Szemészet, 2019 (156. évfolyam, 1-4. szám)
2019-05-01 / Suplementum I.
Kongresszusi összefoglalók We have come a long way towards understanding what can go wrong with normal ocular and eyelid development and what the consequences are. We have also started to understand why some of the defects occur. They are usually a result of a combination of genetic and environmental factors. Our current knowledge is limited to trying to correct the established defects. Exciting new experimental work offers the future possibility of perhaps being able to reverse some of the malformations if treatment is given early enough in-utero. If this becomes a reality it would be far more effective than current post-partum surgery. E55 Az alsó szemhéj jelentős horizontális irányú megnyúlása nélküli alsó könnypont ectropium kezelése Végh Mihály, Hári-Kovács András Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar Szemészeti Klinika, Szeged Bevezetés, célkitűzés: Ezekben az esetekben az alsó könnypont alsó szemhéj jelentős horizontális irányú megnyúlása nélkül van kifordulva. Mivel a szemrésben lévő könny a könnyponton keresztül nem tud elfolyni, ez az állapot könnyezést eredményez vezető tünetként. Enyhe esetek (eversio) könnyen megoldhatók a tarsalis kötőhártya gyémánt alakú kivágásával, de súlyosabb esetekben ez hatástalan lehet, és a szemhéj mediális részének függőleges irányú rövidüléséhez is vezethet. A súlyosabb könnypont ectropium eseteink megoldására saját módszert alkalmaztunk. Anyag és módszer: Krónikus blepharitisben szenvedő 7 betegnél kilenc esetben alkalmaztuk saját mikrosebészeti módszerünket a súlyosabb könnypont ectropium megoldására. Először egy teljes vastagságú metszést végeztünk merőlegesen az alsó szemhéj szélre, 2-3 mm-es távolságban a könnyponttól. így az alsó szemhéj t kettéválasztottuk nasalis és temporalis részre. A 6-0-s Vicryl intermarginális varratokat kissé ferdén úgy helyeztük el - a nasalis szemhéj szél kissé fentebb tolásával -, hogy a könnypont visszaforduljon az eredeti helyzetébe. Ezután a seb többi részét a szokásos módon láttuk el. A varratok eltávolítása a műtét után 3 héttel történt. Eredmények: 6 esetben hosszú távú eredményt értünk el (legalább egy évi tünetmentesség), de a további 3 esetben hegesedés volt megfigyelhető. Következtetés: Saját mikrosebészeti módszerünk alkalmas az alsó szemhéj jelentős horizontális irányú megnyúlása nélküli alsó könnypont ectropium kezelésére. E55 Treatment of lower punctal ectropion without more extensive lid involvement Mihály Véqb, András Hári-Kovács University of Szeged, Department of Ophthalmology, Szeged, Hungary Background: Lower punctal ectropium is referred to that condition where the tower lacrimal punctum severely turns outward without the ectropion of the entire eyelid. Since the punctum can not drain the tear from the palpebral fissure any more, it results in excessive tearing as the leading symptom of the condition. Mild cases (eversio) can be easily solved with diamond shaped excision of the tarsal conjunctiva, but it may be ineffective in severe cases, and also can lead to vertical shortening of the medial part of the eyelid. Our own method was introduced to solve the more severe cases of punctal ectropium. Methods: Nine cases of 7 patients suffering from chronic blepharitis were treated with our surgical method due to lower punctal ectropion without more extensive lid involvement. First, a full thickness incision was made perpendicularly to the lower eyelid edge, Z-3mm temporal from the lacrimal punctum. Thus, the lower eyelid was separated to a nasal and a temporal part. The 6-0 Vicryl intermarginal sutures were placed in a slightly oblique manner i.e. the bite in the nasal part was placed more anteriorly than in the temporal part so that the lacrimal point turns back into the right direction. After that the rest of the wound was sutured as usually. Removal of seams was done 3 weeks after surgery. Results: 6 lacrimal drainage systems were successfully reconstructed by using our own microsurgical method, and favorable long-term results were achieved (at least one year symptom free), but in the other three cases, significant scarring was observed. Conclusion: Use our own microsurgical method, in severe cases of lower punctal ectropion without more extensive lid involvement, good long-term results can be obtained. E56 Endoszkópos endonazális minimál invazív orbitasebészet Szalóki Tibor1, Korányi Katalin2, Fent Zoltán1, Salomváry Bernadett3, Tamás László1 'Semmelweis Egyetem Fül-OmGégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika, Budapest Semmelweis Egyetem Szemészeti Klinika, Budapest 3Országos Klinikai Idegtudományi Intézet, Szemészet, Budapest Bevezetés: kz. orbita bizonyos betegségei multidiszciplináris kezelést igényelnek. A látóidegtől mediálisan elhelyezkedő elváltozások döntő többsége endonazálisan endoszkóposán eltávolítható. Anyag és módszer: Intézményünkben 2018-2019 között 13 beteget operáltuk tisztán endoszkópos vagy kombinált, endoszkópos és orbitotomiás feltárásból. A műtétre került betegek 3 nagy csoportra voltak oszthatók. 5 endokrin opthalmopathiás betegünknél balanszírozott, medialis és lateralis orbita dekompressziót végeztünk, a medialisat minden esetben endonazálisan endoszkóppal. 5 esetben mucocele miatt került sor műtétre, egy kivételtől eltekintve külső feltárás nélkül, endoszkóposán. A harmadik csoportba 3 benignus tumoros betegünket soroltuk. 2 betegnél osteoma, 1 esetben rekurráló meningeoma miatt végeztünk részben endoszkópos műtétet. Eredmények: Endokrin opthalmopathiás betegeink 2/3-ánál opticus kompresszió miatt végeztünk dekompressziót. 2 esetben jelentős, egy esetben kisfokú posztoperatív visus javulás volt mérhető. Mucocele esetén a 6-18 hónap közötti utókövetés során rekurráló betegséggel nem találkoztunk. Egy esetben az iküregben lévő cele hirtelen látásromlást okozott. A beteg visusa a preoperatív kézmozgáslátásról a műtét után 12 órán belül 1,0-re javult. Benignus tumoros betegeinknél 1 osteoma komplett, 1 osteoma illetve a meningeoma részleges eltávolítását végeztük. Következtetések: Az endonazális endoszkópos sebészi folyosó segítségével az orbita medialis fele, illetve a nervus opticus szükség esetén jól feltárható. Az endoszkóp fő előnye a jó vizualizálhatóság, HD monitoron a team minden tagja az egész műtétet nyomon tudja követni. A szögben látó endoszkópokkal eddig rejtett anatómia struktúrák is láthatóvá válnak. Speciális eszközök segítségével egyre szélesebb azon elváltozások spektruma, amelyek külső metszés nélkül távolíthatók el. / , _ % i 47 ! \ /
