Szemészet, 2022 (159. évfolyam, 1-4. szám)
2022-03-01 / 1. szám
A SARS CoV-2-fertőzéssel kezelt betegek makulatäji vizsgálata 2. táblázat: A vizsgált betegek vérnyomása (Hgmm), oxigénszaturációja C°/oJ, testhőmérséklete C°C), CRP (mg/l), D-dimer értékei (mg/l) az akut fázisban, az OCT-vizsgálat napján Vérnyomás Hgmm (n=27) Oxigénszaturáció (%) (n=27) Testhőmérséklet (C°) (n=27) CRP (mg/l) (n=27) D-dimer (mg/l) (n=8) Minimum 87/53 83 36,0 min. 4,4 0,10 Maximum 144/83 100 38,7 max. 186 3,11 Átlag 117/71 93±3,85 36,4±O,49 médián 17 0,35 olyan, akiknél korábban GyG-ot detektáltunk. Mindhármuknál a korábbi gócok regresszióját észleltük. Egy olyan betegnél azonban, akinél ép makulatájat tapasztaltunk a betegség akut fázisában történt vizsgálatakor, az azt 4 héttel követő kontrollvizsgálaton az egyik szemen 2 GyG-ot detektáltunk. Ennek a betegnek a kivételével egyetlen esetben sem találtunk a kontrollok során friss elváltozást. Azon betegeknek, akiknél akár a bennfekvésük során, akár a kontrollvizsgálatkor GyG-ot észleltünk, a hospitalizáció alatti általános paraméterei nem különböztek azokétól, akiknél ilyet nem tapasztaltunk (3. táblázat). Közülük egy idős betegnek volt súlyos tüdőgyulladása (mellkas CT-index: 22/25), kettőnek a képalkotó vizsgálat napján nem volt tüdőérintettsége (0/25), egy páciensnél enyhe gyulladásos folyamatra derült fény, egynél mérsékelt súlyosságú (14/25) tüdőgyulladás igazolódott (3. táblázat). A vizsgált betegeknél a koronavírus-betegség alatt és a gyógyult állapotban végzett szemészeti kontroll során mért centrális makulavastagság, makulavolumen és peripapilláris látóidegrost-vastagság értékek között nem volt különbség (4. táblázat). Megbeszélés Jelen tanulmányunk során COVID-19 miatt kezelt betegek vizsgálatával esetleges makulatáji eltérések felderítésére törekedtünk. Ehhez olyan módszert kellett választanunk, amely a COVID-osztályon kötelező védőfelszerelés használata mellett kivitelezhető volt, és a betegek részére sem volt megterhelő. A vé-3. táblázat: Azon öt beteg mellkas-CT súlyossági index, oxigénszaturáció, CRP- és D-dimer értékei COVID-osztályra történt felvételkor? akiknek GyG-ot detektáltunk. A IC. beteg esetében nem történt mellkas-CT csak mellkas-röntgenfelvétel, annak eredménye szerepel a táblázatban Esetek: x. számú beteg CT súlyossági index/mellkasröntgen Oxigénszaturáció (%) CRP (mg/l) D-dimer (mg/l) 9. 0/25 92 47,3 1,82 10. perihilaris fokozott rajzolat 92 24,3 0,43 15. 14/25 90 281 0,65 21. 0/25 96 120-23. 22/25 88 146 0,64 4. táblázat: A COVID-osztályon és a kontroll szemészeti vizsgálat során a bal szemen mért látóidegrost-vastagság (RNFLT), centrális retinavastagság (CRT) és makulatérfogat Cm.vol] érté kek közötti különbség vizsgálata Ct-próba] Átlag Szórás 95%-s konfidencia-intervallum p-érték RNFLT - RNFLT kontroll 1,38 6,79-2,72-5,49 0,48 CRT - CRT kontroll -1,43 13,71-9,34-6,49 0,70 m. vol. - m. vol kontroll 0,01 0,38-0,20-0,22 0,93 dőszemüveg/védőpajzs viselése sem az ágy melletti réslámpás, sem a binocularis oftalmoszkópos vizsgálatot nem tette lehetővé. A vizsgálatokkal járó kockázatok és megterhelés minimalizálása érdekében a pupillatágítást is mellőzni akartuk. Mindezen meggondolások miatt választottuk a Heidelberg Spectralis multicolor funkcióval kiegészített OCT-készülék alkalmazását. Azáltal, hogy a retina különböző rétegeit hangsúlyozó háromfajta scanning lézer oftalmoszkópos felvételt, és emellett OCT-felvételeket is nyertünk, a makula a mostoha körülmények között is noninvazív módon megítélhetővé vált. Vizsgálataink során a retina centrális részéről megfelelő képet kaptunk. 2020 májusában M. Casagrande és munkatársai publikálták, hogy a COVID-19 betegségben elhunyt 14 páciens közül három esetben retinalis mintában kimutatták a SARS CoV-2 RNS-t (3). 2021-ben összefoglaló tanulmány jelent meg a COVID-19 szemészeti tüneteiről M. Sen és munkatársai tollából, amely 26 cikket említ. Az ezen tanulmányban hivatkozott munkák a szemfelszín érintettségéről számol• 36 ■
