Szemészet, 2018 (155. évfolyam, 1-4. szám)

2018-12-01 / 4. szám

Drusen and subretinal drusenoid depozit

3. ábra: 85 éves beteg jobb szeméről készült felvételek. A: A makulatáj felső felén a fluorescein angiográfián számos apró, kifejezett hiperfluorescenciát mutató pont látszik. B: A monokromatikus zöld fényben e drusenek nem ábrázolódnak. C: Az OCT-felvételen a zöld jelölő két oldalán, valamint ettől jobbra a pigmenthám piramisszerű/cápafogszerű előemelkedése látszik, a csúcsnál elvékonyodott pigmenthámnak megfelelően a drusen alatt egy függőleges csíkban jobban látszanak az alatta lévő részletek. Az OCT-n látható képletek megfelelnek a fluorescein angiográfia hiperfluorescens pontjainak

a kutikuláris drusenek a nagy drusenekhez hasonlóan viselkednek: egyes esetekben eltűnnek, máskor összefolynak „nagy" drusenekké, környezetükben új pigmenthám-eltérések alakulhatnak ki. 5 éves megfigyelés mellett azt találták, hogy a léziók 25%-ánál alakult ki geografikus atrófia, 24%-ánál CNV és 12,5%-ánál szerzett vitelliform lézió (pattern disztrófia) (5). Ezek a kockázatok hasonlóak az AREDS- vizsgálat nagy drusenekre vonatkozó eredményeihez. Bár szemfenékvizsgálattal és méretük szerint az apró (nem AMD-s) drusenekhez

hasonlítanak, életciklusuk, kockázataik és valódi szövettani elhelyezkedésük a nagy (puha) drusenekhez teszik hasonlóvá.

SUBRETINALIS □ RUSEIMOID DEPOZIT

Ezt a jelenséget első leírása óta többféle névvel illették (kék fényben látható pseudodrusen, retikuláris drusen, retikuláris pseudodrusen), ez jól tükrözi azt, hogy valódi szövettani természete sokáig nem volt pontosan ismeretes. Jelentőségét az adja, hogy a mai vizsgáló eszközökkel a korábbiaknál

sokkal gyakrabban észleljük, jobban detektálható és jelentős kockázati tényezőnek bizonyult az időskori makuladegenerációs látásromlás kockázata szempontjából.

Első leírását Mimoun adta 1990-ben (27) mint „kék fényben látszó pseudodrusen”-t írta le. Az elnevezés alapja az a megfigyelés volt, hogy a jelenség monokromatikus kék fényben (filmre) készült fotókon sokkal jobban látszott, mint a színes, a monokromatikus zöld (vörösmentes) képeken vagy akár szemfenékvizsgálattal. Fontos megjegyezni, hogy Mimountól függetle-