Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)
2019-09-01 / 3. szám
Inception of the Hungarian Pediatric Ophthalmological and Strabological Society látóélesség gyengesége: az a tompalátás. Az elégtelen látásfejlődés következménye. A centrális fixáció bizonytalan” (7). A pleoptika és orthoptika fogalmával először az Orvosi Tár 1841. évi 3. számában találkozunk Flór Ferenc írásában, aki a Rókus Kórház későbbi főorvosa lett. Ő már 1840-ben foglalkozik a szem takarása és a látásfejlődés kapcsolatával. Ezek a megoldandó gondok igazán fő céllá a XX. század második felében váltak elsődlegessé (erősen eszközigényesek, türelmet és kitartást kívánnak a gyermektől és a szülőtől egyaránt). „A pleoptika azt jelenti, hogy több látás a szemen, azaz egy szem látóélességének javítása. Az orthoptika jelentése egyenes látás, az orthoptikai kezelés célja a két szem foveoláris képeinek fúzióját létrehozni (a két szem éleslátásának központi helyén keletkezett képeket eggyé olvasztani), a kétszemes látást helyreállítani” (4, 5, 6). Fabini Teophil János („a magyar szemészet atyja”) elsőként írt dolgozatot kancsalságellenes műtétekről és azok eredményeiről (1841-ben Az Orvosi Tár 5. számában). írásából megtudjuk, hogy a kísérő és a bénulásos kancsalságot már jó elkülöníti. A kancsalság okai között a fénytörési hibát nem említi (8). A gyermekszemészet a szemészeti tudománnyal együtt indult fejlődésnek, ugyanúgy voltak robbanásszerű és lassan fejlődő szakaszai, mint minden más tudományágnak (5). A XIX. század XX. század fordulóján a népegészségügy fejlődésével a gyermekek egészségügyi ellátása és a gyermekek oktatása is új lendületet kapott. Sok, az egészséges életmódot népszerűsítő könyv jelent meg az 1900-as évek elején. A szem egészségtana, a szembetegségek kezelése című könyvekben az iskolás gyermekek és fiatalok számára készült tanácsok olvashatóak. Javaslatot tesz a könyv a jó iskolapadokra és a tantermekben való helyes elhelyezésére. A fény az általában jobb kezes gyermekek miatt, bal felől jöjjön, az osztálytermekben, balra legyenek az ablakok, s ha lehetséges tartsanak tanórákat szabadban, valamint, hogy 45 perc közeli munka után 10-15 perces szünetet szabadlevegőn kell tölteni (14-18). A népegészségügy keretében a gyermekek szemének védelmében több lépés indult a huszadik század első felében. A szülők könyvtára részletesen foglalkozik azzal, miként kell felismerni a gyermekek szembetegségeit, a kancsalságot és hogy milyen lépéseket tegyünk a fertőzések, sérülések megelőzése érdekében. A kancsalság kezelésével kapcsolatos jelenlegi gyakorlatunk alapjait Kettesy professzor dolgozta ki. O írta le, hogy a kancsalság egyik oka lehet a korrigálatlan hypermetropia. Az akkomodatív kancsalság kezelési lépéseit, és a megfelelő maximális szemüveggel való gyógyítását is ő írta le. Javasolta, hogy 2-4 éves korban szűrni kell a kisgyermekeket. Csak akkor kell kis hypermetropiás szemüveget viseltetni, ha a kancsalságnak manifeszt jelei vannak. Manifeszt vagy látens strabizmus, illetve látászavar, olvasási nehézség esetén kell a hypermetropiás szemüveget felírni (20). Az első orthoptikai állomás 1951- ben kezdte meg működését a Mária utcában (a volt II. számú Szemészeti Klinikán) Sternberg Alice és Raáb Kornél irányításával (angolszász orthoptikai iskola). Új vizsgáló módszereket vettek át külföldről és műszereket szereztek be, illetve készítettek: cover teszt, Worth-teszt, Bagolini csikóit üveg, Maddox-teszt, Bielschowsky-teszt, szinoptofor, pleoptofor, Lankaster-vizsgálat, Hess-ernyős vizsgálat, 9 tekintési irányban mérhető kancsalsági szög prizmaléccel. Molnár Kálmán egyetemi docens a kancsalság kezelésében laminotomia műtéti technikáját vezette be 1975-1980 közötti években (45). Ugyanebben az időben az Illés utcában, majd a Tömő utcában az orthoptikai állomást dr. Szabó György vezette, aki kutatásaival az ophthalmo-neurológiai ismereteinket is bővítette. Pleoptika-Orthoptika módszerei a szemorvosok közt egyre ismertebbé ■213; X z váltak. A kancsalság kezelése új hangsúlyt kapott, a kozmetikai értékű megoldások mellett a funkcionális cél megvalósítása előtérbe került. A jó látás mindkét szemen és a kétszemes együttlátás biztosítása vált a fő céllá. 1949-ben emelte ki Sternberg Alice és Raáb Kornél a tompalátókkal való foglalkozás fontosságát, és kérték, hogy biztosítsanak helyet a betegség diagnosztizálására, kezelésére (17). Pajor Rezső és Sternberg Alice kidolgozták a gyakorlat számára az Orthoptika Pleoptika alapjait (1. ábra). Sternberg Alice kutatta a divergens kancsalság élettani szerepét, ebből írta a disszertációját (27). Kettesy Aladár, a Debreceni Szemklinika professzora nagy lelkesedéssel szervezte meg az I. Országos Gyermekszem-gondozási Ankétot, amelyet Debrecenben tartottak 1973. október 11-12 között. Előadók közt Molnár Lajos, Pálfia Ernő, Pajor Rezső, Kettesy Aladár, Varga Béla, Halda Tamás, Vörösmarthy Dániel, Pék László szerepeltek (20). A gyermekszemészeti rendelők szaporodtak. Budapesten, a klinikákon, a Logodi utcában, a Rókus kórházban, a Péterfy Sándor utcában, 1 . ábra: Sternberg Alice és Pajor Rezső Ortoptika Pleotika jegyzete (1 3621 ORTHOPTIKA PLBOPTIKA Molnár Kálmán Molnár Lajos Raáb Kornél Sebestyén János közreműködésével írták Sternberg Alice és Pajor Rezső
