Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)

2019-06-01 / 2. szám

Evaluation of retinal perfusion using ÜCT angiography in healthy children

szignifikáns összefüggést nem találtunk.

A retina vastagsága és véráramlása közötti összefüggést egészséges személyekben, több közleményben is leírták (8, 29). A retinavastagság és a kapilláris érsűrűség közötti pozitív korreláció hátterében az állhat, hogy vastagabb retina esetén az emelkedett oxigén- és tápanyagigény miatt fokozott a retina véráramlása. A nemzetközi irodalomban talált eredmények ellenére a mi vizsgálatunkban a retinavastagság nem függött össze a kapilláris érsűrűséggel.

Korábbi közlemények leány gyermekekben szignifikánsan nagyobb FAZ-területről számoltak be, mint fiúkban (6, 31), és ezt a nemek közötti eltérést felnőttekben is több tanulmány igazolta (27, 29). Az általunk vizsgált gyermekeknél nem találtunk szignifikáns különbséget a két nem között az OCT-angiográfiás paraméterek tekintetében. A FÁZ méretét és alakját tekintve minden korosztályban egyaránt nagy az egyének közötti variabilitás (23). Szélsőséges esetekben akár a FÁZ hiánya figyelhető meg, amit nemcsak koraszülöttekben, hanem az időre született gyermekekben és felnőttekben egyaránt leírtak (14).

Vizsgálatunkban hasonlóan változatos értékeket kaptunk, a legkisebb FAZ-terület 0,137 mm2, a legnagyobb 0,403 mm2 volt.

Coscas és munkatársai korábbi vizsgálatok eredményeit megerősítve azt találták, hogy az életkor előrehaladtával a FÁZ mérete és a retinális kapilláris érsűrűség egyaránt csökken (8, 29). Esetünkben az életkor és az OCT-angiográfiás paraméterek között összefüggést nem találtunk, amely a vizsgált populáció szűk életkortartományával (6 és 15 év közötti gyermekek) magyarázható. Az életkor és az OCT-angiográfiás paraméterek korrelációjának vizsgálatához további, longitudinális vizsgálatok elvégzése szükséges. Tanulmányunk gyengesége a kis esetszám, valamint hogy az irodalomban szereplő közlemények a felszíni és a mély kapilláris érhálózat OCT-angiográfiás paramétereit egyaránt vizsgálták. Eredményeink csak a felszíni kapilláris érhálózatra vonatkoznak, mivel a mélyréteg vizsgálata a projekciós műtermékeket kiszűrő szoftver nélkül nem megbízhatóak (30). A továbbiakban mind az adatbázis bővítését, mind a mély kapilláris érhálózat kvantitatív OCT angiográfiás vizsgálatát tervezzük.

Az OCT-angiográfia a gyermekszemészeti betegségek diagnosztikájában még keresi a helyét, de az elmúlt néhány évben publikált közlemények alapján ígéretes eszköz lehet a koraszülöttek ideghártya-elváltozása (retinopathia prematurorum, ROP), a retinoblastoma, a retina-disztrófiák, a fovea hypoplasia, valamint az amblyopia vizsgálatában (2, 19, 20, 21, 25). A kezdeti ismeretek bővítésével a leképezések gyorsasága és egyszerű kivitelezhetősége miatt a gyermekek vizsgálatának hasznos eszközévé válhat. A retinális keringést jellemző OCT- angiográfiás paraméterek normatív adatbázisának ismerete segítséget nyújthat a felvételek helyes értékelésében.

Következtetés

Az OCT-angiográfia szerepét a retina megbetegedéseinek diagnózisában felnőttekben már számos tanulmány vizsgálta. Mivel a képalkotás gyors, nem invazív módon történik és a vizsgálat a betegek számára nem megterhelő, a 6 év feletti gyermekek szemészeti diagnózisában és követésében kifejezetten hasznos lehet.

Irodalom

1. Al-Sheikh M, Ghasemi Falavarjani K, Akii H, et al. Impact of image quality on OCT angiography based quantitative measurements. Int J Retina Vitreous 2017; 3: 13. Published 2017 May 15.

2. Campbell JR Nudleman E, Yang J, et al. Handheld Optical Coherence Tomography Angiography and Ultra—Wide-Field Optical Coherence Tomography in Retinopathy of Prematurity. JAMA Ophthalmol 2017; 135: 977-981.

3. Chalam KV, Sambhav K. Optical Coherence Tomography Angiography in Retinal Diseases. J Ophthalmic Vis Res 2016; 1111): 84—92.

4. Chen FK, Menghini M, Hansen A, et al. Intrasession Repeatability and Interocular Symmetry of Foveal Avascular Zone and Retinal Vessel Density in OCT Angiography. Transl Vis Sei Technoi 2018; 7(1): 6. Published 2018 Jan 19.

5. Cheng Y, Guo L, Pan C, et al. Statistical analysis of motion contrast in optical coherence tomography angiography. J Biomed Opt 2015; 20(11): 116004.

6. Cheung CY, Li J, Yuan N, et al. Quantitative retinal microvasculature in children using swept-source optical coherence tomography: the Hong Kong Children Eye Study British Journal of Ophthalmology. Published Online First 28 June 2018. (Epub ahead of print)

7. Choi W, Potsaid B. Jayaraman V, et al. Phase-sensitive swept source optical coherence tomography imaging of the human retina with a vertical cavity surface-emitting laser light source. Opt Lett 2013; 38(3):

338-340.

8. Coscas E Sellam A, Glacet-Bernard A, et al. Normative Data for Vascular Density in Superficial and Deep Capillary Plexuses of Healthy Adults Assessed by Optical Coherence Tomography Angiography. Invest Ophthalmol Vis Sei 2016; 57(9): OCT211-223.

9. Czakó C, Sándor G, Ecsedy M, et al. Decreased retinal capillary density is associated with a higher risk of diabetic retinopathy in patients with diabetes. Retina 2018 Jun 25. (Epub ahead of print)

10. Czakó C, Sándor G, Ecsedy M, et al. Intrasession and Between-Visit Variability of Retinal Vessel Density Values Measured with OCT Angiography in Diabetic Patients. Sei Rep 2018; 8(1): 10598. Published 2018 Jul 13.

11. de Carlo TE, Romano A, Waheed NK, et al. A review of optical coherence tomography angiography (0CTA). Int J Retina Vitreous 2015; 1: 5. Published 2015 Apr 15.

12. Dimitrova G, Chihara E, Takahashi H, et al. Quantitative Retinal Optical Coherence Tomography Angiography in Patients With Diabetes Without Diabetic Retinopathy. Invest Ophthalmol Vis Sei 2017; 58: 190-196.

13. Durbin MK, An L, Shemonski ND, et al. Quantification of Retinal Microvascular Density in Optical Coherence Tomographic Angiography Images in Diabetic Retinopathy. JAMA Ophthalmol 2017; 135: 370-376.

14. Falavarjani KG, lafe NA, Vlez FG, et al. Optical coherence tomography angiography of the fovea in children born preterm. Retina 2017; 37(12):

64