Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)
2019-03-01 / 1. szám
SZEMÉSZET 156. évfolyam, 2019; 1. szám 39-45. Scleramegtámasztás progresszív, nagyfokú myopiában - múlt és jelen* Széll Noémi or., Boross Adrienn dr., Sohajda Zoltán dr. Debreceni Egyetem, Kenézy Gyula Egyetemi Kórház, Szemészeti Osztály, Debrecen [Osztályvezető: Dr Sohajda Zoltán főorvos] Célkitűzés: Szemészeti Osztályunkon 1992 óta végzünk scleramegtámasztásos műtétet [sustentaculum sclerae) progresszív, nagyfokú myopiás szemeken - nagyrészt gyermekkorban. Az elmúlt 13 év eredményeit ismertetjük közleményünkben. Módszerek: Műtéteinket Snyder-Thompson szerint végeztük. Pre- és posztoperatív legjobb korrigált látóélességet (BCVA-decimális skálán) és szubjektív refrakciót (D) értékeltünk retrospektiven minden esetben. 2010 után pre- és posztoperatív tengelyhossz [AL)-méréseket is végeztünk lOLMaster 500, valamint 700 készülékkel. Etikai szempontok miatt társszem-kontrollcsoportot nem képeztünk, ha szükségesnek ítéltük, a műtét elvégzését előnyben részesítettük a második szemen is. 2004-2009 között 25 beteg 30 szemén (1. csoport), 2010-2016 között 21 beteg 31 szemén [2. csoport) végeztünk scleramegtámasztást. Eredmények: Az átlagéletkorok a két csoportban: 8,72±3,9 (3-19) és 13,32±4,4 [6-23) év; a követési idők 2,62±2,01 (1-5) és 3,36±1,59 (1-6) év voltak. Az első csoportban a BCVA-változások a következőképpen alakultak: javult 66,7%-ban, stabil maradt 26,7%-ban és romlott 6,6%-ban. A D-változások: javult 50%-ban, nem változott 43,3%-ban és romlott 6,7%-ban. A második csoportban az egy évre eső tengelyhossz-változások átlagát +0,19±0,11 mm-nek, az évenkénti D-változás átlagát [myopiás shift) +0,1±0,29 D-nak találtuk. A legjobb korrigált látóélesség a követési idő alatt +0,08±0,15-dal nőtt. Következtetés: Progresszív, nagyfokú myopiában a szemtengelyhossz- és ezzel párhuzamosan a dioptriaértékek növekedése a normál életkori átlagot meghaladják: ilyen szemekben évenként átlagosan 0,4 mm tengelyhossz- és minimum 1 D myopiás refrakció-nűvekedéssel számolhatunk. Eredményeinket ezekhez az értékekhez viszonyítva elmondhatjuk, hogy a hátsó pólusi sclera műtéti megtámasztásával jelentősen csökkenthető, vagy akár megállítható a szemtengelyhosszak és dioptriaértékek patológiás mértékű növekedése, és így megelőzhető a súlyos látásromláshoz vezető degeneratív eltérések kialakulása. Scleral reinforcement surgery in progressive, high myopia - past and present Purpose: We have been performing scleral reinforcement surgery (sustentaculum sclerae) since 1992 in our Ophthalmological Department on high, progressive myopic eyes - typically those of children. Here we present our results from the past 13 years with this technique. Methods: Scleral reinforcement was performed according to Snyder-Thompson in all cases. Pre- and postoperative BCVA and subjective refraction-spectacle diopters [D] were evaluated retrospectively in all cases. In addition, pre- and postoperative axial length (AL) measurements have been carried out and evaluated since 2010. Performing surgery on the fellow eye (as needed) took clear precedence over building a control group. Between 2004 and 2009, 30 eyes of 25 patients; from 2010 to 2016, 31 eyes of 21 patients were operated. Results: Mean age in the two groups were: 8.72±3.9 (3-19) and 13.32±4.4 (6-23) years; whereas mean follow-up period was 2.62±2.01 (1-5) and 3.36±1.59 (1-6) years, respectively. BCVAs changed in the first group as follows: improved in 66.7%, did not change in 26.7% and got worse in 6.6%. D-changes were as follows: improvement in 50%, no change in 43.3% and deterioration in 6.7%. In the second group, mean axial length change per year was +0.19±0.11 mm, mean D-change (myopic shift) per year was +0.1±0.29 D. Mean BCVA change was +0.08±0.15 after surgery. Conclusion: In cases of progressive, high myopia, axial length changes, and - in accordance with this - D-changes exceed normal population values: there is an average + 0.4 mm AL-change and at least 1 D myopic refraction change per year in such myopic eyes. According to our results, we may conclude that it is possible to stop or significantly hold back pathological AL- and D-increase by supporting the posterior sclera, thus preventing the development of myopic degenerative lesions on the fundus, which would lead to serious, permanent visual deterioration. "A közlemény alapját képező előadás részben a 2015. évi MSZT Kongresszuson hangzott el.
