Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)
2019-03-01 / 1. szám
Giant keratoacanthoma of the eyelid Bevezetés A keratoacanthoma egy gyorsan növekvő rosszindulatú bőrdaganat, amely többnyire a napsugárzásnak kitett bőrterületeken alakul ki, pl. az arcon, a karokon és a kézfejen, bár kivételes esetekben az ajkakon, a nyelven, a szájnyálkahártyán és a perianális régióban is megfigyelhető (1, 8). Jellemző klinikai megjelenése egy gyorsan növekvő papula, amely néhány hét alatt alakul ki. Ezt a proliferativ szakaszt általában a tumor spontán regressziója és jelentős zsugorodása követi (1). A keratoacanthoma, átlagos életciklusa kb. 4-6 hónap. Amennyiben a keratoacanthoma átmérője meghaladja a 20 mm-t, óriásformának nevezzük (9). A keratoacanthoma kialakulásában UVB-mediált körfolyamatok játszanak szerepet számos kromoszomális eltérést okozva (3). Differenciáldiagnosztikai kihívást jelent a laphám-karcinómától való megkülönböztetése (9). A keratoacanthoma és a laphám-karcinóma mind szövettanilag, mind klinikailag nagyon hasonlóak, ritkán akár az is előfordulhat, hogy lehetetlen megkülönböztetni a két daganatot. Esetünkben az alsó szemhéjon kialakult óriás keratoacanthoma sebészi eltávolítását és az alsó szemhéj rekonstrukcióját végeztük orrsövény porc-, és nyálkahártya-lebennyel. A beteg vizsgálata a Helsinki Deklaráció irányelveinek betartásával történt, a beteg a műtéti beavatkozás előtt részletes felvilágosítást kapott, amit a beleegyező nyilatkozat aláírásával hitelesített. A betegtől írásos beleegyezést kértünk a beazonosítható klinikai képek publikációs célú felhasználhatóságáról. Esetbemutatás Egy 45 éves, egyébként egészséges nőbeteg ellátását kérték klinikánktól, akinek a bal alsó szemhéján egy 21x11x19 mm-es, exophitikus, nem pigmentált daganat növekedett kb. 10 hét alatt. A kezdetben árpának tűnő, azonban antibiotikumos kenőcs hatására javulást nem mutató elváltozás bizonyos részei nekrózist, míg más területei keratinizációt mutattak (1. ábra). Részletes szemészeti vizsgálatot követően klinikánkon mintát vettünk a daganatból, amelynek szövettani vizsgálata vírus indukálta squamoproliferatív léziót véleményezett.
