Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)
2019-06-01 / 2. szám
Evaluation of retinal perfusion using OCT angiography in healthy children Bevezetés Az optikai koherencia tomográfia angiográfia (OCTA) hazánkban és a világon egyaránt néhány éve elérhető szemészeti képalkotó módszer, amely lehetővé teszi, hogy gyors és nem invazív módon alkossunk képet a retina és a chorioidea érhálózatáról (16, 22). A hagyományos fluoreszcein angiográfiával szemben az OCT-angiográfia nem igényel intravénás kontrasztanyagbeadást, így annak lehetséges mellékhatásaival nem kell számolnunk, és a vizsgálat a betegek számára kevésbé megterhelő (17). Veseelégtelenségben, terhességben és gyermekeknél egyaránt biztonsággal elvégezhető. A készülék a retinális érhálózat megjelenítésére festékanyagok helyett az erekben áramló vörösvértestek mozgását használja fel (5). Az egymást követő keresztmetszeti felvételeken az elmozduló vörösvértestekről visszaverődő jelek amplitúdójának mérésével képes elkülöníteni az ereket a mozdulatlan retinaszövettől (7). Ez a dekorreláció elve, ami alapján a jelenleg leginkább elterjedt készülékek képalkotása történik (Split Spectrum Amplitude Decorrelation Algorithm - SSADA) (15). A műszer AngioAnalytics szoftvere lehetőséget nyújt a vizsgált terület kvantitatív analízisére, számszerű adatokat szolgáltatva a kapilláris érsűrűségről és a foveális avaszkuláris zóna területének nagyságáról. Az utóbbi években számos tanulmány született az OCT-angiográfiás paraméterek vizsgálatáról egészséges felnőttekben (8) és a retina különböző megbetegedéseiben (11), azonban ezekről az adatokról gyermekekben jóval kevesebb közlemény számolt be. Jelen vizsgálatunk célja, hogy meghatározzuk a retinális vérkeringést jellemző OCT-angiográfiás paramétereket (retinális kapilláris érsűrűség, foveális avaszkuláris zóna nagysága) egészséges gyermekek esetében. Betegek és módszer A keresztmetszeti vizsgálatba öszszesen 27 egészséges gyermek (18 leány és 9 fiú) 27 szemét vontuk be. A legfiatalabb résztvevő 6 éves, a legidősebb 15 éves volt (átlagéletkor: 9,22±2,1 év). A vizsgálatok a Semmelweis Egyetem Szemészeti Klinikáján történtek, a Helsinki Deklaráció alapelveiben foglaltaknak megfelelően, az Intézményi Kutatásetikai Bizottság engedélyével (SE TUKEB szám: 269/2017) és a szülők tájékozott beleegyezésével. Minden gyermek jobb szeméről 3x3 mm-es OCT-angiográfiás leképezést végeztünk RTVue AngioVue készülékkel (RTVue-XR Avanti; Optovue, Fremont CA, USA). A vizsgálatból kizártuk a mozgási műtermékekkel (pislogás, rossz fixáció, szakkadikus szemmozgás) rendelkező felvételeket. A műszer AngioAnalytics szoftverének segítségével az en face OCT-angiogramokon meghatároztuk a felszíni kapilláris érsűrűséget (VD) a leképezés teljes területén és a parafoveális régióban, a foveális avaszkuláris zóna területének nagyságát (FÁZ) és a centrális retinavastagságot (CRT) (1. ábra). A parafoveális régió a foveát körülvevő 1 és 3 mm átmérőjű kör közötti gyűrűnek felelt meg. A retinavastagságot a centrális 1 mm-es területen mértük. A vizsgálatba csak a megfelelő jelerősségű felvételeket vontuk be (Signal Strength Index >50), mivel korábbi tanulmányok leírták a képminőség OCT-angiográfiás paramétereket befolyásoló hatását (1). Feljegyeztük a betegek nemét és életkorát, valamint a szemészeti vizsgálat során meghatározott legjobb korrigált látóélességet (BCYA). A keratometriás értékeket (K), a centrális szaruhártya-vastagságot (CCT) és a szemgolyó tengelyhoszszát (AL) optikai biométerrel mértük (Lenstar LS 900, Haag Streit, Köniz, Switzerland). Statisztikai elemzések A statisztikai számításokat Statistica 8.0 szoftver (StatSoft Inc, Tulsa, OK) segítségével végeztük. A csoportok közötti különbségeket kétmintás t-próbával elemeztük. A korrelációvizsgálatokat Pearsonteszttel végeztük. Eredmények Vizsgálatunk eredményeit az 1. táblázatban mutatjuk be. A két nem 1 . ábra: Egészséges, 1 O éves kisleány en face OCT-angiográfiás felvétele az ETDRS gyűrű ábrázolásával [A], a foveális avaszkuláris zóna CFAZD kijelölésével CB], és a felszíni kapilláris érhálózat sűrűség színkódolt térképével [CD /*"*> / _ _ \ ; 62 ; \ /
