Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)

2019-03-01 / 1. szám

Electrophysiülogical methods in diagnostics of visual diseases

a retina érzékenységét mutatja a gyorsan egymás után jövő ingerekre.

Csecsemők és nem kooperáló felnőttek standard ERG-vizsgálatára a mini-Ganzfeld ingerlő alkalmas (MGF).

Az értékelésnél az „a” és „b” hullámkomponensek nagyságát és a „b” hullám megjelenésének idejét mérjük.

„Szűrő ERG"

Nem standard vizsgálat. Fiziológiai alapja, hogy sötétben a monokromatikus kék fény (rövid hullámhossz) a pálcikákat, világosban a vörös fény (hosszú hullámhossz) a csapokat ingerli. Nem tágítjuk a pupillát, 50 fényfelvillanásra kapott választ átlagolunk. Mérjük a „b” hullám megjelenési idejét és nagyságát. Ha ez kóros, akkor a beteget visszarendeljük a standard ERG- vizsgálatra.

Szintén csak tájékozódásra jó a LED- vizsgálat. A vörös LED ingerlő fénye

átjut a lágyrészeken, csukott szemhéjon, kataraktán, üvegtesti homályokon és elegendő fényt juttat a retinára, hogy kiváltsa, illetve felmérje a retina és a látóideg funkcióját (22). Az értékelés kritériuma a válaszok reprodukálhatósága (4. ábra).

Elektro-okulográfia (EOG)

A retina pigment epithelium sejtjeinek (RPE) funkciójáról ad információt. Ez is standard módszer, vizsgálata szintén a Ganzfeld-ingerlővel történik. Lényege, hogy a szem „nyugalmi” potenciálja a szem elülső (cornea) és hátsó (pigmenthám) pólusa közötti feszültség különbség a sötétadaptáció alatt (40 perc) fokozatosan csökken („sötét völgy”). A megvilágítás felkapcsolása után az ingerlésre nagy választ („világos csúcs”) kapunk, ha ép a pigmenthám működése. E két válasz amplitúdójának aránya (Arden-féle hányados) tükrözi az RPE funkcióját (5. ábra).

Multifokális ERG (mfERG)

A retina centrális 30 foknyi területén a csapok és a hozzájuk tartozó bipoláris sejtek funkcióját teszteli. Pupillatágításban történik a vizsgálat normál megvilágítású helyiségben (mezopikus környezet), az ERG-nél leírt elektródával. Speciális, 61 hatszögű fekete-fehér mintázat gyors váltakozása az inger, amely 61 kis retinaterületet ingerel. A végeredmény 61 „kis” ERG, a „retinatérkép” (trace array).

A kétdimenziós ábrázolás színkódolva mutatja a centrális csapok érzékenységét. A háromdimenziós ábrázolás igazi vizuális élményt ad és bár látjuk a funkciókárosodás kiterjedését és súlyosságát, önmagában ennek eredménye nem elég az értékeléshez. A gyűrűanalízisben a 61 válasz paramétereit (amplitúdó és csúcsidő) 5 koncentrikus gyűrűben átlagolva pontos értékeket kapunk a válaszok megjelenési idejére és a fő pozitív hullámkomponens amplitúdójára. A kvadráns-A. ábra: Az ERG formái: a: fent a scot. ERG [pálcika funkció) ismételve, alatta a phot.ERG [csap funkció).alatta az alsó sorban a LED ERG van feltüntetve a reprodukálhatóság kritériuma miatt, b: az 5 standard ERG-hullám formája látható