Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)
2019-09-01 / 3. szám
SZEMÉSZET 156. évfolyam, 2019; 3. szám 138-144. Szemfelszíni laphám-neoplázia - új diagnosztikus és terápiás eljárások Füst Ágnes gr.1 , Lukáts Olga gr.1 , Imre László gr.1 , Tapasztó Beáta gr.1 , Tóth J eannette gr .2, Nagy Zoltán Zsolt gr.1 ’Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Budapest [Igazgató: Prof. Dn Nagy Zoltán Zsolt egyetemi tanár] Semmelweis Egyetem, 2 sz. Patológiai Intézet, Budapest [Igazgató: Dr Kiss András, egyetemi docens] Célkitűzés: A szemfelszíni laphám-neoplázia noninvazív diagnosztikájában és kezelésében újabban bevezetett eljárások bemutatása 16 saját esetünk kapcsán. Módszerek: Szemfelszíni laphám-neoplázia gyanúját keltő szövetszaporulatok szerkezetét elülső szegment optikai koherencia tomográfia [OCT] segítségével vizsgáltuk 10 betegnél (5 nő/5 férfi]. Az elváltozás műtéti eltávolítása és szövettani vizsgálata után kiegészítő lokális kemoterápiaként mitomycin C cseppet adtunk 8 conjunctivális intraepitheliális neoplázia vagy invazív laphámrák esetben, interferon-alfa-2b szemcseppet alkalmaztunk két, a mitomycin C cseppkezelés mellékhatásait nehezen toleráló betegünknél. Maradék tumor vagy recidíva gyanúja miatt impressziós citológiai mintát vettünk 3 szemről. Eredmények: Elülső szegment OCT-vizsgálattal az in situ laphám-karcinóma (4 eset) a környező ép hámtól és a Bowmanmembrántól éles határral elkülönülő, fokozott denzitású hámmegvastagodásként ábrázolódott. Invazív laphámrákos esetünkben a daganat alapja nem volt megítélhető. Mitomycin C szemcseppel a recidíva átmeneti [1 évig tartó] vagy tartós [az utolsó kontroliig: 1-5 év] megelőzését értük el 4 betegnél, a maradék tumor teljes regresszióját 2, részleges regresszióját 2 betegnél. Interferon-alfa-2b szemcseppet használó két betegünknél szintén jelentős tumorméret-csökkenést találtunk. A tumorregressziót impressziós citológiai vizsgálattal követtük nyomon egyik betegünknél, szintén impressziós citológia segítségével recidíva gyanúját kizártuk egy, és igazoltuk két esetben. Következtetések: Az elülső szegment OCT és az impressziós citológia jó kiegészítő eszköz lehet a szemfelszíni hámdaganatok elkülönítő diagnosztikájában, illetve követésében. Mikroinvázió lehetősége, inkomplett reszekció, illetve korábbi többszöri recidíva miatt adott lokális kemoterápiával a recidíva megelőzésére van lehetőség, illetve a maradék tumor teljes vagy részleges regresszióját érhetjük el. Ocular surface squamous neoplasia - new diagnostic and therapeutic procedures Aims: To present new methods applied in the diagnostics and therapeutics of ocular surface squamous neoplasia through our 16 cases. Methods: The structure of masses suspect for ocular surface squamous neoplasia was examined with optical coherence tomography (OCT) at 10 patients [5 females/5 males]. After surgical removal and histological examination of the lesion mitomycin C eye drops was prescribed at 8 conjunctival intraepithelial neoplasia or invasive squamous neoplasia cases as additional chemotherapy. At two patients who could not tolerate the side effects of mitomycin C, interferon alpha 2b eye drops was applied. Impression cytology samples were taken from 3 eyes where residual tumour or recurrence was suspected. Results: In situ carcinoma [4 cases] presented itself on anterior segment OCT as thickened hyperreflective epithelium with an abrupt transition between abnormal and normal epithelium and distinct border separating it from the Bowman layer In our invasive squamous neoplasia case the base of the tumour was not distinguishable. Temporary (1 year) or permanent [until last control: 1-5 years) prevention of recurrence was achieved at 4 patients, total regression of the residual tumour at 2 patients, partial regression at 2 patients. Significant tumour size regression was achieved at the two patients used interferon alpha 2b eye drops, too. The regression or the residual tumour was followed up with impression cytology at one patient; recurrence was verified with this method at two patients and excluded at another patient. Conclusions: Anterior segment OCT and impression cytology can be useful additional method for differential diagnostics and follow up of the ocular surface tumours. Local chemotherapy is effective in prevention of recurrence in cases of possible microinvasion, incomplete resection or after multiple recurrences, and partial or total regression of residual tumour can be achieved. szemfelszíni laphám-neoplázia, elülső szegment optikai koherencia tomográfia, impressziós citológia, mitomycin C, interferon-alfa-2b ocular surface squamous neoplasia, anterior segment optical coherence tomography, impression cytology, mitomycin C, interferon alpha 2b Kulcsszavak Keywords f 138; s z
