Szemészet, 2016 (153. évfolyam, 1-4. szám)

2016-03-01 / 1. szám

Examination of a Konstantinov-type keratoprosthesis

Jelen vizsgálataink során megállapítottuk, hogy eseteinkben - a réslámpa-vizsgálattal is jól észlelhető kezdődő extrusio kivételével - a keratoprotézisek illeszkedése kellően szoros volt, a keratoprotézis helyzete stabil volt, a corneahám a legtöbb esetben körkörösen elérte a keratoprotézis szélét, és lezárta a virtuális rést. Ezáltal megszűnik a nyitott sebfelszín és az ebből fakadó komplikációk lehetősége csökkenhet. Az AS-ОСТ-vizsgálat rámutatott arra is, hogy egyes esetekben a

corneahám a PMMA optikára akár felkúszni is képes. Eredményeink azt mutatták, hogy az általunk használt implantációs technika esetén a keratoprotézis lemezei között a cornea szignifikánsan vékonyabb, mint az azon kívül eső részeken. A későbbiekben ennek patológiai jelentősége és progresszív jellege feltétlenül tisztázandó. Véleményünk szerint a stroma elvékonyodása ellenére is kulcsfontosságú a keratoprotézis kellően szoros illesztése a műtét során, a corneahám és az optikai frontlemez szoros kapcsolata csak ebben az esetben alakulhat ki. A szoros illeszkedésből fakadó esetleges hátrányok a keratoprotézis szerkezetének további módosításával (a hátsó leszorító lemez fenesztrációjának kialakításával) csökkenthetők lehetnek.

Köszönetnyilvánítás

Turkevi-Nagy Nándornak köszönöm a keratoprotézissel kapcsolatos rajzok és számítások elvégzésében nyújtott segítségét.

Irodalom

1. Gyó'rffy I. Acrylic corneal implant in keratoplasty. Am J Ophthalmol 1951; 34: 757-758.

2. Alberth B. A keratoprotézis műtétekről. Szemészet 1971; 108: 1-6.

3. Alberth В. Tapasztalatoka keratoprothesissel. Szemészet 1989; 126: 195-198.

4. Alberth B. Experience with keratoprothetic surgery. Fortschr Ophthalmol 1991; 88 (1): 1-3.

5. Berta A. Keratoprosthesis. Implantation of artificial corneas. Acta chirurgica Hungarica 1997; 36 (1-4): 30-32.

6. Berta A, Módis L, Vámosi P Worst-keratoprothesis beültetésével nyert első tapasztalataink. Szemészet 2002; 139: 7-11.

7. Imre L. Első tapasztalataink a módosított Konstantinov-keratoprotézis implantációjával Szemészet 2012; 149: 3.

8. Chew HE Ayres BD, Hammersmith KM, et al. Boston keratoprosthesis outcomes and complications. Cornea 2009; 28 (9): 989-96.

9. Durand ML, Dohlman CH. Successful prevention of bacterial endophthalmitis in eyes with the Boston keratoprosthesis. Cornea 2009; 28 (8): 896-901.

10. Georgalas I, et al. Presumed endophthalmitis following Boston keratoprosthesis treated with 25 gauge vitrectomy: a report of three cases. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2010; 248 (3): 447-50.

11. Sivaraman KR, et al. Retroprosthetic membrane and risk of sterile keratolysis in patients with type I Boston Keratoprosthesis. Am J Ophthalmol 2013; 155 (5): 814-22.

12. Tay E, Utine CA, Akpek EK. Crescenteric amniotic membrane grafting in keratoprosthesis-associated corneal melt. Arch Ophthalmol 2010;

128 (6): 779-782.

13. Harissi-Dagher M, et al. Importance of nutrition to corneal grafts when used as a carrier of the Boston keratoprosthesis. Cornea 2007; 26 (5): 564-568.

14. Fernandez AG, et al. Boston type I keratoprosthesis-donor cornea interface evaluated by high-definition spectral-domain anterior segment optical coherence tomography. Clin Ophthalmol 2012; 6: 1355-9.

15. Garcia JR et al. Evaluation of the stability of Boston type I keratoprosthesis-donor cornea interface using anterior segment optical coherence tomography. Cornea 2010; 29 (9): 1031-5.

16. Garcia JR et a I. Imaging implanted keratoprostheses with anteriorsegment optical coherence tomography and ultrasound biomicroscopy. Cornea 2008; 27 (2): 180-188.

17. Shapiro BL, et al. High-resolution spectral domain anterior segment optical coherence tomography in type 1 Boston keratoprosthesis. Cornea 2013; 32 (7): 951-955.

18. Obádovics JG. Görbe felületű testek III. fejezet, B.20, in Matematika. Budapest: Műszaki Könyvkiadó; 1974. P 347.

19. Robert MC, Moussally К, Harissi-Dagher M. Review of endophthalmitis following Boston keratoprosthesis type 1. Br J Ophthalmol 2012; 96 (6): 776-780.

20. Kiang L, et al. Surface epithelialization of the type of Boston keratoprosthesis front plate: Immunohistochemical and high-definition optical coherence tomography characterization. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2012; 250 (8): 1195-1199.

Levelezési cím

Dn Imre László, E-mail: imrelaszlo@pannonmail.hu