Szemészet, 2020 (157. évfolyam, 1-4. szám)
2020-03-01 / 1. szám
Scleral Reinforcement in Progressive, High Myopic Children in Hungary”). Világszerte kevesen művelik napjainkban ezt a műtéti beavatkozást (hazánkban egyáltalán nem is szerepeltetik a myopiakontroll lehetőségeit összefoglaló munkákban), valószínűleg ezért is nagy érdeklődés kísérte eredményeink ismertetését, és a szekcióülést követően a műtét leghíresebb művelői használták ki az alkalmat, hogy eszmecserét folytathassanak az előadóval. A sebészi beavatkozást kiváltandó két másik eljárás van jelenleg még továbbra is állatkísérletes fázisban, amelyeknek a legfrissebb eredményeit is megismerhettük. Ezek szintén a hátsó pólusi sclera megerősítését céloznák meg injekció („injection based scleral strengthening”) vagy scleralis crosslinking („scleral collagen crosslinking”) segítségével. Az utóbbi technikával kapcsolatos továbblépés az előzőekhez képest, hogy a korábban használt retinatoxikus riboflavinnal és glicerin-aldehiddel szemben jelenleg genipinnel, egy természetes keresztkötő molekulával folynak a kísérletek, amely nem toxikus a retinára. A két technika humán alkalmazhatóságával kapcsolatos problémák jelentős része azonban továbbra sem megoldott: a beavatkozás során, illetve esetlegesen kialakuló komplikáció elhárítása esetén a hátsó pólusi sclera megközelíthetősége és vizualizálhatósága bonyolult, egyelőre a gyakorlatban nem megoldott. Többek között ehhez is várták a kutatással foglalkozó kollégák a sebészeti beavatkozásokban jártas klinikusok tanácsait. A myopia kontrolljában jelenleg elérhető terápiás lehetőségek összefoglalásaként elhangzott egyrészről, hogy a jelenlegi lehetőségek közül önmagában egyik sem üdvözítő, nem oldja meg a problémát teljes egészében; másrészről, hogy mivel a myopia kialakulásának és progressziójának a háttere alapvetően többrétű, indokolt és érdemes a különböző csoportba tartozó (optikai, farmakológiai, műtéti) lehetőségeket egymással kombinálni. Emellett sürgetően szükséges további terápiás lehetőségek kidolgozása is. Az elmaradhatatlan céges szimpóziumok résztvevői és a kiállítók az itthon megszokottól jelentősen eltérő spektrumot képviseltek: Canon, Nidek, Menicon, Senju, Rohto... A Canon cég egy esti szimpózium keretein belül az OCT-angiográfia legkorszerűbb technológiáját ismertette. Az eddigi készülékek és szoftverek az - elmozdulás vagy projekciós műtermékek miatt létrejött - zaj kiszűrésére többszörös scannelést végeznek, és azokat átlagolják, ez azonban megnöveli a vizsgálati időt. Ez különösen rossz látóélességnél vagy gyenge kooperációnál (pl. patológiás myopia eseteiben, gyerekeknél) nehezíti a vizsgálatok kivitelezését, és csökkenti a mérések pontosságát. Ezzel szemben a Canon legújabb fejlesztésű készüléke egyetlen scant készít tökéletes pontossággal, amely jelentősen lerövidíti a vizsgálati időt, javítja a betegek komfortját, mindemellett megbízhatóan precíz és pontos. A kongresszus záróakkordjaként a 2015-ben alapított Nemzetközi Myopia Intézet (International Myopia Institute) összefoglaló előadásait hallhatta az érdeklődő közönség egy-egy téma legelismertebb szakértőitől. A szervezet célja, hogy a szakma különböző területeinek tudásanyagát ötvözze, és azt a kutatásban részt vevők, gyakorló klinikusok, kormányzati képviselők és döntéshozók, valamint a mindennapi ember számára egyaránt érthető formában megfogalmazza, és közzétegye. Az intézet rendszeresen „white paper” formájában összegzi a legfrissebb szakmai állásfoglalásait. A japánok precizitása, kedvessége, segítőkészsége mindvégig megnyilvánult a kongresszus és a társasági programok szervezésében, lebonyolításában. Amilyen lelkesedéssel készül az egész ország a 2020-as tokiói nyári olimpiai játékokra, olyan körültekintéssel vezényelték le a rendezvényt a kongresszus szervezői. A Tokiói Városi Önkormányzat figyelmessége volt, hogy ajándék esti városnéző túrával kedveskedett a kongresszus tengerentúli résztvevőinek: a Tokyo Skytree-ből csodálhattuk a fényárban úszó, lenyűgöző látványt nyújtó éjszakai Tokiót. Szakmai tudással, kapcsolati tőkével és felejthetetlen kulturális (és gasztronómiai...) élményekkel gazdagodva tértem haza - az ázsiai kontinenst átszelve. Ezúton szeretném a Magyar Szemorvostársaságnak megköszönni a páratlan lehetőséget! Széli Noémi dr. (Debrecen, Kenézy Gyula Kórház Szemészeti Osztály)
