Szemészet, 2016 (153. évfolyam, 1-4. szám)
2016-06-01 / 2. szám
SZEMÉSZET 153. évfolvam. 2016: 2. szám 75-BD. Könnyozmolaritás-vizsgálat szárazszem-betegségben. Egyetlen mérés diagnosztikai értéke Szakáts Ildikó, Sebestyén Margit Szt. Pantaleon Kórház, Szemészeti Osztály, Dunaújváros [Osztályvezető főorvos: Dr Sebestyén Margit] Célkitűzés: Szárazszem-betegségben a könny ozmolaritásának meghatározása, egyetlen mérés diagnosztikai pontosságának értékelése, valamint az összefüggések vizsgálata a könnyozmolaritás, a száraz szemes panaszok és a klasszikus száraz szemes tesztek eredményei között. Betegek és módszerek: A vizsgálatban 84 fő vett részt (69 nő, 15 férfi, átlagéletkor: 63,7±8,6 (40-87) év). Az egészséges kontrollcsoportba 95 fő, a száraz szemes csoportba 59 fő tartozott az összetett súlyossági index alapján. A TearLab készülék segítségével a résztvevők mindkét szemén meghatároztuk a könnyozmolaritást. Ezt követően elvégeztük a klasszikus száraz szemes vizsgálatokat: könnyfilm-felszakadási idő (TBUT), szemfelszíni festődés - Oxford séma alapján, Schirmer I teszt, Meibom-mirigy-diszfunkció [MGD] vizsgálata. A száraz szemes panaszokat a Szemfelszíni Betegség Kérdőív [ÓSDI] segítségével mértük fel. A statisztikai vizsgálatokat a súlyosabb oldal értékei alapján végeztük. Eredmények: A könnyozmolaritás nem mutatott statisztikailag szignifikáns eltérést a száraz szemes betegek (301,8±12,0 mOsm/l) és az egészséges egyének (297,4±7,1 mOsm/l, p=0,217] között. Azonban a könnyfilm-felszakadási idő, a szemfelszíni festődés, a Schirmer-teszt, és az OSDI-kérdőív pontszáma szignifikánsan különböztek a két csoportban (p<0,001). Nem találtunk szignifikáns korrelációt a könnyozmolaritás, a száraz szemes tesztek eredményei és az OSDI-pontszám között. ROC-analízis során a könnyozmolaritás diagnosztikai hatékonysága nem bizonyult megfelelőnek [AUC=0,585, p=0,218). Következtetések: Az általunk vizsgált betegpopulációban az egyetlen méréssel meghatározott könnyozmolaritás nem tudta elkülöníteni a száraz szemes betegeket az egészséges egyénektől. Eredményeinket magyarázhatja a könnyozmolaritásának szignifikáns variabilitása, amely az enyhe/középsúlyos szárazszem-betegség ismert velejárója. Véleményünk szerint a könnyozmolaritás egyetlen mérése önmagában nem használható a szárazszem-betegség diagnosztikájában. Diagnostic value of a single tear osmolarity measurement in dry eye disease Purpose: To define tear osmolarity in dry eye disease, to evaluate the diagnostic accuracy of a single measurement, and to analyse the correlations among tear osmolarity, dry eye symptoms and classical dry eye tests. Methods: A total of 84 participants (69 women, 15 men, mean age: 63.7+8.6 (40-87) years) completed the study. Based on the composite disease severity index, 25 individuals were selected for the healthy control group and 59 patients comprised the dry eye group. Bilateral tear osmolarity was measured with the TearLab system. Subsequently, the following objective dry eye tests were also carried out: tear film break-up time (TBUT), ocular surface staining based on the Oxford schema, Schirmer 1 test and meibomian gland dysfunction (MGD) assessment. Symptoms of dry eye were evaluated using the Ocular Surface Disease Index (OSDI). Data from the worse eye was used for statistical analysis. Results: Tear film osmolarity testing showed no statistically significant difference between patients with dry eye (301.8±12.0 mOsm/L) and the control group (297.4±7.1 mOsm/L, p=0.217). However; TBUT ocular surface staining, Schirmer test results and the OSDI scores were significantly different in the two groups (p<0.001). Tear film osmolarity demonstrated no significant correlation with either the results of the objective tests or the OSDI score. Based on ROC curve analysis, the diagnostic ability of tear osmolarity was not adequate (AUC=0.585, p=0.218). Conclusions: In our study population a single measurement of tear film osmolarity could not discriminate between healthy individuals and patients with dry eye. Significant variability in osmolarity is considered to be a hallmark of mild to moderate dry eye disease and could explain our findings. In our opinion, a single measurement of tear osmolarity cannot be employed as a sole marker in dry eye diagnosis. Kulcsszavak szárazszem-betegség, könnyozmolaritás, könnyfilm-felszakadási idő, Schirmerteszt, szemfelszíni festődés, Szemfelszíni Betegség Kérdőív Keywords dry eye disease, tear osmolarity, tear film break-up time, Schirmer test, ocular surface staining, Ocular Surface Disease Index
