A Hódmezővásárhelyi Szeremlei Társaság Évkönyve 2012 (Hódmezővásárhely, 2013)

TANULMÁNYOK - MAKÓ Imre: Makai Ödön Hódmezővásárhelyen. 75 éve halt meg József Attila gyámja és sógora

N/.áinlálóhip

az országgyűlési képviselöválasztó jogosultság megállapításához.

•jeléit nőttél leányneve : ......

........................... ideje:

JyU*J t4 J^c/ja

1. családi és utó^^^'-esoUp^^ftgk^^i.höatctő név

2. állása (foglalkozása)

3. születésének helye :

AL6!/>_____'hó*

í. szüleinek családi és utóneve

5. végzett-o egyetemet vagy más főiskolát? ___^..............(ha ii*n, mikor és mely főiskolán

nyerte oklevelét, végbizonyítványát?)

..... /.(//. Í&1 *A/ r* 1**7 tylS* Uts

6. állam|)olgársága: ....... (ha eredetileg nem volt magyar állampolgár, a magyar

állampolgárságot mikor szerezte meg? ............. év ................................... hó ....__nap

(okirat száma : ______—........);

7. lakott-e a békeszerződés életbelépését közvetlenül megelőző négy éven át Magyarországnak a béke§íerző4és általjjfigállapitottJíat.^ainJjeHil valamely közsé^bep egyfolytábap : -6

''JT 1 jf'Jíri >%aÍ4/*Í'

^y^ff.t^^í^Cwváros (község) 1—;;l"‘ '

_________ kerület (városrész, paszta, telep)- utca (ut, tér) .%rY házszám {.

..... emelet, ..... ajtószám);

9 a) lakik-e már 2 év óta jelenlegi lakóhelyén? ; változtatta-e ugyanebben a városban (községben) ezen idő alatt a lakását? . ..... _..... (igenlő

esetben mely lakásokban lakott:

_.............. . kerület, ______________________ utca (ut, tér) ............. házszám,

___

_______ kerület, .________—______T........... utca (ut, tér) ............. házszám,

____—...___ kerület, ...--------------------------------- utca (ut, tér) .........házszám);

b) ha 2 évnél rövidebb idő óta lakik jelenlegi lakóhelyén, ezt megelőzőleg mely városban (községben) és mennyi ideig lakott? ,jYíL/s _ _. .. ... város (község) ..fYl__

_______ rkerälej (városrész, puszta, telep)J*Y.......... utca (ut, tér)

^ házszám, ... /v /. r------- (év, hó, nap)-tól (év, hó, nap)-ig ;

10. fel van-e véve az 1918. évre érvényes képviselőválasztók névjegyzékébe?. .................

.

11 a) az elemi népiskola 4. osztályát sikeresen elvégezte-e?

_................... (ba igen, mely városban

(községben), mely iskolában és melyik évben?) ..............................................................

b) az elemi népiskola 6. osztályát sikeresen elvégozte-e? . —

(községben), mely iskolában és melyik évben?1*)

................

__.„..(ha i

n, mely városban

c) az elemi népiskola 4., illetőleg 6. osztályával egyenlő értékű műveltséget megszorezte-e?

12. van-e törvényes házasságból született három vagy ennél több élő gyermeke?**) ... _____ ;

13. saját vagyonának jövedelméből vagy saját keresetéből tartja-e el magát és önálló háztartást

vezet-e? **) .........................................................—.......--------—-—.....—...................14 nem esik-e a túloldalon közölt törvény ti. és 7. §-áhan foglalt megszorítások alá?... 4a,

.....Becsületszavamra kijelentem, hogy fenti vallomásomat a túloldalon közölt rendelkezéseknek, ismeretében tetteta^neg és hogy adataim a valóságnak mindenben megfelelnek.

. mJ!ju .......................hó /ííZLn.

ila a vallomást tevő irni olvasni nem tud. a jelen száiníálólapot kiállító, egyénnek aláírása:

A vallomást tevő sajátkezű aláírása

/ jKjlÁa,- //to?

Jegyzet. Az ’*), **) és **) jelzésű kérdéseket csak nők töltik ki.

ii nyomda. Budapest, I

A Makai Ödön által kitöltött adatlap választói névjegyzékbe történő felvételhez

137