Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)

2019-09-01 / 3. szám

Foveal hypoplasia

in aniridia

suit súlyos

keratopathia

három

betegünknél észlelhető.

A rendszeres kontrollvizsgálatok során észlelt emelkedett szemnyomás miatt, 8 betegünknél (50,0%) alkalmazunk szemnyomás-csökkentő terápiát. Az alkalmazott konzervatív kezelés mellett a szemnyomások a megfelelő tartományban vannak. Négy betegünknél a konzervatív terápia ellenére észlelt magas szemnyomás miatt műtét végzése vált szükségessé.

Minden vizsgált szem esetében fovea hypoplasiát

észleltünk, amelynek a Thomas-beosztás szerinti megoszlása a következő volt:

• 1.

fokú hypoplasia

0

szem,

• 2.

fokú hypoplasia

8

szem,

• 3.

fokú hypoplsia 2 szem,

• 4.

fokú hypoplasia

19

szem (3. táblázat).

Egy betegünk egy szemének az esetében nem sikerült értékelhető OCT-felvételt készítettünk a törőközeg (cornea)

borússága

miatt. Két szem esetében pedig fájdalmas szem miatt korábban enukleáció történt.

Minden esetben a két szem fovea

hypoplasiája azonos súlyosságú volt.

Jelen vizsgálatunkban nem találtunk összefüggést a

fovea hypoplasia súlyossága

és a legjobb korrigált látóélesség között, amelynek oka valószínű a kis esetszám.

Megbeszélés

Vizsgálatunkban minden egyes esetben a

fovea bizonyos

fokú hypoplasiáját találtuk, amely eredmény jelentősen eltér az irodalomban fellelhető 10,7%-54,5% és 91% közötti adatoktól (11,5). Ezen nagy eltérésnek az oka valószínű abból fakad, hogy az irodalomban fellelhető fovea

hypoplasia meghatáro

zása szemfenéki kép alapján történt.

Aniridiások esetében az OCT-vel végzett fovea

vizsgálat,

illetve a Thomas-féle klasszifikáció a klinikai gyakorlatban jól alkalmazható. A vizsgálati módszer gyerekek (legkisebb gyerek 3 éves volt) esetében is jól alkalmazható. A

nystagmus nem volt akadálya a vizsgálat elvégzésének. Jelen vizsgálatunkban egyedül a törőközegek borússága esetében nem volt értékelhető a kapott felvétel.

Irodalom

1. Chang

JW,

Kim JH, Kim SJ, Yu

YS.

Congenital

aniridia long term clinical course, visual outcome, and prognostic factors. Korean J Opthalmol 2014 Dec; 28(6): 479-485.

2. Dubis

AM, Hansen BR, Cooper RE Beringet

J,

Dubra A, Carroll J. Relationship between the foveal avascular zone and foveal pit morphology. Invest Opthalmol Vis Sei

2012

Mar 21; 53(3): 1628-36.

3. Hendrickson

AE, Yuodelis C. The morphological development of the human fovea. Opthalmology 1984 Jun; 91(6): 603-12.

4. Kondo

H. Foveal hypoplasia and optical coherence tomographic imaging. Taiwan J Ophthalmol 2018; 8: 181-188.

5. Lee

H, Meyers K, Lanigan B, O'Keefe M, Complications and visual prognosis in children with aniridia. J Pediatr Opthalmol Strabismus 2010; 47(4): 205-10.

6. Matsushita

I, Nagata T, Hayashi T, Kimoto K, Kubota T, Ohji M, Kusaka S, Kondo H. Foveal hypoplasia in patients with Stickler syndrome.

Opthalmology 2017 Jun; 124(6): 896-902.

7. Nelson

LB, Spaeth GL, Nowinski TS, Margo CE, Jackson L. Aniridia. A review. Surv Opthalmol 1984 May-Jun; 28(6): 621-42.

8. Oliver

MD,

Dotan

SA, Chemke J, Abraham FA. Isolated foveal hypoplasia. British J Ophthalmol 1987 Dec; 71(12): 926-930

9. Provis

J M, Dubis A M, Maddes T, Carroll J. Adaptation of the central retina for high acuity vision: Cones, the fovea and the avascular zone. Prog Retin Eye Res 2013 Jul; 35: 63-81.

10. Samant

M, Chauhan BK, Lathrop KL,

Nischal

KK. Congenital aniridia: etiology, manifestations and management. Expert Rev Opthalmol 2016; 11(2): 135-144.

11. Thomas

MG, Kumar A, Mohammad S, Proudlock FA, Engle EC, Andrews C, Chan WM, Thomas S, Gottlob I. Structural grading of foveal hypoplasia using spectral-domain optical coherence tomography A predictor of visual acuity? Opthalmology 2011; 118: 1653-1660.

Levelezési ci

Dr Csidey Mária,

Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika

1085 Budapest, Mária utca 39., E-mail: mcsidey@yahoo.com

{224;