Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)
2019-05-01 / Suplementum I.
Kongresszusi összefoglalók Results: We performed keratoplasty in 21 patients whom neovascularizaton occurred in three or four quadrants (n = 15) or at least re-grafting was previously done minimally one time (rt=6). Local corticosteroid eye drops for a minimum of half-year was applied and in addition mycophenolate mofetil (2X500 mg) was administered per os for at least one year as postoperative therapy. All grafts healed transparently, one became opaque in the postoperative period. Pre-operative hand movement visual acuity improved to 0.6 (SD±0.52) by the follow-up. Follow-up period ranged from 24 to 86 months (average 62 months). Conclusions: High-risk keratoplasty requires long-term systemic immunosuppressive, immunomodulation treatment. Mycophenolate mofetil can inhibit immunological rejection and can be used safety under medical supervision. E39 Nagy átmérőjű transzplantátummal végzett keratoplastikák eredményei Imre László1, Füst Ágnes1, Elekes Ágnes2 ’Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika Budapest 2Péterfy Kórház-Rendelőintézet Országos Traumatológiai Intézet, Budapest Bevezetés: Nagy átmérőjű transzplantátumnak a legalább 9,0mm átmérőjű, gyakran 10-11 mm-es donor cornea korongokat nevezzük. Leggyakrabban súlyos, előrehaladott állapotú, a cornea integritását súlyosan károsító infekciózus folyamatok miatt használjuk, amikor a bulbus megtartása a cél, így az enucleatio sokszor egyetlen alternatíváját jelenti. A nagy átmérő miatt a prognózis gyengébb, melyet az alapbetegség tovább súlyosbít. Célunk a 2018-ban operált nagy átmérőjű keratoplastikák eredményeinek ismertetése. Anyag és módszer: Klinikánkon 2018-ban 18 beteget (13 nő, 5 férfi; életkoruk átlaga 59,7± 17,5, 26-90 év) operáltunk 9,0 mm-nél nagyobb donor cornea használatával. Műtéti indikáció 15 esetben gyulladt szem (ebből 5 szemnél perforált ulcus), 3 szem esetén elektív műtét történt. A jelenlegi műtét előtt különböző beavatkozások történtek: amnion plasztika (n=3), PKP (n=7), LASIK (n=2), conjunctiva fedés (n=l). A keratoplastikát 6 esetben ECCE+PCL műtéttel, 1 szemben amnionplasztikával, 1 szemben conjunctiva fedéssel és 1 esetben blepharorraphiával kombináltuk. A műtétek minden esetben altatásban történtek. Eredmények: A műtétek utáni követési idő 5-12 hónap között volt. Kataractával kombinált egyik műtétünk során keletkezett tokruptura, a perforált ulcusok miatt operált esetekben (n=5) jelentős intraoperativ nehézséget okozott az előre helyeződött iris-lencse diaphragma, mely a műtét végén a csarnok helyreállítását is nehezítette. Posztoperatív szövődményként jelentős gyulladásos reakció (n=6), egy HSV infekció, secunder glaucoma (n=5) lépett fel. 1 szemet enucleáltunk, 1 szem phthisisbe fordult. 7/18 esetben (38,9%) táblaolvasási visust értünk el (0,2 -1,0). Következtetés: Megállapíthatjuk, hogy a nagy átmérőjű korongok használatával a legsúlyosabb esetekben is jó eséllyel tartható meg a bulbus. Eseteink több mint 1/3-ban használható látás is keletkezett, mely arány a később elvégezhető elektív keratoplastikákkal tovább javulhat. E39 Large-diameter penetrating keratoplasty: one-year results LaszLoJmce1, Agnes Fust1, Agnes Elekes2 ’Semmelweis University, Department of Ophthalmology, Budapest ^Ophthalmology Peterfy Hospital, Department of Ophthalmology, Budapest Background: Craft diameter larger than 9-0 mm, often 10-11 mm are designed as large grafts used for severe, advanced infectious processes, that severely damage the integrity of the cornea, when the goat is to keep the eye's integrity. It is often the single alternative to enucleation. With large diameter grafts the prognosis is worse, which is further aggravated by the underlying disease. Our aim is to present the results of large diameter keratoplasties performed in 2018. Methods: In 2018 in our clinic 18 patients (13 women, 5 men, age 59-7 ±17-5, 26-90 years) were operated with graft diameter greater than 9.0 mm. Surgical indications in 15 cases were inflamed eyes (5 eyes with perforated ulcer), the remaining 3 operation were elective. Prior to the current surgery, various interventions were performed: amniotic membrane transplantation (AMTx) (n=3), penetrating keratoplasty (n=7), laser assisted in situ keratomileusis (LASIK) (n=2), conjunctival flap (n = 1). Penetrating keratoplasty was combined in 6 cases with ECCE+PCL, and 1 AMTx, 1 conjunctival flap, and 1 tarsorrhaphy was also performed. Results: Postoperative follow-up ranged from 5 to 12 months. In one case of combined operations, posterior capsule rupture occurred. In the cases of perforated ulcers (n=5) forward displacement of the iris-lens diaphragm caused difficulties intraoperatively as well as during reconstruction of the anterior chamber. As a postoperative complication, a significant inflammatory reaction (n=6), an HSV infection, secondary glaucoma (n=5) occurred. 1 eye was enucleated, 1 eye turned into phthisis. In 7/18 cases (38.9%) we achieved a best visual acuity of 0.2-1.0. Conclusion: We conclude that in the most severe cases there is a good chance for preserving the eye with using the large diameter grafts. In more than one third of our cases a usable vision was achieved, which can be further improved by later performed elective penetrating keratoplasty. E40 Tizenkét év perforáló szaruhártya-átültetés indikációi a Semmelweis Egyetem Szemészeti Klinikáján E2006-20Í7) - *1721 szaruhártya szövettani elemzése Plu7sik Milán Tamás1-2. Tóth Gábor1, Matolcsy András3, Tóth Jeannette4, Kerényi Ágnes2, Nagy Zoltán Zsolt1, Szentmáry Nóra15 Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Budapest 2Bajcsy-Zsilinszky Kórház, Szemészeti Osztály, Budapest Semmelweis Egyetem, I. sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet, Budapest Semmelweis Egyetem, II. sz. Patológiai Intézet, Budapest 5Klinik für Augenheilkunde, Universität des Saarlandes, Homburg/Saar; Németország Célkitűzés: A perforáló szaruhártya átültetések (PKP) indikációinak vizsgálata 2006 januárja és 2017 decembere között a Semmelweis Egyetem Szemészeti Klinikáján. Betegek és módszer: 2006 januárja és 2017 decembere között 1721 perforáló szaruhártya átültetés (1241 beteg, 47% férfi, 53% nő, életkor a műtét időpontjában 62,5±18,3 év) szövettani eredményeinek kiértékelése, retrospektív módon. A szövettani diagnózisok szerint csoportbeosztásunk a következő volt: pseudophakiás vagy aphakiás bullosus keratopathia, regraft, szaruhártya heg, akut nekrotizáló és ulceratív keratitis, i 38 • S £
