Tolnai Népújság, 2000. február (11. évfolyam, 26-50. szám)
2000-02-03 / 28. szám
8. oldal - Tolnai Népújság EGÉSZSÉGE S ÉLE TMÓD 2000. Február 3., Csütörtök Gyermekkardiológiai ellátás A gyermekkardiológia feladatköre l.A veleszületett szívfejlődési rendellenességek felismerése. A veleszületett szívfejlődési rendellenességek előfordulási aránya 8 ezrelék. Tolna megyében ez évente 16-18 új szív fejlődési rendellenességgel gondozott gyermeket jelent. Ugyanennyi szívbeteg gyermeket adunk át évente felnőtt kardiológiai gondozásba. A veleszületett szívfejlődési rendellenességeket az ártalmatlan hangjelenségektől kell elsősorban elkülönítenünk. A szívfejlődési rendellenességek egy része újszülött korban azonnali szívsebészeti beavatkozást igényel. 2. Szerzett szívbetegségek felismerése és kezelése. A szívizom gyulladásos, szívizom elfajulásos, szívbelhártya gyulladásos esetek sorolhatók elsősorban ebbe a csoportba. 3. Ritmuszavarok felismerése és ellátása. Pitvari és kamrai extraütések felismerése, kezelés szükségességének elbírálása. A rohamokban jelentkező pitvari, kamrai gyors szívverés felismerése, kezelése, gondozása, az ingervezetési zavarok felismerése, pacemakeres betegek gondozása. 4. Magas vérnyomás betegség gondozása A serdülőkori magas vérnyomás betegek kivizsgálása, kezelése. 5. Érelmeszesedés megelőzése. A koszorúér és agyi ér betegségek megelőzését a veszélyeztetett csoportban már gyermekkorban el kell kezdeni. Veszélyeztetett, ha a szülők valamelyike 45 éves kora előtt agyi ér vagy koszorúér betegségben betegszik meg. Ezeknél a gyermekeknél öröklődő vérzsír anyagcsere zavar után kutatunk. A gyermekkardiológiai ellátás lépcsői 1. Alapellátást feladata a gyermekek kardiológiai vizsgálatra irányítása. Azokat a gyermekeket küldik a háziorvosok, akiknél kardiológiai betegség gyanújeleit észlelik, leggyakoribb a szívzörej. A Tolna megyei gyermek háziorvosok jól képzettek, a szívzörejjel rendelkező gyermekek gyermekkardiológiai vizsgálatra csaknem 100 százalékban eljutnak. 2. Gyermekkardiológiai gondozó feladata az alapellátás által kiszűrt és küldött gyermekeket megvizsgálva eldöntse a szívbetegség meglétét vagy hiányát. Állást kell foglalnia abban is, hogy a szívbetegség megléte esetén szakintézeti ellátás szükséges-e. A gondozó feladata a szívbetegek rendszeres ellenőrzése, gondozása, a fizikális vizsgálat, az EKG az RTG és az ultrahangos szívvizsgálat. 3. Szakintézet gyermekkardiológiai centrum feladata a gyermekkardiológiai gondozók által küldött szívbetegek további részletes vizsgálata, és amennyiben szükséges, műtéti ellátása. Lehetőségek a gyermekkardiológia ellátás terén Szekszárdon. 1. Fizikális vizsgálat: a beteg megtekintése, tapintás, hallgatózás. 2. EKG vizsgálat: rendelőnkben történik. 3. Ultrahangos szívvizsgálat: a veleszületett szívfejlődési rendellenességek és a szerzett szívbetegségek pontos felismerése szempontjából is elengedhetetlenül fontos. 4. A mellkas rtg vizsgálat: a szív alakja és a tüdő érrajzolatának megítélése szempontjából lényeges. 5. A terheléses EKG vizsgálatot: elsősorban ritmus zavarok kivizsgálásával vesszük igénybe. 6.24 órás folyamatos EKG vizsgálatra: szintén a ritmuszavar kivizsgálásában, valamint a pitvarkamrai ingervezetési zavarok megítélésében van szükségünk. 7. A 24 órás ambuláns vérnyomás monitor: ma már elengedhetetlen a magas vérnyomás betegség felismerésében illetve a helyes kezelés beállításában is. Az 568 gondozottunk közül műtéti beavatkozást 108-an igényeltek, közülük eddig 84-et operáltak meg, 18-an várnak műtétre, 6 intervenciós beavatkozás is történt. Intervenciós beavatkozáson azt értjük, hogy bizonyos szívhibákat a mellkas megnyitása nélkül egy gyűjtőéren, vagy egy verőéren keresztül a szívbe juttatott katéter segítségével meg lehet oldani. A Tolna megyei gyermekkardiológiai ellátást úgy gondoljuk megfelelő színvonalat képvisel. A színvonalas szakmai munka néhai dr. Polgár Ferenc főorvos úr hosszú éveken át tartozó, precíz és következetes tanító munkájának is köszönhető. Dr. Polgár Ferenc alapozta meg Tolna megyében a gyermekkardiológiát, melyet jelenleg is és a jövőben is az ő nyomdokain haladva szeretnénk tovább művelni. Rendelésünk hétköznapokon 8-14 óráig várja az előjegyzett betegeket. Előjegyzési időpontot a 74/501-519-es telefonszámon lehet kérni. dr. Bihari Nagy Sándor gyermekkardiológus (4285) Vírus és vírus- Gyermekemnél, akit leukémiával kezeltek és aki ebből a betegségből teljesen felgyógyult, hepatitis C-vírust mutattak ki, szerencsére nem beteg, csak vírushordozó. Hogyan kaphatta meg ezt a fertőzést és mik a kilátásaink?- A hepatitis C vérkészítmények, vagy vér- transzfúzió útján terjedhet. A magyarországi vérkészítményeket 1987 előtt nem szűrték hepatitis C-re, tehát valószínűleg a leukémia kezelése közben kapott vérátömlesztés során kaphatta meg a vírust. A vírushordozók egy részénél krónikus májgyulladás alakulhat ki, ezért rendszeres ellenőrzés szükséges.- Kisfiamnak légcsőhurutja van, csúnyán köhög. Szed gyógyszert, de mivel tudnám még enyhíteni a tüneteket és gyorsítani a gyógyulást?- Nagyon fontos a páradús levegő, ilyenkor az úgynevezett hideg gőzt javasoljuk. Ha van párologtató készülék, az nagyon jó, ha nincs, akkor megteszi néhány vizes törölköző is a radiátoron. * ■ A gyógyszer mellett a gyulást „házipraktikák” is segíthetik a gyóOlvasóink kérdezték, a gyermekgyógyász válaszolt Ingyenesen hívható zöld számunkon a dr. Schultz Károly gyermekgyógyász főorvosnak tehették fel kérdéseiket olvasóink. Az alábbiakban a leggyakoribb kérdésekből és válaszokból idézünk. Gyomor, emésztés utóbbi időben már a gyerekeknél is gyere többször jelentkezik. Intenzív szájszagot okos, s a visz- szaszivárgó gyomorsav marja a nyelőcső végét, hegesedést okoz, stb. A gyermek- gasztroen- terológiára kell vinni a pácienst, ott először ultrahangos vizsgálattal próbálják kideríteni, hogy valóban a reflux-ról van-e szó, ha szükséges, akkor gyomortükrözést is végeznek, ha kell, altatásban. Ha valóban ebben a betegségben szenved, kiváló gyógyszerek vannak arra, hogy teljesen tünetmentessé váljon.- Kisfiam székletében cérnagilisztát találtunk.- Gyakori fertőzés a gyerekeknél, általában valamilyen háziállatról kerül a féreg petéje a gyerekek szervezetébe. Kiváló féreghajtó szerek vannak, amelyek nyomtalanul eltüntetik a kellemetlen albérlőket. Ha van a családban kutya, macska, azokat is érdemes rendszeresen féregtele- níteni, hogy ne ismétlődhessen meg a baj. Ha a gyerek mondjuk a szomszéd kutyáját, vagy cicáját simogatja, akkor pedig arra kell szoktatni, hogy semmiképpen ne nyúljon a szájához és minden egyes „kutyázás” és „macskázás” utána alaposan, szappannal mosson kezet. ■ Bármilyen kedvesek az állatok, betegséget terjeszthetnek- Negyedik osztályos gyermekemnek gondjai vannak a székletvisszatartással, bármennyire figyel, bepiszkítja a fehérneműjét. Mi lehet ennek az oka és mi a teendő?- Előfordulhat, hogy repedés van a végbél-nyálkahártyán, ami fájdalmat okoz, ezért a gyerek önkéntelenül visszatartja a székekét és ez okozza a gondot. A ■ másik ok a végbél záróizomgyengesége lehet. Feltétlenül szakvizsgálatra kell vinni a gyereket, hogy a probléma oka kiderüljön és megfelelő kezelés lehessen alkalmazni.- Kiskamasz gyermekemnek erős, kellemetlen szájszaga van, ami nagyon zavarja és gyakran ég a nyelőcsöve is.- Valószínű, hogy a gyerek az úgynevezett reflux-betegségben szenved, ami azt jelenti, hogy a gyomortartalom időnként visszafolyik a nyelőcsőbe. Ez a felnőtteknél gyakori probléma, de az Krónikus problémák- Kis súlyú koraszülött babánk van, akivel sok a probléma. Kaphatunk-e kiemelt családi pótlékot?- Emelt összegű családi pótlék azoknak a családoknak jár, ahol a gyermek krónikusan beteg, vagy ellátása fokozott terhet ró a családra. Ez egy nagyon kis- súlyú koraszülött esetében nyilvánvalónak látszik. Az emelt összegű családi pótlékot - amihez közgyógyellátási igazolvány is jár - egy évre adják, az évenkénti felülvizsgálat után újabb esztendőre meghosszabbítható.- Normális terhességem és szülésem volt, csecsemőkorban teljesen normálisan fejlődött a fiam. Most két éves és gyakran végez kényszermozgásokat, himbálja magát, toporog, stb. Forduljak-e szakemberhez?- Ha egy-két hónapon belül nem áll be változás, érdemes gyermek-ideggyógyászhoz fordulni, nincs-e esetleg valamilyen mentális probléma a háttérben.- Négy éves a gyermekem és éjszakánként még mindig nem szobatiszta, egyetlen éjszaka sem múlt még el, hogy ne pisilt volna be.- Az éjszakai ágybavizelés gyakori és kellemetlen probléma a gyerekeknél, egy bizonyos korig elfogadható. Ám az önök esetében elgondolkodtató, hogy még sohasem volt „száraz” éjszakájuk. Érdemes lenne tehát végére járnia problémának. A szakrendelésen vizeletvizsgálattal és hasi ultrahanggal kiderítik, hogy nincs-e veseprobléma. Ha a szervi bajt ki lehet zárni, akkor az esetleges lelki okokat kell megkeresni. Ez sokféle lehet, például a szülők válása, testvérek közötti rivalizálás, stb. Mikor beszéljen a gyerek?- A kisfiam elmúlt két éves, de még csak néhány szót mond. Nincs-e elkésve a beszéddel?- Ha három éves koráig megtanul beszélni a gyerek, az tökéletesen megfelelő. Ha már elmúlt három éves és akkor sem beszél, érdemes szakemberhez fordulni.- A gyerekem elmúlt négy éves és nem beszél. Nem halláskárosult, ezt már ellenőrizték.- Mindenképpen gyermek-ideggyógyásszal kell konzultálni az ügyben, s ha kiderül, hogy a problémának pszichés okai vannak, akkor kezelésre lesz szükség.- A gyerekem időben tanult meg beszélni, de még mindig naA gyerekek hároméves korukra általában már tökéletesen beszélnek gyón pösze, bizonyos hangokat nem tud. kimondani. Ősszel már iskolába kellene mennie.- Forduljanak logopédushoz, Tolna megyében 17 településen épült szennyvíztisztító telep. A rendelkezésre álló kapacitásokból 46 760 köbméter/nap szennyvíz- mennyiség mechanikai és biológiai, 350 köbméter/nap csak mechanikai tisztításra alkalmas. Az 1998. évben tisztított mennyiség csupán 15 941 köbméter/nap, azaz a kapacitás 34%-a volt. Ennek egyik oka az utóbbi tíz évben bekövetkezett drasztikus vízfogyasztáscsökkenés, de jelentősen közrejátszik a közcsatornára való rákötés hajlandóságának hiánya is. Tolna megyében a csatornával való ellátottság arányát (%) az ivóvízzel ellátott lakások arányához (%) képest az ábra szemlélteti. Domboriban még fürödhetünk A Sió és a Nádor csatorna hozza a legtöbb káros anyagot Mint látszik, a közműolló az 1990-es évek elejéig - a vízművek kiépítésének végéig - nyílt látványosan, azóta gyakorlatilag nem nyílt tovább, de nem is csukó- d o t t . 1 9 9 8 - 1999 folyamán kezdődtek meg a - elsősorban a távlati vízbázisok területén elhelyezkedő - települések csa- tornázáTOLNA MEGYE VÍZFOLYÁSAINAK TERHELÉS-MEGOSZLÁSA A BEFOLYÓ TISZTÍTOTT SZENNYVÍZ MENNYISÉGE SZERINT Egyéb kis víz: 10% 'ölgységi patak: 10% Kapos: 12% sának tervezési munkái. A következő években az arányeltolódások mérséklődése várható. Az alacsony terhelések ellenére a szennyvíztisztítók több mint fele határérték feletti szennyező- anyag kibocsátással károsítja az élővizeket. A tisztított szennyvizek fő befogadói a Duna, Sió-csatorna, Kapos folyó és a Völgységi patak, terhelésük mértékét az ábra szemlélteti. A folyók és tavak minőségének megítélése 5 féle szennyezőanyag csoport (oxigén háztartás, tápanyag ellátottság, oldott sótartalom, mikroszennyezők és mikrobiológiai jellemzők) szerint történik, amelyek alapján a kivágó 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 A KÖMÜOLLÓ ALAKULÁSA TOLNA MEGYÉBEN )ttsá( a— culnnl iséfl: )9,32 /külé nhséf • 10 4 \ / \-kaki sokc satorr ázott »ága A // 1970 1980 1985 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 lótól (I) és az erősen szennyezettig (V) terjedő jelzővel lehet illetni a felszíni vizeket. A leírtak alapján nem meglepő, hogy megyénk felszíni vizeinek minősége a legtöbb esetben II.-III., ill. IV. osztályú, amely átlagosan közepes szennyezettséget jelent. Néhány folyó esetében ez a 80-as évekhez képest javulást jelent! Tény az is, hogy vízfolyásaink többsége a megye területére már szennyezettben lép be, ezek közül is a Sió- és Nádor-csatorna hozza a legtöbb káros anyagot. Mindezek alapján kijelenthető, hogy felszíni vizeinkben - Fadd- Dombori holtág kivételével - fürdeni kockázatos. Ivóvizet belőlük csak nagy költségek árán, bonyolult tisztítással lehet nyerni, pedig 10-15 év múlva ennek szükségessége - a felszín alatti vízbázisok elszennyeződése, illetve a rétegvíz készletek csökkenése miatt - realitássá válhat. oaálzoltAn KÖRNYEZETVÉDELMI MÉRNÖK bőven van idő rá, hogy tavasszal- íyáron foglalkozásokra járjon a gyerek és őszre kiküszöbölje a beszédhibát. __________________________■ a, ^ .« -a ■■■ -■ -.1. MM Itta—-» ..*1 Halpusztulás a Holt-Sión a ‘70-es években FOTÓ: BAKÓ JENŐ
