Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)

2019-09-01 / 3. szám

SZEMÉSZET 156. évfolyam, 2019; 3. szám 152-164.

Keratoprotézis-implantáció a klinikai gyakorlatban

(Pontszerző továbbképző közlemény tesztkérdésekkel)

Imre László dr.

Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Budapest (Igazgató: Prof. Dr Nagy Zoltán Zsolt egyetemi tanár]

A szaruhártya-betegségek miatti donorigény világszerte fokozódik, azonban a rendelkezésre álló donorok száma csökken. Óriási az igény a szaruhártya mesterséges pótlására, a szaruhártya-protézisekre. A nemzetközi eredmények és saját tapasztalataink alapján jelenleg már nem tartható az az álláspont, hogy a keratoprotézis-beültetés csak a legvégső esetben jön szóba és akkor is nagyon rossz prognózisú. Természetesen a keratoprotézis-beültetés után nagyon sok szövődmény várható és elő is fordul. Mégis, akár évekre, esetleg évtizedekre visszaadható a látás olyan esetekben, amelyek más módon már nem kezelhetőek sikeresen. Jelen közleményben saját tapasztalataink tükrében tekintjük át a keratoprotézisekkel kapcsolatos tudnivalókat.

Keratoprostheses in

clinical practice

Donor demand

for corneal diseases is increasing worldwide, but the number of available donors is decreasing. There is a huge need for the artificial corneal replacement, for the keratoprosthesis. Based on international results and our own experiences, it is not possible to assume that the implantation of keratoprosthesis is only the last resort and has a very poor prognosis. Of course, after the implantation of keratoprosthesis, many complications are expected and occur Yet, for years, or decades, vision can be restored in situations that can be no longer successfully managed in any other way. In this publication, we review the information on keratoprosthesis in the light of our own experiences.

Kulcsszavak

szaruhártya, keratoplasztika,

keratoprotézis

cornea, keratoplasty, keratoprosthesis

A KERATQPROTEZISEK TÖRTÉNETE

Az első, emberen végzett sikeres perforáló szaruhártya-átültetés után (1) világszerte gyors tempóban fokozódott az átültetések száma. A műtéti eredményesség azonban sokáig mérsékelt maradt. Jelenleg a korszerű helyi és szisztémás szteroidok, valamint az immunmoduláns szerek használatával a korábban teljesen esélytelennek tartott esetekben is nem ritkán megőrizhető a transzplantátum tisztasága. Mindazonáltal jól ismert tény hogy bármilyen okból is kerül sor egy ismételt perforáló szaruhártya-átültetésre, a második, illetve harmadik graft

túlélési

esélye fokozatosan romlik, a kilökődés, illetve a graftelégtelenség valószínűsége növekszik, bekövetkezésének ideje lecsökken (2). Amennyiben a szaruhártya megbetegedése kiterjedt limbus elégtelenséggel is társul, a keratoplasztika esélyei minimálisak. Ezen okok

Rövidítések jegyzéke

BC: B

ase Curve; CPC: Cyclophotocoaguiatio; LSCD:

Limbalstem cell

deficiency; OCP:

O

cular cicatricial pemphigoid; OCT: O

ptikai koherencia TOMOGRÁFIA; OOKP: OSTEO-ODONTO-KERATOPROTÉZIS; OSD:

OCULAR SURFACE DISEASE; PHEMA: POLY-2-HYDROXILETIL-METAKRILÁT;

PMMA:

POLIMETILMETAKRILÁT; PTFE:

POLITETRAFLUORO-ETILÉN;

SJS:

STEVENS-JOHNSON-SZINDRÓMA;

VEP:

VISUAL EVOKED POTENTIAL; WC: WATER CONTENT

f 152';

s ✓