Szemészet, 2022 (159. évfolyam, 1-4. szám)

2022-03-01 / 1. szám

Case of bilateral panuveitis in a 59-year-old immunocompromised female patient

3. ábra:

Makula

OCT-felvétel;

A: jobb szemen cisztoid makulaödéma, B: bal szem cisztoid makulaödémája, valamint kis területű, serosus

fovealeválás a tünetek kezdetét követően 5 hónappal készült felvételen

tő meg, 2021 májusában a legjobb korrigált látóélesség jobb szemen 0,4, bal szemen 0,2 (5. ábra). Mindkét szemen másodlagos szürkehályog alakult ki. Jobb szem phacoemulsificatiora és hátulsó csarnoki műlencse-beültetésére 2021 januárjában került sor.

Megbeszélés

A CMV jellemzően egy opportunista kórokozó, ami többségében immunszupprimált egyéneknél okoz manifeszt fertőzést, de egészséges egyéneket is megbetegíthet (1, 2). Immunkompetens személyeknél a krónikus idiopátiás rekurrens elülső uveitis

hátterében

állhat CMV, amelyről döntően ázsiai szerzők számolnak be (3). Az egyik legveszélyesebb CMV okozta szemészeti kórkép a CMV-retinitis, amely látásvesztéshez vezethet a retina minden rétegére kiterjedő gyulladás, vérzés majd következményes retinaleválás folyamán (4).

A CMV a herpeszvírusok családjába tartozik, és a herpeszvírusokra jellemzően az elsődleges fertőzést követően élethosszig perzisztál a szervezetben, elsősorban a perifériás leukocitákban és a csontvelőben, ugyanakkor a vérből nem kimutatható (5). A CMV vélhetően a

CD34+

progenitor

sejtekben

perzisztál, de helyileg is leírtak látenciát a tüdőben, agyban, nyálmirigyekben, szemben, ahonnan esetleges reaktivációkor képes keringésbe kerülni (6, 7, 8). A CMV reaktivációját a

CD4+

és CD8+

A. ábra: Kék autofluoreszcens felvétel (BAR. A: a jobb szemfenék látható; az alsó-nasalis retinarészeken hipoauto-fluoreszcencia, a széleken hiperauto-fluoreszcenciával; B: a bal szemfenék látható; itt a felső-nasalis retinán látható a nasalis

és

alsó retinafelet érintő kiterjedt foltos hipoautofluoreszcencia. A gyulladás során kialakult retinakárosodásra utal