Új Néplap, 2007. július (18. évfolyam, 152-177. szám)
2007-07-10 / 159. szám
2007. JÚLIUS 10., KEDD EGÉSZSÉGÜGY 7 „Valahol középtájon megállapodtunk." járulék A beszedett összeg mértéke nem változik, de a felhasználás hatékonysága nő Megmarad az egységes társadalombiztosítás, a járulékok nem emelkednek, viszont-nagyobb biztonsággal, szebb kórházi környezetben, gyorsabban gyógyulhatunk - ígéri a szaktárca. Mindehhez szükséges, hogy a magán- befektetők és a verseny is szerepet kapjon az új biztosítási rendszerben. Bánky Bea „Mindenki biztosított marad az új rendszerben is” - oszlatja el az egészségbiztosítás átalakítása kapcsán felmerült kételyeket Horváth Ágnes egészségügyi miniszter. A két kormánypárt elképzelése hónapokkal ezelőtt alig lehetett volna távolabb egymástól (az SZDSZ eredetileg versengő magánbiztosítókon alapuló finanszírozási rendszert képzelt el, az MSZP viszont továbbra is állami biztosítót ■7 • akart, legfeljebb regionális térségekre osztotta volna az Országos Egészségbiztosítási Pénztár feladatait). A liberális tárca sikerként könyvelte el, hogy múlt héten sikerült megállapodniuk egy olyan modellben, amely mindkét pártnak megfelelt. „Valahol középúton megállapodtunk” - mondta lapunknak az egészségügyi miniszter. „A járulék mértéke nem változhat, azonban ugyanannyi befizetett pénzből lehet hatékonyabban is gazdálkodni” - véli Horváth Ágnes. Hozzáteszi: amiatt sem kell aggódnunk, hogy kevesebb egészségügyi ellátás jár majd befizetett járulékainkért: az alapcsomag - a sebkötözéstől a szívkoszorúér-műtétig, a patikában kiváltott antibiotikumtól az onkológiai kezelésig - megmarad, nem kell pluszpénzért megvásárolnunk gyógyulásunkat „Az alapcsomag csak akkor változhat, ha az orvostudomány fejlődése indokolja azt, és a változással a parlament többsége egyetért” - szögezi le a szak- miniszter. Az új egészségbiztosítási rendszer lényege, hogy öt-nyolc regionális biztosítót hoz létre az állam, amelynek kisebbségi (49 százalékos) tulajdonrészét egy jöv?re. kiírandó nemzetközi pályázat során eladja magán- befektetőknek, biztosítótársaságoknak. Aki megfelel a szigorú feltételeknek, és több pénzt ajánl, az nyeri el a tendert. A félállami- félmagán pénztárak megalakulásuk után az egész ország területén versenyezni kezdenek az ügyfelekért, illetve azért, hogy a legjobb kórházakkal, rendelőkkel kössenek szerződést. A fél-egy évig tartó „ügyfélbegyűjtési” időszak után a pénztárak között elosztják Magyarország különböző földrajzi területeit. Azok az emberek, akik valami miatt nem kötöttek szerződést egyik pénztárral sem, automatikusan kerülnek ahhoz a biztosítóhoz, amelyik lakóhelyükön szolgáltat - így senki sem marad egészségbiztosítás nélkül. Ekkor már - várhatóan 2009 januárjában - nem lesz szükség az OEP-re, így az megszűnik. Járulékainkat továbbra is az adóhivatal szedi be, és a Nemzeti Kockázatközösségi Alapból osztják fel a pénztárak között. Horváth Ágnes egészségügyi miniszter szerint mindenki biztosított marad A biztosítottak között az egészségügyi kockázatot tekintve (hogy várhatóan ki mennyire veszi igénybe az egészségügyi ellátórendszert) óriási különbségek vannak. Mindössze négy adatból (életkor, nem, lakhely és hogy krónikus betegsége van-e) a nagy számok törvénye alapján viszonylag pontosan megjósolható, mennyi pénzt kell orvosi költségeinkre költenie a pénztáraknak. Ezért van szükség a fejkvótarendszerre, amelynek lényege, hogy egy idős, krónikus beteg, szegényebb környéken élő ember után több pénz kerül a pénztárhoz, mint egy fiatal, egészséges, nagyvárosban élő után. Ezért a biztosítóknak egyáltalán nem lesz érdekük, hogy válogassanak az ügyfelek között, ezt egyébként sem tehetik meg a szigorú törvény miatt. „Azonban egyéni kockázatelbírálás nem lesz, ezért is különbözik az elképzelésünk az amerikai magánbiztosítási szisztémától, ahol a cégek aszerint határozzák meg az állampolgárok saját pénztárcájából fizetendő díjakat, hogy az ügyfél cukorbeteg-e, dohányzik-e, mennyi a haskörfogata és a vérnyomása” - teszi hozzá az egészség- ügyi miniszter. „Sok védekezési mechanizmust építünk be a rendszerbe - mondja Horváth Ágnes -, így abban az esetben, ha veszteséges egy pénztár, többmilliárdos garanciális alapból kell kifizetnie a hozzá tartozó ügyfelek egészség- ügyi ellátásait”, s csak legvégső esetben nyújtja a garanciát maga az állam, amely többségi tulajdonosa az összes megalakuló pénztárnak. Az oldalt az Egészségügyi Minisztérium támogatta. „Hamegállnánk,azt jelentené, elgyávuttunk.”- Mit jelent a szocialistáknak az egy hete aláírt koalíciós szerződéskiegészítés? - kérdeztük Kökény Mihályt, az Országgyűlés egészség- ügyi bizottságának elnökét- Fontos politikai keretmegállapodás született az egészség- biztosítási rendszer megújításáról a koalíciós pártok között. Arról, hogy folytatódik a reform, nincs visszaút. Ha megállnánk, azzal azt üzennénk, hogy elgyávultunk.- Hogyan egyeztethető össze a szolidaritás a verseny- elvűséggel?- Egységes marad a társadalombiztosítás. Ugyanakkor a lakossággal - a kiegészítő ajánlatokkal, jobb szervezéssel és a szolgáltatók ésszerű keretek közötti versenyeztetésével - a biztosítottak kegyét kereső pénztárak állnak majd kapcsolatban. Mindenki azonos elv szerint fizet jövedelmének arányában és garantált csomagként - egészségi állapota szerinti szükségleteinek megfelelően - ugyanazt kapja. 5-8 egészségbiztosítási pénztár jön létre, ezekbe a magántőke is befektethet azért, hogy előmozdítsa racionális, átlátható működésüket. Ugyanakkor a magánbefektetők nem lehetnek többségben, nehogy profitszempontjaik túl erősen jelenjenek meg. Természetesen még számos részkérdést kell illő szakmai alázattal tisztázni, hogy benyújthassuk ősszel a törvényjavaslatot. Az biztosítási reform menetrendje Megszavazás Szakmai előkészítés, szakmaipolitikai egyeztetés Nemzetközi I Tagtoborzás A nem A többpályázat 1 megkezdése !f;7 választók biztosítós kiírása szétosztása működés ■ ......'..........rr.JJ" indulása Uj biztosítók megalakulása l l Tagtoborzás, a biztosítói működés megszervezése i 4 l toborzás Az új rendszer működése ' OEP-működés < O 2007. július 1. 2007. szeptember 15. 200«. januári. 2008. július 1. 2009. januári. Változások a vizitdíjrendszerben - húsz százalékkal kevesebb beteglátogatás A 2007. február 15-én bevezetett vizitdíj és kórházi napidíj miatt, eddigi tapasztalatok szerint, mintegy 20 százalékkal csökkent az indokolatlan orvosbeteg találkozások száma. Felmérések szerint a betegek ritkábban és kevesebb hálapénzt adnak az orvosoknak. ez Év július 1-jétől bővült azoknak a köre, akik mentesülnek a vizitdíj alól Nem kell vizitdíjat fizetniük:- A honvédség, a hivatásos katasztrófavédelmi, a rendvédelmi szervek (határőrség, rendőrség, vám- és pénzügyőrség, polgári védelem, büntetés-végrehajtási szervezet, tűzoltóság, polgári nemzetbiztonsági szolgálat), az Országos Mentőszolgálat és a mentési feladatokat ellátó egyéb mentőszervezetek dolgozóinak, ha sérülésüket vagy betegségüket a szolgálattal közvetlenül összefüggő intézkedés vagy eljárás során szerezték,- AZOKNAK A VÉRADÓKNAK, akik legalább 30 alkalommal adtak vért,- A 18 ÉVEN FELETTIEKNEK, akik nappali alap- és középfokú iskolai oktatásban vesznek részt, és az ellátást az iskola- és ifjúság-egészségügyi szolgáltatás keretében veszik igénybe,- a jogszabály által elrendelt orvos szakértői vizsgálatnál és szakvéleményezésnél, ha az társadalombiztosítási vagy szociális juttatásra, kedvezményre, illetve az egészségbiztosítás pénzbeli vagy baleseti ellátására való jogosultság megállapítása céljából történik,- tüdőszűréskor. MENTESÜLNEK a Vizitdíj és a napidíj alól a tartósan betegek július 1-jétől drágul a beteg úttól való eltérés.- azok díja, akik a járóbetegszakellátást beutaló nélkül, illetve nem a beutaló szerinti szolgáltatónál veszik igénybe, 1000forintra nőtt,- a 18 éven aluliak, akik beutaló nélkül veszik igénybe a szakorvosi szolgáltatást, ezentúl 1000forintos vizitdíjat fizetnek, ez csak augusztus l-jétől hatályos,- a tartós orvosi kezelésben részesülők,- A VÉRADÓK,- A rendvédelmi szervek dolgozói- ÉS A hajléktalanok is. A TERHESGONDOZÁSI, Szülészeti orvosválasztásért a jövőben sem kell részleges térítési díjat fizetni. Újabb ötszáz gyógyszer ára csökkent az elmúlt hónapokban ELŐSZÖR ÁPRILISBAN érezhették a patikában megfordulók, hogyan csökkentik a gyógyszerárakat, hogy a gyártók negyedévenként ugyanarra a betegségre kínált készítményei árliciten vesznek részt: aki olcsóbban kínálja piruláit, annak a cégnek a gyógyszeiét fogja támogatni az OEP. Ekkor közel 1000 készítmény térítési díja csökkent. Július 1jétől már azon az áron vásárolhatunk medicinákat, amelyek a március második felében történt gyártói licit eredményeként alakultak ki Újabb 548 készítmény térítési díja csökkent. A második licit a gyógyszerkassza számára egy évre kivetítve 7,2 milliárd forint megtakarítást hozott, ezzel egy időben a betegek terhei 3 milliárddal csökkentek. Októbertől jelentkezik a harmadik, már lezárult árlicit eredménye: további 300 árcsökkentési ajánlatot kapott a biztosító, ami a gyógyszer- kasszának 7 milliárdos megtakarítást jelent majd. AZ EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUM elemzései alátámasztják: meg indult a forgalom átterelődése az olcsóbb, de ugyanolyan hatékony készítmények felé. Tizenkilenc percenként meghal egy dohányos magyar naponta 77-en, évente pedig 28 ezren halnak meg azért, mert cigarettáztak, vagy dohányfüstös levegőt szívtak be. Köztudott, hogy a dohányzás és a tüdőrák kialakulása között szoros az összefüggés, mégis megdöbbentő adat, hogy a tüdőrák-halálozás 90-95 százalékáért, az összes rákhalálozás 30-35 százalékáért felelős ez a rossz szokás. Az idült légúti betegségekben bekövetkező halálozás 80-85 százaléka, a szív- és érrendszeri halálozás 20-25 százaléka írható a dohányzás számlájára. A hazai adatok azt jelzik: egyre fiatalabbak is rabjává válnak a ágarettázás szenvedélyének: a tizenhat évesek 72 százaléka már kipróbálta a dohányzást, a tizenhét évesek 30 százaléka, a tizenöt éves gyermekek 20 százaléka naponta legalább egyszer rágyújt. évente több ezer magyar halála a passzív dohányzással hozható összeßggäsbe. A nemdohányzók védelmében a kormány szándéka, hogy nyilvános, zárt helyeken (például a munkahelyeken és a vendég lökben) fokozatosan teljes dohányzási tilalmat vezessen be. ■ As állam öt- nyolc regionális biztosítót hoz létre.
