Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)
2019-12-01 / 4. szám
A szemészeti műtétek érzéstelenítése skálán rögzítette. Ezután egy másik helyiségben független asszisztens randomizálta a betegeket, borítékból való sorsolás útján. így a későbbiek során sem a műtétet végző orvos, sem a különböző műtéti időpontban adatokat rögzítő személyek nem tudták, ki melyik csoportba tartozik. A relaxációs csoportba (H-csoport) került 55 beteg meghallgatta a hanganyagot független asszisztens társaságában, amit ezután kézhez kapott, és megkértük, hogy otthon legalább heti kétszer, illetve a műtét előtti este még egyszer hallgassa meg. A kazetta vagy CD az operáló orvos hangján szólt. A műtéti előkészítőben a szokásos előkészítési eljárások során a vérnyomásmérések után arcskála használatával kikérdeztük a betegeket a lelki állapotukról, előző éjszakai állapotukról, illetve a kérdező megítélte Likert-skálán a beteg nyugodtságát. A műtőben az operatőr a beteg számára már ismert fordulatokat tudatosan használta a beteg megnyugtatására, ellazítására a beavatkozás során, függetlenül attól, hogy a beteg be volt-e válogatva a hanganyagot használók közé. A műtét alatt 3 vérnyomásmérési pontunk volt: a műtét kezdeténél, a műtét közben a phacoemulsificatio kezdetekor (átlag 3,4 perc) és a végén (átlag 12,3 perc). Folyamatosan monitorizáltuk a betegek pulzusszámát, a vér oxigéntelítettségét és rögzítettük a sürgősséggel adott vérnyomáscsökkentő gyógyszereket is. A műtét végén megkérdeztük az operáló orvostól, menynyire tartotta nyugodtnak és együttműködőnek a beteget. A 1 . ábra: Arcskála-teszt, a beteg kiválasztja, melyik arc felel meg leginkább a jelenlegi állapotának @®@®®@@ 1 2 3 4 5 6 7 1 . táblázat: A két csoport műtét előtti adatai j H (n=34) K (n=50) P Életkorátlag 66,8(11,4) 70,76(11) 0,118 Nő 18 (50%) 36 (72%) 0,74 Likert-skála (1-7) 5 (2-7] 5 (1-7) 0,367 STAI-t skála 41,59(10,13) 44,22 (11,48) 0,254 Arcskála (1-9) 7 (2-9) 7 (3-9) 0,975 Korrigált látóélesség 0,5 (0,04-0,5) 0,3 (0,01-0,7) 0,723 másnapi kontroll során a szokásos szemészeti vizsgálatokon kívül vérnyomást mértünk, arcskála használatával kikérdeztük a betegeket a lelki állapotukról, rögzítettük élményeiket, és megítéltük újra a betegek nyugodtságát. A vizsgálat folyamatát a 2. ábra mutatja. Statisztikai ADATELEMZÉS, FELDOLGOZÁS Kísérleti tanulmányban a G * Power 3.1.3 (Faul, Erdfelder, Lang és Buchner, 2007) alapján a minimális mintaméret 80 lett. Chi-négyzet teszteket használtunk a diszkrét és kategorikus változók eloszlásának összehasonlítására a csoportok között (alvásminőség, nem és vérnyomáscsökkentő-igény). A csoporthatások vizsgálatára a STAI és a korrigált látásélesség esetén független mintás t-tesztet, a műtéti együttműködés esetén pedig Mann-Whitney U-próbát alkalmaztunk. A vérnyomás és pulzusszám csoportok közötti összehasonlítását minden mérési pont felhasználásával ismételt méréses ANOVA-val hasonlítottuk össze (a pulzus esetén a nem szerepelt a modellben kovariánsként). A külső megítélő által értékelt nyugalommutatók és az önbeszámolós jóllétmutatók (arcskála) összehasonlítására szintén ismételt méréses ANOVA-t használtunk, viszont a normalitás sérülése miatt ezeket a változókat rang-transzformáltuk, mielőtt a modellbe kerültek volna. A folytonos változók összefüggését Pearson-féle korrelációval vizsgáltuk. A statisztikai teszteket SPSS 17.1-tel végeztük. Eredményeink A hanganyagot hallgató csoportba (H) 55 beteget válogattunk be, közülük protokollsértés, illetve egyéb 2. ábra: A vizsgálat folyamata, vérnyomás- és pulzusszám-mérési pontok '“3 'CD S találkozás Műtét előtt Intervenciós időszak Műtét után Műtét 2. Műtét vége Műtét 1. Másnapi kontroll (1 nap) (2-S3 nap) I Műtét 1 (4,5-10 perc) Felkészülés a műtétre Pihenés az operáció után [30 perc) (20 perc) ■282'; X z
