Szemészet, 2020 (157. évfolyam, 1-4. szám)
2020-03-01 / 1. szám
Changing Indications and Surgical Techniques for Corneal Transplantation 2. ábra: Keratoplasztika egyes indikációinak aránya a vizsgált periódus [2005-201“7] egészében a Bajcsy-Zsilinszky Kórház Szemészeti Osztályán Heq/homály 2'7°(° Egyéb Ulcus/keratitis \ 1 6% 6,1%' Keratoconus 6,7% A vizsgálatok másik szempontja a műtéti típusok (perforáló, endothelialis és elülső lamelláris keratoplasztika) megoszlása volt (5. ábra). 2007 óta határozottan növekszik a szelektív keratoplasztikák aránya (p<0,0001), míg a perforáló keratoplasztikák aránya csökken (p<0,0001). 2010-ben billent át az arány: azt követően a műtétek nagyobb része lamelláris technikával történt. Az endothelt nem érintő patológiák esetén a műtéteknek legfeljebb 50%-a volt lamelláris, míg a vizsgált periódus harmadik harmadában már csaknem az összes FD és A-PBK esetében lamelláris volt a keratoplasztika (p<0,0001), (6. ábra). Megbeszélés A szaruhártya-átültetés a legsikeresebb szöveti transzplantációk között szerepel napjainkban, ez a szemészeti immunológia, farmakológia, szemsebészeti műszerezettség és technikák fejlődésének, valamint a szaruhártya-konzerválási módszereknek köszönhető (20). A műtétek javuló prognózisa a műtétszám fokozódását eredményezte (5), hiszen gyengébb prognózisú esetekben, és leginkább bizonyos állapotok korábbi stádiumában is vállalhatóvá vált a jobb eredmények birtokában a műtét - endotheliumdiszfunkció esetén hamarabb, még viszonylag jó látóélesség mellett is indikálttá vált a keratoplasztika (6). Munkánkban a 2005-2017 közötti 13 évben végzett 815 keratoplasztika típusát és indikációját tekintettük át. Eredményeinket és a változások tendenciáit más centrumok, illetve nagyobb földrajzi egységek eredményeivel hasonlítottuk össze. Ha az osztályunkon végzett műtétek 4 leggyakoribb indikációját (A-PBK, FD, elborult transzplantátum, keratoconus) más egycentrumos eredményekkel hasonlítjuk össze, akkor a centrumok profiljaitól függően eltéréseket találhatunk (7. ábra). Míg nálunk az A-PBK-t a FD, a regraft, majd a keratoconus követte, addig kicsit rövidebb és korábbi időszakból (2006-2009) Módis László és munkatársai Debreceni anyagában az A-PBK-át gyakoriságban a regraft és szinte azonos százalékban a corneaheg/-homály követte (15). A Budapesti Szemészeti Klinikán egy korábbi (1992-2003) (20) és egy közelmúltbeli (2006-2017) (17), de a miénkhez hasonló időtartamot felölelve, szövettani diagnózisok alapján határozták meg az indikációkat: ott ugyancsak az A-PBK vezet, amelyet követ a Debreceni munkacsoport-3. áóra: Keratoplasztika indikációinak arányai évenkénti leóontásóan a Bajcsy-Zsilinszky Kórház Szemészeti Osztályán r£> r& X\ AÄ riQ> r\\ _d/ Kjb dÓ/\ ÉV a A-PBK □ FD □ Regraft □ Keratoconus □ Ulcus/keratitis □ Heg/homály ■ Egyéb
