Szemészet, 2022 (159. évfolyam, 1-4. szám)

2022-06-01 / 2. szám

Szürkehályog-műtétek során fellépő intraoperativ szövődmények rezidenseknél

és szakorvosoknál

végez el, így ezen műtétek döntő többsége a tanulógörbe első, magasabb komplikációs rátával bíró szakaszára esik. Azokban az országokban, ahol a képzési idő alatt több műtétet végeznek el a rezidensek, ott érthetően a rezidensek körében a komplikációs ráta is alacsonyabb lesz. így például Kanadában és Portugáliában, ahol 320-400 beavatkozás az átlagos műtétszám a rezidensképzés idején, alacsonyabb arányúak az intraoperativ szövődmények (6, 9).

Az intraoperativ szövődményráta függ a szürkehályog-műtét komplikáltságától is (16). Al-Jindan és munkatársai eredményei alapján a komplikált műtétek során fellépő intraoperativ szövődmények gyakorisága kétszerese is lehet az egyszerű műtétekhez képest (1). Adatfeldolgozásunk során megvizsgáltuk az intraoperativ komplikációk gyakoriságát külön az egyszerű és külön a komplikált

esetekben is, hogy az ezzel járó torzító hatást kiküszöböljük. A műtétek során fellépő különböző intraoperativ komplikációk incidenciája hasonló volt a teljes mintában és az egyszerű eseteknél, mind a rezidensek, mind a szakorvosok vonatkozásában.

A szakorvosképzési rendszerünkben a tanuló szemsebészek által elvégzett műtétek száma jelentősen alacsonyabb más országokban publikált eredményekkel öszszehasonlítva. Ennek oka, hogy a képzési terv a képzés elején kiemelt hangsúlyt fektet az elméleti ismeretek elsajátítására, ennek eredményeképp csak megfelelő háttérismeretek birtokában kezdik meg a rezidensek a műtéttechnikák elsajátítását, így a szakorvosok és rezidensek által végzett műtétek száma is jelentősen eltolódik a szakorvosok javára.

Tanulmányunk korlátái közé tartoznak a retrospektív megközelítés,

a nem randomizált esetbeválogatás, és az, hogy az adatok egy centrumból származnak.

Következtetések

Összefoglalásként elmondhatjuk, hogy klinikánkon az intraoperativ szövődmények incidenciája magasabb volt a rezidenseknél, mint a szakorvosoknál. A szemészeti szakképzés során elvégzett szürkehályog-műtétek gyakoriságának és számának növelésével javítani lehetne a sebészi biztonságot a rezidensek körében.

Nyilatkozat

A szerzők kijelentik, hogy közleményük megírásával kapcsolatban nem ál! fenn velük szemben pénzügyi vagy egyéb lényeges összeütközés, összeférhetetlenségi ok, amely befolyásolhatja a közleményben bemutatott eredményeket, az abból levont következtetéseket vagy azok értelmezését.

Irodalom

1. Al-Jindan M, Almarshood A, Yassin SA, et al. Assessment of learning curve in phacoemulsification surgery among the Eastern Province ophthalmology program residents. Clin Ophthalmol 2020; 14:113-118. https://doi.org/10.2147/OPTH.S2412S0

2. Briszi A, Prahs P, Hillenkamp J, et al. Complication rate and risk factors for intraoperative complications in resident-performed phacoemulsification surgery. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2012; 250: 1315-1320. https://doi.org/10.1007/s00417-012-2003-y

3. Ellis EM, Lee JE, Saunders L, et al. Complication rates of resident-performed cataract surgery: Impact of early introduction of cataract surgery training. J Cataract Refract Surg 2018; 44: 1109-1115. https://doi.Org/10.1016/j.jcrs.2018.06.022

4. Fong CS, Mitchell P, de Loryn T, et al. Long-term outcomes of phacoemulsification cataract surgery performed by trainees and consultants in an Australian cohort. Clin Exp Ophthalmol 2012; 40: 597-603. https://doi.Org/10.1111/j.1442-9071.2012.02759.x

5. Gan KD, Rudnisky CJ, Weis E. Discussing resident participation in cataract surgery. Can J Ophthalmol 2009; 44: 651-654. https://doi.org/10.3129/i09-075

6. Low SAW, Braga-Mele R, Yan DB, et al. Intraoperative complication rates in cataract surgery performed by ophthalmology resident trainees compared to staff surgeons in a Canadian academic center. J Cataract Refract Surg 2019; 44: 1344-1349. https://doi.Org/10.1016/j.jcrs.2018.07.028

7. Magyar M, Zsiros V, L Kiss A, et al. The role of caveoiae in cataractogenesis: examination of human lens epithelial cells. ICaveolák szerepe a szürke hályog képződésében: humán szemlencse eptihelsejtjeinek vizsgálata.I Orv Hetil 2019; 160: 300-308. [Hungarian! https://doi.org/10.1556/650.2019.31313

8. Nguyen T-N, Silver D, Arthurs B. Consent to cataract surgery performed by residents. Can J Ophthalmol 2005; 40: 34-37.

Dn Magyar Márton, Semmelwei: 1085 Budapest, Mária utca 39.

https://doi.org/10.1016/S0008-4182(05)80114-0

9. Oliveria-Ferreira C, Leuzinger-Oias M, Ferreira JT, et al. Cataract phacoemulsification performed by resident trainees and staff surgeons: intraoperative complications and early postoperative intraocular pressure elevation. J Cataract Refract Surg 2020; 46: 555-561. https://doi.Org/10.1097/j.jcrs.0000000000000105

10. Pék A, Szabó D, Sándor GL, et al. Relationship between diabetes mellitus and cataract in Hungary. Int J Ophthalmol 2020; 13: 788-793. https://doi.org/10.18240/ijo.2020.05.14

11. Pingree MF, Crandall AS, Olson RJ. Cataract surgery complications in 1 year at an academic institution. J Cataract Refract Surg 1999; 25: 705-708. https://doi.0rg/10.1016/s0886-3350(99)00017-6

12. Rali A, Grosei T, Fontus J, et al. Assessing the phacoemulsification learning curve using duration of each step. J Cataract Refract Surg 2022; 48: 44-50. https://doi.Org/10.1097/j.jcrs.0000000000000703

13. Randleman JB, Srivastava SK, Aaron MM. Phacoemulsification with topical anesthesia performed by resident surgeons. J Cataract Refract Surg 2004; 30: 149-154. https://doi.org/10.1016/S0886-3350(03)00491-7

14. Randleman JB, Wolfe JD, Woodward M, et al. The resident surgeon phacoemulsification learning curve. Arch Ophthalmol. 2007; 125: 1215-1219. https://doi.org/10.1001/archopht.125.91215

15. Sándor GL, Tóth G, Szabó D, et al. Cataract blindness in Hungary. Int J Ophthalmol 2020; 13: 438-444. https://doi.org/10.18240/ijo.2020.03.11

16. Segerstad PHA. Risk model for intraoperative complication during cataract surgery based on data from 900 000 eyes: previous intravitreal injection is a risk factor. Br J Ophthalmol 2021; 2020-318645. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2020-318645

17. Onal M, Yücel I, Sarici A, et al. Phacoemulsification with topical anesthesia: Resident experience. J Cataract Refract Surg 2006; 32:1361-1365. https://doi.Org/10.1016/j.jcrs.2006.02.063

; Egyetem, Szemészeti Klinika,

E-mail: dnmagyarmarton@gmail.com

90\ /