Új Néplap, 2014. június (25. évfolyam, 127-150. szám)
2014-06-10 / 133. szám
6 GAZDASAG 2014. JÚNIUS 10., KEDD Ápolók elvándorlása: csak a jéghegy csúcsát latjuk Ezek a jövő gyógyszerei kutatás Egyre több biológiai készítményt fejlesztenek Sokféle betegség veszelyezteti a menedzsereket meszk Az ápolók elvándorlásáról hivatalosan közzétett adatok messze járnak a valóságtól, csupán a jéghegy csúcsát mutatják - írja a miniszterelnöknek címzett nyílt levelében a Magyar Egészségügyi Szakdolgozói Kamara (MESZK). A köztestület szerint sokan ugyanis olyan állást vállalnak - például gyermekfelügyeletet vagy idősgondozást amihez nem szükséges kikérniük a jó hírnév igazolást, szemben az orvosokkal, akik e dokumentum hiányában nem végezhetnek végzettségüknek megfelelő munkát. Az Egészségügyi Engedélyezési Hivataltól kapott adatok szerint, miközben az orvosok körében valamelyest enyhül, a szakdolgozóknál évről-évre nő azok száma, akik külföldön keresik a boldogulásukat. Hét évvel ezelőtt még csak 84, tavaly már 555 ápoló és szülésznő kérte ki a jó hírnév igazolást. A MESZK ezért a három éve elkezdett bérrendezés hatékony folytatását várja az új kormánytól. Ezen belül fontosnak tartják az alapilletmények befagyasztásának 2012 közepi feloldását. Csupán ezzel, a változó bérek alapján, megközelítőleg 20 százalékkal több jövedelemhez juthatnának a nővére, ápolók. De elengedhetetlennek tarják a pótlékrendszer, eredetileg a 2010-es kormányváltás után meghirdetett felülvizsgálatát is. A, bérfelzárkóztatás során a szakdolgozóknál is a jelenleginél súlyozottabban kell érvényesülnie a pályán eltöltött éveknek és a szakmai előmenetelnek. A bérek további rendezésekor nem lehet eltekinteni attól sem a kamara szerint, hogy az alapellátásban dolgozókra nem vonatkozik az ágazati bértábla, ami hátrányosan megkülönböztetést jelent az ezen a területen dolgozókra nézve. A másik kritikus pont az otthoni szakápolás területe, ahol a kisebb korrekciókkal sem sikerült érdemben emelni a béreket. Mindezen intézkedések alapján lehet és kell a MESZK álláspontja szerint kidolgozni az egészségügyi (szak) dolgozói életpálya modellt. ■ VG O H c Biológiai készítmények Magyarországon (2oi3) A 250 GYÓGYSZERFORGALMAZÓBÓL 48, AÍ0P25 GYÓGYSZERGYÁRTÓBÓL 19 FORGALMAZOTT BIOLÓGIAI KÉSZÍTMÉNYT EZ UTÓBBI BEVÉTELÉNEK A 35 SZÁZALÉKA származott biológiai KÉSZÍTMÉNYEKBŐL aTOPIO legnagyobb forgalmú GYÓGYSZERBŐL 8 BIOLÓGIAI KÉSZÍTMÉNY aTOPIO biológiai gyógyszer a magyar REGISZTRÁLT GYÓGYSZERFORGALOM közel 9,6 SZÁZALÉKÁT tette ki FORRÁS: IMS HEALTH ALTH | A mintegy 900, támogatott gyógyszer-hatóanyagnak ugyan csak alig 6 százaléka úgynevezett biológiai készítmény, a csaknem 300 milliárd forintos gyógyszerkasz- szának viszont ezek viszik el a majdnem 17 százalékát, mintegy 50 milliárd forintot. A nem szintetikus szerek számos területen jelentős előrelépést jelentenek a terápiában. Haiman Éva Egyre terjednek a gyógyszeres terápiában az úgynevezett biológiai készítmények, amelyekkel mind több, korábban ke- zelhetetlennek hitt betegségek terápiája, sőt egyes esetekben gyógyítása is lehetővé válik. Főként autoimmun, gyulladásos, valamint daganatos betegségekről van szó, amilyen például a pikkelysömör, a Crohn betegség, a reumatoid artritis, vagy az emlőrák. a Janssen pikkelysömörben alkalmazott biológiai terápiája lett az "Év gyógyszere". A Magyar Kísérletes és Klinikai Farmakológiai Társaság azért döntött a készítmény mellett, mert az áttörést jelent a közepes fokú vagy súlyos plakkos pikkelysömörben szenvedő betegek A biológiai készítmények piaca éves szinten 12-15 százalékkal nő, szakértők úgy becsülik, hogy a világ értékben kifejezett gyógyszerforgalmának 8-10 százaléka biolóigiai terápia lehet. Az IMS nevű kutatócég 2014-re 1100 milliárd dollárra teszi a világ gyógyszer- forgalmat. Mivel az ilyen készítményeket az átlagos kémiai gyógyszerekkel - például a vérnyomáscsökkentőkkel vagy a fejfájás-csillapítókkal szemben jóval szűkebb betegcsoportot kezelnek - a magas kutatás-fejlesztési ráfordításokhoz az átlagosnál lényegesen magasabb árszint társul. Ez azt jelenti, hogy a biológiai szerek a legdrágább készítmények között vannak. Számos eredeti biológiai gyógyszernek az elkövetkezendő években lejár a szabadalma, és ez lehetővé teszi az őket helyettesítő termékek megjelenését. Ezek nyomán a jövőben kezelésében. A készítmény Magyarországon is elérhető a betegek számára, így az élethosszig tartó, a páciensek életminőségét jelentősen károsító betegségben a hazai biológiai terápiás paletta megegyezik a legfejlettebb országok terápiás eszköztárával. az eddigieknél jelentősen olcsóbban és szélesebb körben válnak elérhetővé, elvileg. Dan- kó Dávid, a Corvinus Egyetem munkatársa, gyógyszeripari szakértő azonban úgy látja, a biohasonló készítmények megjelenésétől valójában nem várható jelentősebb mértékű árcsökkentés. Ezeket ugyanis, magyarázta a Medical Tribune szaklap rendezvényén, egyrészt nem annyival olcsóbb kifejleszteni, mint a kémiai szereknél a generikumokat, másrészt a gyártók fontosnak tartják, hogy az árral is kifejezzék a gyógyszer értékét. A biológiai terápiák tehát költségesek, amit jól érzékeltetnek a magyarországi támogatási adatok. Jelenleg a mintegy 900 tb-támogatott hatóanyagnak csak a körülbelül 6 százaléka, 51 biotechnológiai eredetű, a hazai patikákban megvásárolható mintegy hatezer támogatott gyógyszerből 60-65. Ezzel szemben a tb-támogatott gyógyszerekre 2013-ban elköltött majdnem 300 milliárd forintnak majdnem a 17 százalékát, mintegy 50 milliárd forintot biológiai szerek finanszírozására fordított az egészségbiztosító. Ezen felül a kizárólag kórházi felhasználású - főleg onkológia - készítmények között további biotechnológiai eredetű gyógyszereket is támogatnak, mégpedig 100 százalékban. Dankó Dávid szerint az elmúlt évtizedek tapasztalatai Mitől mások? A biológiai gyógyszer nem más, mint egy darab DNS-ből, vagyis egy élő anyagból „növesztett” tisztított fehérje. Vagyis nem szintetikus molekula. Ebben az értelemben az inzulin, az oltóanyagok, a vérkészítmények és a hormonok is biológiai gyógyszerek, az utóbbi évtizedekben azonban más területeken is mindinkább ezek felé fordult a gyógyszerkutatás, átütő eredményeket hozva például az onkológiai és az autoimmun betegségek kezelésé- . ben. Vannak kifejezetten biotechnológiai gyár jók, de hagyományos gyógyszergyártó cégek is foglalkoznak fiológai terápiás szerek előállításával, így például a Genentech, a Roche, az Abbott és a Johnson and Johnson. azt mutatják, hogy a biológiai gyógyszerek fejlesztése leginkább azokon a terápiás területeken várható a jövőben is, amelyeken a hagyományos kémiai készítményekkel nem sikerült megnyugtató eredményt elérni. Ahol azonban, mint például a fejfájás-csillapítóknál, vagy a vérnyomás- és koleszterincsökkentőknél, ahol a kémiai szerek is hatásosnak bizonyulnak, nem várható a biotechnológiai eredetű szerek megjelenése, hiszen ezeken egy sokadik gyógyszert kifejleszteni nem igazán kifizetődő. Az Év gyógyszere is biológiai készítmény vizsgálat A mozgásszegény életmód, a helytelen táplálkozás, az ülőmunka és a pszichés stressz áll a menedzsereket leginkább fenyegető megbetegedések hátterében - állapították meg az évente csaknem négyezer szűrővizsgálatot végző Budai Egészségközpont munkatársai. Az anyagcsere-, táplálkozási és endokrin betegségeken belül a leggyakoribb a magas koleszterinszint és az elhízás volt, de a későbbi emésztőrendszeri megbetegedések kialakulásában szerepet játszó közül fogszuvasodást és fogínygyulladás is jelentős arányban volt jelen. A vezető diagnózisok között szerepelt a magas vérnyomás, és sokakat érintett az alsó végtagok visszértágulata. A húsz leggyakoribb betegség közé tartozó érelmeszesedés a nőket kétszer nagyobb arányban érintette, mint a férfiakat, és ugyanez volt a helyzet a kóros vizeleti leletértékeket tekintve is. A migrén és az alvászavar viszont inkább a férfiaknál fordult elő. A tavalyi szűréseken egyébként a legnagyobb arányban, több mint 65 százalékban festéksejtes anyajegyet, a bőrön vagy a nyálkahártyán kialakuló, jóindulatú elváltozást diagnosztizáltak. Ezek figyelemmel kísérése az előfordulás gyakorisága, illetve a változóban lévő éghajlati tényezők miatt kiemelten fontos. A második leggyakoribb elváltozás a lúdtalp volt, míg a harmadik a kor előrehaladtával jelentkező öregszeműség volt. A szintén a közelmúltban zárult első országos munkahelyi stresszfelmérés azt állapította meg, hogy a depresszió, a szorongás, a pánik, a kiégés, illetve a szív-érrendszeri megbetegedések, de a gyakori nyak-, hát- és derék-fájdalom esetében is komoly rizikó- tényező lehet a munkahelyi stressz. A Semmelweis Egyetem Magatartástudományi Intézetének Munkahelyi Stressz Kutatócsoportja által készített internetes kérdőívet - www. munkahelyistresszkerdoiv. hu - bárki anonim módon kitöltheti. ■ VG Szív- és veseelégtelenségre is kutat hatóanyagét a Bayer fejlesztés Magyar betegek is részt vesznek a jelenleg is zajló 13 klinikai vizsgálatban Világszerte betegek milliói szenvednek olyan súlyos krónikus betegségekben, amelyekre még nem létezik igazán hatásos gyógymód, vagy a meglevő terápiák nem elégségesek. A Bayer által jelenleg fejlesztett öt új hatóanyag ezekre a területekre koncentrál. Világszerte mintegy 23 millióra teszik a krónikus szívelégtelenségben szenvedők számát. A betegségben központi szerepet játszik a só-víz háztartás szabályozásának zavara, amit egy mellék- vesekéreg-hormon (aldoszte- ron) befolyásol. A Bayer által fejlesztett egyik új hatóanyag e hormon hatásának gátlása révén befolyásolja a szívelégtelenséget, illetve annak következményeként kialakuló krónikus veseelégtelenséget is. Mivel a veseelégtelenség leggyakoribb kiváltó oka világszerte a cukorbetegség, ezzel külön vizsgálat foglalkozik. Veseelégtelenségben előbb- utóbb vérszegénység is kialakul, ami az erythropoietin (EPO) nevű hormon hiányára vezethető vissza. A már meglevő és hatásos injekciós terápiák mellett itt nagy az igény egy szájon át szedhető gyógyszerre is. A Bayer fejlesztés alatt álló hatóanyaga a vesében található „oxigénszenzor” befoÚj terápiákhoz juthatnak lyásolása révén serkenti e hormon kiválasztását. Egy további hatóanyag fejlesztésének célja a már meglevő szívelégtelenség romlásának feltartóztatása. Ha ez sikerrel jár, csökkenhet a kórházi benntartózkodások száma és a betegség halálozása is. Kiemelt terápiás terület a Bayernél az onkológia is, itt a nyirokrendszer egyik rosz- szindulatú betegségében, a non-Hodgkin lymphomában van előkészületben egy új, célzott terápiás hatóanyag. Bár a betegség kezdetben jól befolyásolható a rendelkezésre álló terápiákkal, a betegek 40%-a visz- szaesik a kezelés után. Szükség van tehát hatásos másod-illetve harmadvonalbeli kezelési lehetőségre is, melyek egyik alternatívája lehet a fejlesztés alatt álló szer. A Bayer tradicionális területe a nőgyógyászati endokrinológia. Két igen gyakori, nagy szociális és lélektani terhet jelentő nőgyógyászati betegség, a jóindulatú méhizomdaganat (myoma) és az endometriózis hosszú távú kezelésére szolgáló új progeszteron receptor modulátor klinikai vizsgálata van folyamatban. A Bayer Magyarországon is kiterjedt klinikai vizsgálati tevékenységet folytat, így ezekkel a hatóanyagokkal a hazai vizsgálóhelyek és szakemberek is tapasztalatot szerezhetnek. Az utóbbi öt év során 32, nagy beteglétszámú vizsgálatot zárt le a gyógyszercég magyarországi centrumokban. A vizsgálatok során több mint 3000 hazai beteg részesült az új terápiákban, és 180 kórházi vizsgálóhellyel alakítottak ki együttműködést. Az új hatóanyagok dinamikus fejlesztése miatt az elmúlt év a magyar- országi vizsgálatok számának folyamatos emelkedését hozta. Jelenleg is 13 klinikai vizsgálat folyik, és hamarosan 11 további vizsgálatot is elindít a cég, 3 protokoll pedig megvalósíthatósági értékelés alatt áll. ■ VG
