Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)

2019-05-01 / Suplementum I.

Kongresszusi összefoglalók

Results: Presenting signs were as follows: diplopia in one case, acute loss of corneal transparency in one case, severe visual loss due to arteritic Anterior Ischaemic Optic Neuropathy (aAION) in three cases. Constitutional symptoms comprised new headache in all cases, jaw claudication in three cases, scalp tenderness in 4 cases. General malaise and weight loss (5-6 kgs) were reported in 4 cases.

History was remarkable for vertebral circulatory insufficiency in one and Polymyalgia Rheumatica in another one (lasting for several months) case.

Visual loss could be prevented in only one case, while in another one the sight of the fellow eye was saved. In one case a monocular island of visual field was kept. In two male patients with aAION the second eye was already involved at presentation - they ended up with complete blindness!

Conclusion: Signs and symptoms of GCA are varied extremely, therefore establishing the correct diagnosis is difficult. Nevertheless, delay may end in loss of vision, as it happened in three of our cases! Neither ophthalmologists nor colleagues from other disciplines are attentive enough to GCA. That was the cause of long diagnostic delay in 4 of our 5 cases! Prognosis regarding final visual outcome depended on the „suspicion index" of the attending physician. In every case over 50 where GCA may arise, guided questions towards general and specific symptoms must be asked, and following urgent laboratory examinations the initiation of a prompt, high-dose intravenous steroid therapy is obligatory.

E74 A nyitott zugú glaucomas betegek első műtéti beutalása Európában

Holló Gábor

Semmelweis Egyetem, Szemészeti Klinika, Budapest

Célkitűzés: A glaucoma ellenes műtétre való beutalás minőségének elemzése Európában.

Módszer: A nyitott zugú glaucomas betegek életük első glaucoma ellenes műtétjére történő beutalásának elemzése. A vizsgálat 18 ország (8 „régi EU”, 7 „új EU” és 3 nem EU ország) 2017 januárja és októbere közötti beutalásaira terjedt ki.

Eredmények: A legtöbb szem primer nyitott zugú glaucomás és exfoliatív glaucomás volt. A látótér átlagos mean deviation (MD) értéke -13,8 dB volt, és a centrális tesztpontok 44,3%-ban voltak érintettek („split fixation”). Strukturális progresszió analízist a beutalás előtt egyáltalán nem végeztek. A leggyakoribb helyi kezelés egy prosztaglandin analóg és timolol valamint egy karboanhidráz gátló molekula kombinációja (30,0%), valamint az összes egyéb legalább 3 molekulát tartalmazó kombináció (33,8%) volt. Lézer trabeculoplasticát csak 18,4%-ban végeztek. A 294 beutalásból 41,5% volt helyes és kellő időben végzett, 35,0% helyes, de az optimálisnál későbbi, és 17,6% helyes, de már túl késői (minimális látásmaradvány). A beutalás előtti kezelés szignifikánsan hosszabb (médián: 7 év) volt a „régi EU” országokban, mint a másik két csoportban (médián: 3 és 2 év). A beutaláskori szemnyomás és MD nem tért el a csoportok között, de a „nem EU” országcsoport szignifikánsan kisebb cup/disc arány és szemcsepp használat mellett utalta be a betegeket műtétre, mint a másik 2 csoport. A „split fixation” szignifikánsan gyakoribb volt a „régi EU” országokban (60,6%) mint az „új EU” országokban (38,7%), és mindkét EU országcsoportban, mint a nem EU országok csoportjában (13,6%).

Következtetés: A 294 első műtéti beutalás 41,5% volt kielégítő. A beutaláskor a károsodás jellemzően előrehaladott volt, és a beutalás előtti ellátás lényegesen eltért az egyes országok között. Mindezek alapján határozott erőfeszítést kell tenni egész Európában azért, hogy a glaucoma ellátás minőségét javítsuk.

E74 Referral for the first glaucoma surgery in open-angle glaucoma in Europe

Gábor Holló

Semmelweis University, Department of Ophthalmology, Budapest

Purpose: To analyze the appropriateness of referrals for incisional glaucoma-surgery in Europe.

Methods: Referrals for the first open-angle glaucoma surgery between January and October 2017 were analyzed in 18 countries: 8 "old" European Union (EU), 7 "new" EU and 3 non-EU European countries.

Results: The most eyes had primary open-angle or exfoliative glaucoma. The mean deviation (MD) was-13.8dB with split fixation in 44-3%. No structural progression analysis was made before the referrals. The most common medications were the combination of a prostaglandin analogue, timolol and a carbonic anhydrase inhibitor (30.0%), and all other combinations comprising >3 molecules (33.8%). Laser trabeculoplasty was reported in only 18.4% of cases. Of the 294 referrals 41-5% were appropriate and timely, 35.0% appropriate but later than optimal, and 17-6% appropriate but too late (minimal vision maintained). The treatment period was significantly longer (median: 7 years) in the "old" EU countries than in the other groups (3 and 2 years, respectively). No between-group differences were seen in intraocular pressure and MD, but the non-EU group referred the patients at significantly lower cup/disc ratio and eye drop usage than the other groups. Split fixation was significantly more common in the "old" (60.6%) than the "new" EU countries (38.7%) and in both EU country-groups than in the non-EU countries (13.6%).

Conclusions: Of294 open-angle glaucoma referrals for first glaucoma-surgery, 41.5% were completely satisfactory. The damage was typically advanced, and the care varied considerably among the countries. This suggests that further efforts are necessary to improve glaucoma care in Europe.

E75 Tapasztalataink a brinzolamid/brimonidin fix kombinációs

szemcseppel

Kóthy Péter, Holló Gábor

Semmelweis Egyetem Szemészeti Kiinka, Budapest

Célkitűzés: A brinzolamid/brimonidin fix kombinációs szemcsepp (BBFC) szemnyomás (IOP) csökkentő hatásosságát és toleranciáját vizsgáltuk meg valós körülmények között, tercier ellátást képviselő glaucoma egységünkben.

Módszerek: Retrospektív módon dolgoztuk fel minden, BBFC szemcsepp kezelésben részesülő ocularis hypertensiv és primer nyitott zugú glaucomás betegünk (n=52) dokumentációját.

Eredmények: Harminckilenc páciens primer nyitott zugú glaucomás, 6 exfoliativ, 2 pigment diszperziós, 1 normotensiv és egy további páciens juvenilis nyitott zugú glaucomás, valamint 3 beteg pedig ocularis hypertensiv volt.

Kiinduláskori kezelések: prosztaglandin analóg (FG; n=4), PG/timolol (n=20), PG/timolol és helyi karboanhidzáz inhibitor (CAI; n=19), timolol/CAI (n=l), PG és CAI (n=4), timolol/pilocarpin és PG (n=l), timolol/brimonidin és PG (n=l) valamint timolol/brimonidin, PG és CAI (n=2).

A BBFC bevezetése után a kezelések az alábbiak szerint alakultak: PG/timolol és BBFC (n=41), PG és BBFC (n=9), timolol és BBFC (n=l) és timolol/pilocarpin, PG és BBFC (n=l).

+ ** TM s / __ 1

i 57 ;

s /