Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)
2019-05-01 / Suplementum I.
Kongresszusi összefoglalók PS7 Felső szemhéj egészét érintő kifekélyesedő tumor - Eset bemutatás Kovács_ Katinka, Zelkó András, Szabó Noémi Marianna, Bátor György Markusüvszky Egyetemi Oktatókórház, Szemészeti Osztály, Szombathely Bevezetés: Esztétikailag ijesztő jobb oldali felső szemhéj egészét érintő tumoros elváltozás kezelhetősége és ellátásának bemutatása. Anyag és módszer: 70 éves, pszichiátriai intézetben gondozott nőbeteg 5 éve fennálló jobb felső szemhéjgyulladás, vérzés miatt érkezett ambulanciánkra, melyet a beteg korábban Domestosszal, fogkrémmel kezelt. Első alkalommal jobb oldali felső szemhéjat érintő 35x30 mm nagyságú, karfiolszerűen elődomborodó, helyenként vérző térimé megemelésekor, szemrésfeltárást követően békés szemgolyót észleltünk, de egészében nem volt vizsgálható. A visus ezen az oldalon 1 méterről ujjolvasás volt. Megnagyobbodott periauricularis és submandibularis nyirokcsomót nem tapintottunk. A felső szemhéj műtétébe a beteg ekkor nem egyezett bele, ezért lokális antibiotikumos kezelés történt. 7 hónap múlva a beteg a műtétbe beleegyezett, így intratrachealis narcosisban a térimé eltávolítását követően lateralis canthotomiát, majd a szemhéjzárás elégtelensége miatt a szemrés közel teljes zárását végeztük az alsó szemhéjból szerzett részleges tarsus átültetéssel, csomós varratokkal. Eredmények: Az eltávolított térimét szövettani vizsgálatra küldtük, amelyből carcinoma basocellulare igazolódott. A metszés nem az épben történt. Pszichiátriai gondozott betegünk a további onkológiai vizsgálatokba, kezelésekbe nem egyezett bele. 5 hónap múlva a szemhéj részleges liberatioja történt, amelyet követően a szemrés jól nyílt, jó kozmetikai eredménnyel, a látása kezdeti állapottal megegyező volt, kétszemes látása visszatért. Következtetés: Szemhéjtumorok észlelése esetén mihamarabb szemészeti vizsgálat, műtét szükséges, totál exstirpatioval. A pszichiátriai gondozott beteg speciális eset, kezelhetőségéhez társszakma bevonása szükséges lehet. Szövettani vizsgálat nem hagyható el, a tumor tipizálása és a megfelelő metszésvonal igazolása miatt. Késői stádiumban az épben történő kimetszés nem garantálható, onkológiai kezelés válhat szükségessé. P27 The whofe upper eyelid ulcerated tumor - Case report Katinka Kovács. András Zelkó, Noémi Marianna Szabó, György Bátor Markusovszky University Teaching Hospital, Ophtalmology Departement, Szombathely Introduction: Presentation of manageability and treatment of an aesthetically dreadful ulcerating tumor, affecting the whole upper eyelid. Methods: A 70-years-old psychiatric patient with blepharitis and eyelid's bleeding for 5 years has come to our ambulance. She treated it with Domestos and toothpaste. At this first visit we noticed a 35X30 mm, cauliflower-like, prominent, bleeding tumor on the right upper eyelid. After lifting the eyelid we saw a normal eye without inflammation, but we were not able to examine the whole eyeball. Her visus was counting fingers at 1 meter on this side. Enlarged periauricular and submandibular lymph nodes were not detectible. At this time the patient did not agree to the operation, so we suggested local antibiotic treatment. Finally, 7 months later our patient agreed to the operation. Thus, after the removal of the tumor in endotracheal narcosis, due to insufficient lateral closure of the eyelid a partial tarsus transplantation was implemented from the lower eyelid with knotted stitches. Results: The removed tumor was sent to a histological examination, where it was diagnosed as carcinoma basocellulare. Based on the histology the extraction was not completed in the intact skin. Our psychiatric patient did not agree to the following oncological examinations and treatment. Five months later we made partial eyelid liberation. After that the opening of the eye was sufficient, the visus was unimpaired, and binocular vision returned. Conclusion: After detecting an eyelid tumor, an ophthalmologic examination and surgery with total exstirpatio is required as soon as possible. The psychiatric patient is a special case, which may require the involvement of other speciality for the treatment. Histological examination should not be omitted because of tumor typing and justification of the proper incision line. In late stages, excision in the intact skin cannot be guaranteed; oncological treatment may be necessary. PSS Retinitis pigmentosa ritka szemészeti komorbiditása, avagy Coats’-like retinitis pigmentosa/Rare Association with Retinitis Pigmentosa: Coats’-like Retinitis Pigmentosa Kocsis Péter Balázs. Kovács Attila SZTE ÁOK SZAKK Szemészeti Klinika, Szeged A retinitis pigmentosa a leggyakoribb retina dystrophia. Öröklésmenete változatos lehet autoszomális domináns, recesszív, X-kromoszómához kötött, de a sporadikus esetek sem ritkák. Leggyakoribb szemfenéki jellemzői a látóidegfő pallor, az attenuált szemfenéki arteriolák, ill. degeneratív elváltozások a retinális pigmentekben (pl.: csontsejtek a perifériás retinán), amely triász időnként egyéb szemészeti és nem szemészeti eltérésekkel is kiegészülhet. Esetünkben egy 20 éves, pozitív családi anamnézissel bíró (X-kromoszómához kötötten öröklődő) férfibeteg ritka szemészeti komobiditását mutatjuk be. Klinikai szakvizsgálat során a temporális középperiférián fokális ödémás területet észleltünk, amelyet exudációs gyűrű övezett. Mulimodális képalkotás segítségével (spectral domain optikai koherencia tomográfia, „ultra widefield” színes fundus fotó és ugyancsak ultra widefield fluoreszcein angiográfia) Coats-betegséghez hasonló elváltozást diagnosztizáltunk a beteg jobb szemén. Tekintettel a beteg előrehaladott látótér károsodottságára (mindkét oldali szemen, kevesebb, mint 10°-nyi centrális látótér maradt temporalis látótér sziget nélkül) a kórkép a betegnek látászavart nem okozott és klinikailag is stacionernek mutatkozott a követési időszak alatt. Az vonatkozó szakirodalom figyelembevételével observatio mellett döntöttünk. Esetünket azért gondoltuk bemutatásra alkalmasnak, mert bár a retinitis pigmentosa egy progresszív, végső soron látásvesztéssel járó kórkép, lefolyása mégis relatíve lassú és befolyásolhatatlan. Amennyiben azonban e ritka, Coats-betegségre emlékeztető komorbiditás is társul hozzá, annak szövődményei miatt súlyos, de időben észlelve kezelhető és a maradék látást megőrző terápiás lépések tehetőek. ✓ ** "* V / _ _ V I 80 • \ ^ ^ /
