Fraternity-Testvériség, 1956 (34. évfolyam, 1-12. szám)
1956-03-01 / 3. szám
14 TESTVÉRISÉG v. _ FŐORVOSI JELENTÉS AZ 1955. ÉVRŐL A főorvos hivatal 1955. évi működéséről szóló jelentésemet bátorkodom alábbiakban beterjeszteni. A főorvos hivatal összesen 2,800 ügyiratot kezelt, ami alig néhánnyal több a tavalyinál. Az ügyiratok következőként osztályozhatók: Élelbizlosiló osztályban — folyamodvány__________1,909 Felnőtt ________________________________ 975 Orvosi vizsgálat alapján______488 Orvosi vizsgálat nélkül_______437 Payor Benefit only __________50 Összesen_______________975 Gyermek ______________________________ 934 Orvosi vizsgálat alapján_______70 Orvosi vizsgálat nélkül_______864 Összesen_______________934 Összesen____________________________1,909 Elfogadtatott ___________________________1,885 Visszautasittatott ______________________ 24 Összesen______________________ 1,909 Visszaküldetett _______________________________ 58 Ujravizsgálva ________________________________ 50 Kórházi segélyosztályban — folyamodvány_______ 145 Elfogadtatott ___________________________ 142 Visszautasittatott _______________________ 3 Összesen________________________ 145 Kórházi segélyértékelés______________________ 128 Kifizetésre került _________________ 128 Beiegsegélyző osztályban: Orvosi jelentés segélyért (259 tagról)_____ 346 Kifizetésre került _____________________ 346 Visszautasittatott ______________________ 0 Összesen___________________________ 346 Levelezés ____________________________________ 105 Főorvosi véleményezés ________________________ 28 Vizelet vizsgálat ______________________________ 11 Electrocardiogram _____________________________ 20 Összesen _________________________________________2,800 A felsorolt adatok általánosságban a tavalyi színvonalon mozognak, kivéve a kórházi biztosítási osztályban, hol a biztosításért folyamodók száma 13%-al csökkent, viszont a kifizetések száma 31%-al emelkedett és a kifizetések összege majdnem megduplázódott. E fajta számadatok nem bírnak mindig azonos jelentőséggel és a belőlük levonható tanulságok számottevően változnak a biztositó intézmény taglétszáma és a kórházi biztositó osztályba való felvétel feltételei szerint. Legyen szabad mindenek előtt arra mutatni, hogy mi itt nem életbiztosítást adunk, melynek alapját képező statisztikai átlagok egyformán használhatók nagy és kis biztosítók által. Mi itt — ismétlem —- nem életre, hanem egészségre alapítunk kórházi biztosítást. Az emberek élettartama és egészségi állapota között óriási különbség van. Vannak sokan, kik hosszú életűek, de életükben sok mindenféle betegségre hajlamosak, sok betegségen, műtéten esnek át, amik kórházi ápolást igényelnek. — Az emberek egészségi állapota és betegségei kor és foglalkozás szerint változnak: csecsemők, kis gyermekek és a középkorúak, vagy azon túllévők sokkal nagyobb számban betegeskednek, mint a többiek. Az én szerény véleményem szerint a szervezés több anyagi áldozatot, illetve befektetést kíván, ha a többi biztosítókkal a versenyt felvéve tagjaink létszámát lényegesen növelni akarjuk, hogy átlag alapunk egészségesebb legyen. Továbbá régi tagjaink részére, kik orvosi vizsgálat nélkül lettek taggá, vagy akik legalább 10 éve orvosi vizsgálaton nem voltak és a kórházi biztosítóba lépni akarnak, kötelező orvosi vizsgálat legyen az alapfeltétel. Mindaddig azonban, amíg ezek vagy hasonló változtatások életbe nem lépnek, kénytelenek leszünk gondosan kitöltött kérdőívekre támaszkodni. E vonatkozásban legyen szabad idéznem tavalyi jelentésem idevonatkozó sorait: “A felvételek elbírálása sok türelmet és körültekintést kíván, mert legtöbbször orvosi vizsgálat nélküli kérdőivek alapján kell a főorvosnak döntenie. Igaz, hogy a felvételi kérdőíveket úgy állítottuk össze, hogy a visszaéléseknek gátat tudjunk vetni, de törekvéseink csak akkor fognak sikerrel járni, ha szervezőink minden erejükkel oda fognak hatni, hogy a folyamodók minden kérdésre válaszoljanak. Hiányosan kitöltött kérdőíveket kénytelen leszek visszaküldeni pótlás végett, ami csak hátráltatja a felvétel sima és gyors elintézését. Ez a követelmény még fokozottabban vonatkozik a kórházi kezelést igazoló jelentés kitöltésére, melyet a kórházban ápolt tag és a kezelőorvos együttesen köteles kitölteni és a kórházi és orvosi költségeket tartalmazó számlával együtt beküldeni, hogy a biztosítási igénylést (claim) simán és gyorsan lehessen elintézni. A szervezők kötelessége már a tag beszervezésénél erre a tagnak figyelmét saját érdekében felhívni és hangsúlyozni, hogy a jelentés minden kérdésére válaszoljon, hogy a kórházbalépés és a kórházból való elbocsájtás időpontja világosan legyen megjelölve és hogy kezelőorvosát kérje meg, hogy az orvosi jelentés céljára szolgáló minden kérdésre válaszoljon és hogy a kórházi és orvosi számlával együtt haladéktalanul küldje be, amikor biztosításának gyors kifizetését bizton elvárhatja. Hiányosan kitöltött jelentéseket addig fogjuk visszaküldeni, amig azok alapszabályaink szerint elfogadhatóak nem lesznek, ami sok huza-vonát, idő és pénz- veszteséget jelent és sokszor alaptalan félreértésekre ad okot. Kérjük szervezőinket és helyi képviselőinket, hogy legyenek segítségükre tagtestvéreinknek, ha kórházi biztosításukért igénylést jelentenek. Üdvös dolognak tartanám a tagokat figyelmeztetni, hogy a kórházi biztosítási kötvényüket többször is és gondosan olvassák el, hogy tudják pontosan, mire jogosultak és hogy kell igénylés esetén eljárniok.” A betegsegélyre szorulók száma 259 volt, a tavalyi 291-el szemben. A betegsegélyek mind jogosultak voltak és többnyire műtétek, balesetek, meghűléses eredetű bántalmak, heveny fertőzések, szívbajok, agyvérzés, rák és magas vérnyomásból eredő betegségek kapcsán kerültek kifizetésre.
