Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)
2019-05-01 / Suplementum I.
Kongresszusi összefoglalók Kurzus 4. K04 Diagnosztikus és terápiás lehetőségek gombás keratitisek esetén Kurzusvezető: Skribek Ákos Skribek Ákos. Orosz Zsuzsanna Zita, Albert Réka Szegedi Tudományegyetem, ÁOK Szemészeti Klinika, Szeged A mikrobás keratitisek közül a gombák okozta szaruhártya gyulladások a szemorvos számára komoly kihívást jelentenek a diagnózis és a sikeres kezelés tekintetében. A diagnózis felállításában fontos a klinikai jellemzők helyes értékelése, valamint a mikrobiológiai vizsgálati eredmények általi megerősítés.A kezelést nehezíti a lokális gombaellenes készítményekhez való hozzájutási elégtelenség, az elérhető lokális gyógyszerek kisebb hatékonysága, valamint a diagnózis felállításának időpontjában a fertőzés általában már előrehaladottabb állapota. A gombás keratitis miatt kezelt és közölt esetek száma nemzetközi szinten is fokozatosan emelkedik. A széles spektrumú lokális antibiotikum és kortikoszteroid cseppek túlzott használata, a lágy kontaktlencsék hordási hibái egyaránt oki tényezők lehetnek. Fentiek alapján jelen kurzusban a Szegedi Tudományegyetem Szemészeti Klinikáján az elmúlt két évben előforduló súlyos esetek kapcsán szeretnénk áttekintést adni a patogenezisről, a rizikó faktorokról, a klinikai képről, a diagnosztikai és terápiás lehetőségekről. 1. Bevezetés - Skribek Ákos (5 perc) 2. Patogenezis, diagnosztikus lehetőségek - Orosz Zsuzsanna Zita (10 perc) 3. Klinikai kép, esetismertetések- AlbertRéka (15 perc) 4. Gyógyszeres és műtéti terápia - Skribek Ákos (20 perc) 5. Összefoglalás - Skribek Ákos (5 perc) Cqurse 4 K04 Diagnostic and therapeutic possibilities for fungal keratitis Ákos Skribek, Zsuzsanna Zita Orosz, Réka Albert University of Szeged, Faculty of Medicine, Department of Ophthalmology Fungal keratitis is a major challenge for ophthalmologist in terms of diagnosis and successful treatment. To establish a correct diagnosis, it is important to validate clinical symptoms correctly and confirm the results by microbiological tests. Treatment is hampered by inadequate access to topical antifungal agents, reduced efficacy of available drugs, and the more advanced state of keratitis by the time of the diagnosis. The number of cases treated and reported for fungal keratitis is increasing, mainly due to the abuse of broad-spectrum topical antibiotics and corticosteroids as well as inadequate use of soft contactlenses. Considering the above, we would like to give an overview of the pathogenesis, risk factors, symptoms, diagnostic and therapeutic possibilities via serious cases presenting at the Ophthalmology Department of the University of Szeged in the last two years. 1. Introduction -Akos Skribek (5 min) 2. Pathogenesis, diagnostic possibilities - Zsuzsanna Zita Orosz (10 min) 3. Clinical sings, case reports - Réka Albert (15 min) 4. Pharmaceutical and surgical treatment-Akos Skribek (20 min) 5. Summary -Akos Skribek (5 min) 2019. MÁJUS 31., PÉNTEK/31ST JUNE 2019, FRIDAY A TEREM - Kongresszusi terem/RÜOM A - Congress Hall E24 SOE LECTURE: Szemfelszíni daganatok lokális interferon alfa-Sb kezelése Szalai Eszter Debreceni Egyetem, Klinikai Központ, Szemklinika, Debrecen Célkitűzés: Helyi interferon (INF) alfa-2b immunkezeléssel szerzett tapasztalataink és gyakorlatunk bemutatása szemfelszíni daganatok esetén. Módszerek: Lokális INF alfa-2b kezelést OGYÉI engedély birtokában indítunk a conjunctiva és cornea bizonyos típusú daganataiban szenvedő betegeknél. Szövettannal igazolt invazív laphám carcinoma minden esetben kizáró tényezője a lokális kezelésnek. Az Egyetemi Gyógyszertár készíti el az INF alfa-2b többadagos injekcióból (IntronA 30 millió nemzetközi egység [NE] többadagos injekció injekciós toliban, MSD Magyarország Kft.) a topikális készítményeket. A betegek az elváltozás kiterjedésétől és corneális érintettségétől függően szemcsepp, illetve subconjunctivalis (perilesionalis) injekciós kezelésben részesülnek. A kezelés időtartama a terápiás válasz függvénye. 2 hetente átfogó szemészeti vizsgálat során követjük a tumor regresszióját, illetve dokumentáljuk a beteg szubjektív panaszait a kezelés kapcsán. In vivo konfokális mikroszkóppal regisztráljuk a citológiai atípia mértékét, valamint az elváltozás kiterjedését. Eredmények: 8 beteg (átlagéletkor: 66,38±17,57 év) részesült helyi INF alfa-2b kezelésben, 2 esetben intraepithelialis dysplasia, 2 betegnél papilloma planocellulare, 4 esetben pedig carcinoma in situ diagnózissal. INF alfa-2b szemcseppet minden betegnél indítottunk, subconjunctivalis injekciót 6 betegnél indikáltunk. A daganat mérete már az egy hónapos kontrolion csökkent a kiindulási állapothoz képest minden egyes betegnél. A tumor regresszióig eltelt idő átlagosan 1,40± 1,08 hónap volt. A réslámpával megfigyelt regresszió jól korrelált a konfokális mikroszkóppal detektált morfológiai változásokkal. Súlyos helyi vagy szisztémás mellékhatás nem jelentkezett a kezelési periódus alatt. Következtetések: Tapasztalataink alapján a helyi INF alfa-2b terápia biztonságos és hatékony eljárás az általunk beválogatott de novo kialakult, recidív, illetve pozitív sebészi széllel kimetszett szemfelszíni daganatok esetén. +.? "" s / - % ; 31 ; \ ^ ^ /
