Szemészet, 2018 (155. évfolyam, 1-4. szám)

2018-12-01 / 4. szám

1 . ábra: Az életképes sejtek arányának vizsgálata tartósítószert tartalmazó és tartósítószer-mentes műkönnyek akut és ismétlő alkalmazása mellett

trabekulum destrukció), és minden esetben javul a betegségkontroll (5). A tartósítószer-mentes cseppekkel kezeiteknél a szemészeti szimptómák, illetve azok erőssége szignifikánsan csökken. Különösen fontos ezen kedvező hatás a szárazszem-betegség terápiájában, hiszen az instabil könnyfilm további, tartósítószer általi romlása nem kívánatos. A tolerálhatósághoz, mint a szárazszem-betegség terápiájában fontos szemponthoz, a tartósítószermentesség mellett, a foszfátmentesség is fontos additív tényező, csakúgy mint az ozmolaritás egyensúlyának helyreállítása.

A hiperozmolaritás a szárazszem-betegség kulcsfolyamata, amely további szemfelszíni gyulladást, károsodást és tüneteket eredményez (11).

A hipoozmolaritás nátrium-hialuronát vizsgálata során bebizonyosodott, hogy javultak a klinikai és citológiai jellemzők a száraz szemű betegeknél (12), javultak a könnyfilm tulajdonságai, a szaruhártya és a conjunctiva epithelsejtjeinek életképessége (13). A kontaktlencse-használók körében a hipoozmoláris műkönny növelte a terápia tolerálhatóságát (14). Sjögren-betegek hipoozomoláris nátrium-hialuronát tartalmú műkönnyel való kezelése során, mind a BUT, mind a fluoreszceinfestődés és a betegek tünetei is javulást mutattak (12).

A mindennapok szemorvosi gyakorlatában tapasztaltak és a nemzetközi irodalomban leírtak megerősítik azt a tényt, hogy minden hosszú távú, tartósítószert tartalmazó cseppkezelés komoly mellékhatásokkal jár, súlyos szövődményeket okozva a szemfelszín és a szem mélyebb struktúráiban. A helyes kezelési mód megválasztása egyfajta paradigmaváltást is megkövetel mindannyinktól, hiszen az alapbetegségek hatásos kezelése mellett figyelemmel kell lennünk a tartósítószeres terápiák súlyos szövődményeire.

Irodalom

1. Wilson WS, Duncan AJ, Jay JL. Effect of benzalkonium chlorid on the stability of the precorneal tear film in rabbit and man. Br J Ophthalmol 1975; 59 (11): 667-9.

2. Kuppens EV, de Jong CA, Stolwijk TR, et al. Effect of timolol with and without preservative on the basal tear turnover in glaucoma. Br J Ophthalmol. 1995; 79: 339-42.

3. Baudouin C, Labbé A, Liang H, et al. Preservatives in eye drops : the good, the bad, and the ugly. Prog Retin Eye Res 2010; 29 (4): 312-34.

4. Hong J, Bielory L. Allergy to ophthalmic preservatives. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2009: 9 (5): 447-53.

5. Baudouin C. 25 years of preservative-free eye drop, Edition Théa 2018.

6. Pauly A, Meloni M, Brignole-Baudouin E et al. Multiple endpoint analysis of the 30-reconstituated corneal epithelium after treatment with benzalkonium chloride early detection of toxic damage. Invest Ophthalmol Vis Sei 2009; 50 (4): 1644-52.

7. Meloni M, Pauly A, Servi BD, et a I. Occludin gene expression as an early in vitro sign for mild eye irritation assessment. Toxicol In Vitro

2010; 24 (1): 276-85.

8. Baudouin C. Conjunctival epithelial cell expression of interleukin and inflammatory markers in glaucoma patiens treated over the long term. Ophthalmology 2004; 111 (12): 2186-92.

9. Liang H-Baudouin C., GALT reactions to antiglaucoma prostaglandins with or withouth BAK- preservative in rabbit acute toxicity study, PloS One 2012, 7 (3) e33913.

10. RGabisson, B.Briat, J.Le Foil, et al. Ann Pharm Fr (2010). Dói: 10.1016/ j.pharma.2010.10. 001 Under press

11. DEWS Management and tharapy of dry eye disease report of the Management and Therapy Subcommitte of the International Dry Eye Workshop (2007)

12. Aragona et al. Sodium Hyaluronate eye drops of different osmolarlty for the treatment of dry eye in Sjogren's syndrome patients. Br J Ophthalmol 2002; 86: 879-884,

13. P Troiano and all. Effect of hypotonic 0.4% Hyaluronic acid drops I, dry eye patients: a cross-over study. Cornea. 2008).

14. Stahl et al. Role of hypo-osmotic saline drops in ocular comfort during contact lens wear Contact Lens S. Anterior Eye 33 (2010) 38-75.

A közlemény megjelenését a Sager Pharma Kft. támogatta.