Szemészet, 2020 (157. évfolyam, 1-4. szám)

2020-03-01 / 1. szám

Diagnosis and treatment of ocular toxoplasmosis

4. ábra: Reaktiválódott CSCR OCT-fe I vétele. Szteroidterápia hatására visszatért a subretinalis folyadék [a-, b-kép]. A toxoplasmás gyulladás miatt érintett szem üvegtesti terében látható a sejtes szórás [nyilak]

játos megjelenése. Ugyanakkor nem szabad megfeledkezni az atípusos formák eshetőségéről sem, ahol nagy segítséget jelenthetnek a kiegészítő laboratóriumi vizsgálatok is. A betegség súlyossága függhet egyrészt az egyén immunállapotától, másrészt a kórokozó haplotípusától is, ezért a betegnél érdemes lehet rákérdezni a korábbi külföldi, elsősorban Dél- Amerikában és Afrikában tett látogatásokra is. Bár léteznek ajánlások a lehetséges kezelési stratégiákra, még nincs egyértelmű, konszenzuson alapuló irányelv, amelyet az atípusos esetek tovább nehezíthetnek. Elengedhetetlen az alapos vizsgálat a betegség súlyosságának és sajátságainak a felmérésében. Amennyiben pedig a terápia elindítása mellet dönt a kezelőorvos, számos hatóanyag áll rendelkezésre, amelyek közül a Magyarországon is elérhető alternatíva hatékonyságában egyenrangú a külföldi irodalomban elsődlegesen ajánlott gyógyszer-kombinációval.

dást lehetett detektálni az OCT-felvételeken (4. ábra), de idővel az SRF teljesen megszűnt a szteroid elhagyását követően, a toxoplasmás retinochorioiditis magától mérséklődött, majd szanálódott (5. ábra), a retinán pedig a folyamat lezárását jelentő atrofizálódást detektálhattuk (2. b ábra). Utolsó kontrollvizsgálaton a visus 1.0 volt mindkét szemen, az SRF teljes megszűnésével. Az azóta eltelt egy évben újabb reaktivációt nem tapasztaltunk.

Következtetés

Az okuláris toxoplamosis, tekintettel a világszerte fennálló átfertőződöttség-arányra, egy globálisan is meghatározó szerepet játszó kórkép, és a lehetséges szövődményeket figyelembe véve komoly jelentőséggel bír a szemészeti szakma mindennapjaiban. A hátsó szegmensben zajló gyulladások egyik leggyakoribb kiváltójaként érdemes a posterior uveitisek esetén a differenciáldiagnosztikai folyamatban elsők között gondolni a toxoplasma lehetőségére, amelyet megkönnyít a betegség sa-5. ábra: Az ellenőrzések alkalmával készített fundusfotókon látható a jobb szem nasalis felében zajló kórfolyamat folyamatos regressziója, majd szanálódása: az üvegtesti tér lassan kitisztult, az elváltozás demarkálódott [felső képek], A lézióról készült képek melletti makulafotó is a tisztuló törőközegeket demonstrálja [alsó képek]

16