Szemészet, 2022 (159. évfolyam, 1-4. szám)
2022-03-01 / 1. szám
New possible side-effect of an inactivated COVID-19 vaccine (Case report] egyelőre nem tartott indokoltnak. Bentfekvése harmadik napján felmerült az oltási szövődményként kialakult, késői típusú hiperszenzitivitási reakció lehetősége, ezért ex juvantibus intravénásán 250 mg dexamethasont indítottunk, amely után már másnapra jelentős javulást tapasztaltunk. Az alkalmazott szteroidterápiát fokozatosan építtettük le (250-250-125-125-80-80 mg), amelynek hatására a chemosis a negyedik napra teljesen megszűnt, a szemrés spontán nyithatóvá vált. Távozáskor bal szem vízusa 1,0 lett, a vezetett szemmozgások szabaddá váltak, kettősképet nem jelzett a beteg (4. ábra), Hertel-oftalmométerrel minimális (1 mm) proptosist mértünk. A kéthetes kontrollvizsgálatkor subretinalis folyadék már nem volt látható az OCT-felvételen. A kontroll koponya-MR sem mutatott kóros eltérést (5. ábra). Megbeszélés Habár a SARS-CoV-2, VeroCell vakcina és az ismertetett szemüregi gyulladás közti ok-okozati viszony teljes bizonyossággal nem állapítható meg, számos körülmény teszi azt erősen valószínűvé. Az eddig megjelent publikációk szerint a COVID-19- vírusfertőzésnek is lehet szövődménye az orbita cellulitise, amit azonban minden esetben a paranazális sinusok gyulladása előz meg (10, 1). Esetünkben a COVID-19-fertőzést egyrészt kizárta a többször ismételt antigén- és antitestvizsgálat, továbbá sinusitis sem volt igazolható az elvégzett MRI és fül-orr-gégészeti vizsgálatok szerint. Figyelembe véve, hogy a gégeödéma az első oltás után 14 nappal, az orbitagyulladás pedig a 2. oltás után 9 nappal jelentkezett, valamint azt, hogy mindkettő parenterális (intravénás) szteroidterápia hatására gyorsan és teljes mértékben megszűnt, okkal feltételezhetjük, hogy az inaktivált SARS-CoV-2-vakcinára adott késői típusú hiperszenzitivitási reakcióval állunk szemben. Egyre több publikáció jelenik meg a COVID-19-vakcinák szemészeti szövődményeiről, de legjobb tudomásunk szerint ez az első eset, amikor valószínűsíthető oltási szövődményként orbita cellulitis alakult ki. Nyilatkozat A szerzők kijelentik, hogy az esetismertetés közlemény megírásával kapcsolatban nem áll fenn velük szemben pénzügyi vagy egyéb lényeges összeütközés, összeférhetetlenségi ok, amely befolyásolhatja a közleményben bemutatott eredményeket, az abból levont következtetéseket vagy azok értelmezését. Irodalom 1. Bagheri M, Jafari A, Jafari S. Orbital apex syndrome in COVID-19 patients, a case report. Vis J Emerg Med 2021; 23: 101006. https://doi.Org/10.1016/j.visj.2021.10100B 2. Bohler AD, Strom ME, Sandvig KU, Moe MC, Jorstad OK. Acute macular neuroretinopathy following COVID-19 vaccination. Eye 2021; https://doi.org/10.1038/s41433-021-01610-1 3. Fowler N, Mendez Martinez NR, Pallares BV, MaldonadoRS. Acute-onset central serous retinopathy after immunization with COVID-19 mRNA vaccine. AJO Case Reports 2021; 23:1011136. https://doi.Org/10.1016/j.ajoc.2021.101136 4. Nagy Z. A COVID-19 fertőzések lehetséges szövődményei. Szemészet 2021; 3: 149-151. 5. Koong LR, Chee WK, Toh ZH, Ng XL, Agarwal R, Ho SL. Vogt-Koyanagi-Harada. Disease Associated with COVID-19 mRNA Vaccine. Ocul Immunol Inflamm 2021 Sep; 10:1-4. https://doi.org/1O.1O8O/O9273948.2O21.1974492 6. Kumar KK, Sampritha UC, Prakash AA, Adappa K, Chandraprabha S, Neeraja TG, et al. Ophthalmic manifestations in the COVID-19 clinical spectrum. Indian J Ophthalmol 2021; 69: 691-4. https://doi.org/10.4103/ijo.IJO_3037_20 7. Maleki A, Look-Why S, Manhapra A, Foster S. COVID-19 Recombinant mRNA Vaccines and Serious Ocular Inflammatory Side Effects: Real or Coincidence? J Ophthalmic Vis Res 2021; 16(3): 490-50. https://doi.org/10.18502/jovr.v16i3.9443 8. Pérez-Bartolomé F, Sanchez-Quirós J. Ocular manifestations of SARSCoV-2: Literature revieiw. Arch Soc Esp Oftalmol 2021; 96(1): 32-40. https://doi.Org/10.1016/j.oftal.2020.07.020 9. Pichi F, Aljneibi S, Neri P, et al. Association of ocular adverse events with inactivated C0VID-19vaccination in patients in Abu Dhabi. JAMA Ophthalmol 2021; 139(10): 1131-1135. https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2021.3477 10. Turbin RE, Wawrzusin PJ, Sakla NM, Traba CM, Wong KG, Mirani N, et al. Orbital cellulitis, sinusitis and intracranial abnormalities in two adolescents with COVID-19. Orbit 2020; 39(4): 305-10. https://doi.org/10.1080/01676830.2020.1768560 Levelezési ? Vass Attila, SZTE ÁOK, Szemészeti Klinika, 6720 Szeged, Korányi fasor 10-11. E-mail: vassatt@hotmail.com ■ 47 • 5. ábra: Kontroll koponya-MR kóros eltérés nélkül
