Szemészet, 2022 (159. évfolyam, 1-4. szám)
2022-03-01 / 1. szám
Kétoldali panuveitis esete 59 éves, immunszupprimált nőbetegnél 2. táblázat: CMV-fertőzésben alkalmazott antivirális szenek Vírusellenes szerek Adási mód Magyarországon forgalmazott gyári készítmény Kezdeti adagolása CMV-retinitisben Fenntartó dózisa Valganciclovir per os Valcyte, Valdamin per os napi 2x900 mg 21 napon át napi 1x900 mg Ganciclovir intravénás Cymevene intravénásán napi 2x5 mg/ tskg 14-21 napon át intravénásán napi 1x5 mg/ kg vagy napi 1x6 mg/kg a hét 5 napján intravitrealis hetente 2-3x0,2-2 mg/ 0,05 ml hetente 2-3 x ismételhető intravénás napi 4x60 mg/kg hetente 90-120 mg/tskg/nap Foscamet intravitrealis Foscavir hetente 2-3 x 1,2 mg/ 0,05 ml vagy 2,4 mg/0,1 ml hetente ismételhető Cdofovir intravénás Vistide Emtricitabine/ Tenofovir-Disoproxil Sandoz Emtricitabine/ hetente 2 héten át 5 mg/kg 5 mg/kg 2-3 hetente intravitrealis Tenofovir-Disoproxil Teva 20 pg 5-6 hetente ismételhető Fomivirsen intravitrealis két hét különbséggel 2x300 pg 4 hetente ismételhető Forrás: American Academy of Ophthalmology https://www.aao.org/focalpointssnippetdetail.aspx?id=8f182331-5b2e-4199-a851-a682b283222c Következtetések A CMV az opportunista fertőzések jelentős hányadában részt vevő kórokozó. Az egyik legveszélyesebb, immunszupprimált egyéneket fenyegető CMV-okozta kórkép a CMV-retinitis, amely látásvesztéshez vezethet. Ismert immunszupprimált állapoton kívül minden CMV-okozta fertőzés esetében gondolnunk kell HIV-fertőzésre, mivel a CMV jellegzetes kísérő kórokozó a manifeszt AIDS tünetegyüttesben (41). Immunszupprimált állapot kialakulhat a HIV-fertőzésen kívül szervtranszplantáció, hematológiai daganat, immunszuppresszív gyógyszeres kezelés következtében (42). Hematológiai betegség és a következményes immunszuppreszszív terápiát követően alakult ki kétoldali CMV-retinitis esetünkben bemutatott nőbetegnél. Az említett csoportokban tekintettel a folyamat sokszor tünetszegény megjelenésére, javasolt rendszeres szemészeti kontroll elvégzése a kórkép korai felismerése és az időben megkezdett vírusellenes kezelés céljából. Nyilatkozat A szerzők kijelentik, hogy az esetismertetés közlemény megírásával kapcsolatban nem áll fenn velük szemben pénzügyi vagy egyéb lényeges összeütközés, összeférhetetlenségi ok, amely befolyásolhatja a közleményben bemutatott eredményeket, az abból levont következtetéseket vagy azok értelmezését. Irodalom 1. Spaide RF, Gaissinger A, Podhorzer JR. Risk factors for cotton-wool spots and for cytomegalovirus retinitis in patients with human immunodeficiency virus infection. Ophthalmology 1995; 102: 1860-1864. https://doi.Org/10.1016/s0161-6420(95)30783-x 2. Iu LP, Fan MC, Lau JK, Chan TS, Kwong YL, Wong IY. Long-term Follow-up of Cytomegalovirus Retinitis in Non-HIV Immunocompromised Patients: Clinical Features and Visual Prognosis. Am J Ophthalmol 2016; 165: 145-153. https://doi.Org/10.1016/j.ajo.2016.03.015 3. Kongyai N, Sirirungsi W, Pathanapitoon K, et al. Viral causes of unexplained anterior uveitis in Thailand. Eye (Lond) 2012; 26(4): 529-534. https://doi.org/10.1038/eye.2011.363 4. Song MK, Karavellas MP, MacDonald JC, Plummer DJ, Freeman WR. Characterization of reactivation of cytomegalovirus retinitis in patients healed after treatment with highly active antiretroviral therapy. Retina 2000; 20: 151-155. 5. Jean Beltran PM, Cristea IM. The life cycle and pathogenesis of human cytomegalovirus infection: Lessons from proteomics. Expert Rev. Proteomics 2014; 11: 697-711. https://doi.org/10.1586/14789450.2014.971116 6. Coclite E, Di Natale C, Nigro G. Congenital and perinatal cytomegalovirus lung infection. J Matern Fetal Neonatal Med 2013; 26: 1671-1675. https://doi.org/10.3109/14767058.2013.794207 7. Arribas JR, Clifford DB, Fichtenbaum CJ, Commins DL, Powderly WG, Storch GA. Level of cytomegalovirus (CMV) DNA in cerebrospinal fluid of subjects with AIDS and CMV infection of the central nervous system. J Infect Dis 1995; 172: 527-531. 8. Koizumi N, Yamasaki K, Kawasaki S, Sotozono C, Inatomi T, Mochida C, Kinoshita S. Cytomegalovirus in aqueous humor from an eye with corneal endotheliitis. Am J Ophthalmol 2006; 141: 564-565. https://doi.Org/10.1093/infdis/172.2.527 https://doi.Org/10.1016/j.ajo.2005.09.021 9. Howard RJ, Najarian JS. Cytomegalovirus-induced immune suppression. \ 22
