészet, szülészet, I. belgyógyászat, palán- ki belgyógyászati rehabilitációs osztály - rendszeres infectológus - epidemiológus - mikrobiológus viziteket tartanak, melyek során felderítik, hogy milyen kórházi fertőzések fordulnak elő, a különböző fertőzéses állapotok kezelésének mik a fő problémái és hogyan lehet ezeken javítani. Ha szükséges, konzultatív tevékenységet nyújtanak más osztályoknak is. Almási főorvos szakmai munkájának másik nagy csoportja a gyógyszerügyek felügyelete, a főgyógyszerész munkájának támogatása, a gyógyszer felhasználás, elemzés, gyógyszerügyi racionalizálási lehetőségek kidolgozása. A gyógyszerterápiás bizottság elnökeként ésszerűsíteni szeretné a gyógyszer és antibiotikum fel- használást a kórházban. Mint mondta ez nem indokolatlan spórolást jelent hanem azt, hogy mindenki kapja meg azt az ellátást, amire szüksége van, ne többet és ne kevesebbet, mert mindkettő káros. Próbálkoznak a gyógyszerfelhasználás informatikai hátterének javításával is, ami remélhetőleg komoly minőségi javulást fog hozni. Munkájának harmadik területe a minőségbiztosítás, orvos szakmai eljárások leírása (protokollok) készítésében való közreműködés, ezek szervezése. Ennek kapcsán elsőként azt határozták meg, hogyan kell az eljárások leírását elkészíteni. Azóta már néhány területen készült protokoll, így az antibiotikum felhasználásra, trombózis és vastagbélrák diagnosztikára, kezelésre, valamint a műtét előtti kivizsgálásra. A protokollok hazai és nemzetközi szakmai irányelvek, módszertani levelek alapján készülnek a helyi körülményeket figyelembe véve úgy, hogy a szekszárdi kórházba kerülő betegek a lehető legoptimálisabb ellátást kapják meg. Ezért nem csak azt írják le, hogy mit szabad csinálni, hanem azt is, hogy mit kötelező megtenni a beteg állapota alapján és melyik feladatnak ki a felelőse.- A protokoll nem azt jelenti, hogy futószalagon gyógyítunk, hogy egyféle beteg, diagnózis és terápia létezik, itt minden esetre szabott. Most a kezelőorvosnak nagyobb a felelőssége, hogy elszámoljon a beteg és az intézmény felé arról, hogy mit tett. Célunk szakmailag a lehetséges legjobbat nyújtani, mert az a legolcsóbb, akkor gyógyul meg leghamarabb a beteg - mondta dr. Almási István. Az ápolási igazgató, Nagy Zoltánná a főigazgató főorvos közvetlen beosztottjaként helyettesi feladatokat lát el, az ápolás igazgatása tartozik hozzá, ezen belül az egészségügyi szakdolgozók irányítása, szervezése, az ezzel kapcsolatos munkáltatói jogok gyakorlása. Ezen belül az ápolási igazgató feladata az egészségügyi szakdolgozók képzésének, továbbképzésének megszervezése is. Az tegész- ségügyi iskolákban a képzés ugyanis befejezetlen, a munka melletti képzés során tudnak az itt dolgozók végleges, befejezett képesítést szerezni. Kiemelt feladat a minőségi ápolás biztosítása, a betegek elégedettségének elnyerése úgy, hogy az ápoló is elégedett legyen. Fontos, hogy az ápolókat megtartsák ezen a pályán, ezért próbálnak olyan körülményeket teremteni, hogy itt maradjanak. Ennek érdekében segítik őket a tovább tanulásban, a megfelelő szakmai kvalifikáció elérésében. A bérezés területén sajnos behatároltak a lehetőségeik -, a közalkalmazotti bértábla bizonyos mértékben kötelezi az intézményt -, de ezen kívül lehetőség van arra, hogy néhány területen kiemelt bérezést biztosítsanak a dolgozók megtartsa érdekében. Az ápolók fizikai munkájának megkönnyítése érdekében tőreÁpolási igazgatóság kednek több ápolási és egyszer használatos eszköz beszerezésére. Próbálják az ápolókat tudományos munkára ösztönözni, ezért támogatják a helyi és országos tanácskozásokon, konferenciákon való részvételüket olyan dolgozatokkal, amelyet ők készítenek. Emellett az intézeten belül is egyre több továbbképzést szerveznek. Az ápolási igazgató elmondta, hogy a kreditpontos továbbképzésben is részt vesznek. Három témakörben is tudtak erre pályázati pénzt szerezni, így a dolgozók számára helyben, ingyen tudják azokat a továbbképzéseket megszervezni, amelyeket öt éven belül el kell sajátítani azért, hogy a szakmájukban maradhassanak. Áz elmúlt év októberében indították el az egészségügyi szakdolgozók szakmai fórumát havi rendszerességgel, ahol minden osztály bemutatkozik és ahol a legfontosabb, legújabb szakmai'ápolási eredményeket tárják a dolgozók elé. A kórház vezetése nagyon fontosnak tartja a jó munkahelyi légkör kialakítását, ezért kommunikációs tanfolyamot szerveznek szakdolgozóknak a jobb minőségű betegellátás és a jobb munkahelyi környezet kialakítása érdekében. Jelenleg a kórházban az ápolói létszámhiány 10 százalékos, nem rosszabb az előző évi átlagnál. Ez részben annak is köszönhető, hogy Erdélyből jött magyar nyelvű, a hazaival azonos képesítéssel rendelkező ápolókat is alkalmaznak. Ezen kívül érettségizett segédápolóknak indítottak munka melletti ápolóképzőt. Nagy Zoltánná szerint fontos feladat a minőségi ápolás alapelveinek a megvalósulása, ezért a munkatársak bevonásával ápolási munkacsoportokat szerveztek. Feladatuk a legfontosabb ápolási tevékenységek protokolljainak kidolgozása, az ápolási munka egységesítése, amivel biztosítható, hogy Nagy Zoltánná minden osztályon egységes magas szinten részesüljenek a betegek ápolásban. A jövő hónaptól indítják az ápolási dokumentációt, ami azt jelenti, hogy minden betegnél tervszerű, felelősségteljes ápolási munkát várnak el a nővérektől. Az egészségügyi intézmény dolgozói készülnek a kórház 200 éves évfordulójára, az Ápolónők Nemzetközi Napja alkalmával a szakdolgozók számára tudományos ülést rendeznek, mely a kórház ápolástörténetének keretében zajlik. _____________________________________1222741 i I 4 »
